z新生兒腦電圖及其在評(píng)價(jià)腦損傷中的應(yīng)用-免費(fèi)閱讀
【正文】 (4)周期性放電 ,為刻板的陣發(fā)性尖波或復(fù)合波 ,以相似的間隔重復(fù)出現(xiàn) ,持續(xù) 1至數(shù)分鐘 ,可廣泛性、一側(cè)性或局灶性出現(xiàn) ,是一種嚴(yán)重的 EEG異常現(xiàn)象 ,均伴有嚴(yán)重腦損傷。 第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 異常者應(yīng)定期復(fù)查。 5 新生兒 HIE的系列 EEG監(jiān)測(cè) ? EEG對(duì)評(píng)價(jià) HIE或新生兒窒息的急性期腦損傷程度比腦 CT或 MRI更敏感和方便 ,并易于隨訪復(fù)查。 重度異常 ? (1)與實(shí)際 CA相比 ,背景活動(dòng)明顯不連續(xù) (爆發(fā)間隔時(shí)間≥60s)。 ? ⑤輕度局灶性異常 ,如局灶性電壓降低 ,或在正?；蜉p度異常背景上顳區(qū)或中央?yún)^(qū)少量局灶性放電。中度異常 64%預(yù)后不好 。據(jù)報(bào)道出現(xiàn)局灶性周期性放電的新生兒44%死亡 ,存活者中 58%有神經(jīng)發(fā)育后遺癥。 第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 一過(guò)性尖波與異常病理性尖波或棘波的鑒別有時(shí)比較困難。 第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 但早產(chǎn)兒的睡眠周期與多導(dǎo)圖記錄的生理參數(shù)的一致性較差 ,直到 CA36周以后 ,睡眠各期 EEG和多導(dǎo)圖的指標(biāo)才比較一致。 ? 睡眠周期 CA30周以下的早產(chǎn)兒沒(méi)有明確的覺(jué)醒 睡眠周期。 ? 常規(guī) EEG的術(shù)語(yǔ)如 δ波、 α節(jié)律、棘波、尖波等也可用于新生兒 EEG的描述 ,但其臨床意義和解釋可能不盡相同甚至完全不同。 2 新生兒 EEG的發(fā)育特點(diǎn) ? 新生兒期不成熟腦具有以下特點(diǎn) : ? (1)興奮性高 ,易于出現(xiàn)陣發(fā)性電活動(dòng)或驚厥發(fā)作。 ? 9個(gè)記錄電極除標(biāo)準(zhǔn)的 8個(gè)電極外 ,增加 Cz用于記錄中央?yún)^(qū)的正相尖波。新生兒腦電圖及其 在評(píng)價(jià)腦損傷中的應(yīng)用 第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 如連續(xù)的 α樣節(jié)律在新生兒的任何狀態(tài)都是異?，F(xiàn)象 ,而散發(fā)的棘波、尖波在早產(chǎn)兒一般為正?，F(xiàn)象 ,多數(shù)與驚厥發(fā)作無(wú)關(guān)。 ? 早產(chǎn)兒自 32周開(kāi)始出現(xiàn)睡眠周期 ,37周后可明確區(qū)分睡眠周期。 第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。 ? 隨著 CA的增長(zhǎng) ,非連續(xù)圖形在 CA34周左右逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻惶嫘詧D形 (TA)。 ? 一般來(lái)說(shuō) ,不管早產(chǎn)兒或足月兒 ,如棘、尖波持續(xù)固定在某一部位反復(fù)頻繁出現(xiàn)、周期性發(fā)放或長(zhǎng)時(shí)間節(jié)律性爆發(fā)均應(yīng)考慮是病理性的。 Rolandic區(qū)正相尖波 ? 即中央?yún)^(qū)正相尖波 , ? 是腦實(shí)質(zhì)損傷 ,特別是深部白質(zhì)損傷的標(biāo)志 , ? 常與早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血有關(guān) ,也可見(jiàn)于腦室周圍白質(zhì)軟化、腦梗死、腦積水或 HIE等情況 , ? 但與癲癇發(fā)作無(wú)關(guān)。 常見(jiàn)的陣發(fā)性異常包括 ? (1)恒定在某一部位反復(fù)出現(xiàn)且波形刻板的棘、尖波 ,在排除額區(qū)或顳區(qū)一過(guò)性尖波后 ,可能屬于異常放電 ,但應(yīng)結(jié)合臨床情況全面分析判斷。 第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。而重度異常 90%預(yù)
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