z新生兒腦電圖及其在評價腦損傷中的應(yīng)用(存儲版)
【正文】 后不良 ,病死率高 ,存活者多遺留不同程度的神經(jīng)后遺癥。 第三十三頁，共四十四頁。 ? (2)局灶性或一側(cè)性周期性放電 。 ? 臨床研究說明 ,生后 1周內(nèi) EEG的嚴(yán)重程度與 HIE的臨床分度根本一致。 ? 不管是在病變早期或恢復(fù)期 ,單次 EEG記錄的臨床價值有限。 ? aEEG的分析參數(shù)簡單 ,NICU的醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)即可掌握 ,可實(shí)時在線發(fā)現(xiàn)廣泛而持續(xù)的嚴(yán)重腦功能異常 ,指導(dǎo)臨床及時進(jìn)行處理 ,并有助于早期判斷預(yù)后 ,近年來在 NICU的應(yīng)用增加。首次 第 2次 第 3次 第 4次。 內(nèi)容總結(jié) 新生兒腦電圖及其 在評價腦損傷中的應(yīng)用。 ? 臨床根據(jù)波幅的高度和變化規(guī)律來判斷腦功能狀況 ,如非連續(xù)圖形、爆發(fā) 抑制、低電壓、電靜息等 , ? 也可用于觀察睡眠 覺醒周期和幫助發(fā)現(xiàn)某些癲疒間發(fā)作。 ? 首次 EEG記錄應(yīng)爭取在出生后或嚴(yán)重缺氧缺血性事件后24h內(nèi)進(jìn)行 ,最好能在 8～ 12h內(nèi)進(jìn)行。 第三十五頁，共四十四頁。 第三十四頁，共四十四頁。 ? (4)與 CA相適應(yīng)的波形或節(jié)律輕度缺乏 。 ?輕度異常 93%預(yù)后較好 。 ? (4)周期性放電 ,為刻板的陣發(fā)性尖波或復(fù)合波 ,以相似的間隔重復(fù)出現(xiàn) ,持續(xù) 1至數(shù)分鐘 ,可廣泛性、一側(cè)性或局灶性出現(xiàn) ,是一種嚴(yán)重的 EEG異?，F(xiàn)象 ,均伴有嚴(yán)重腦損傷。 陣發(fā)性異常 ? 新生兒的陣發(fā)性放電與驚厥發(fā)作有密切關(guān)系 ,但也可僅表現(xiàn)為 EEG的電發(fā)作而無明顯臨床表現(xiàn)。 ? 正常 CA44周后在任何狀態(tài)下均不應(yīng)再有 δ刷 ,如出現(xiàn) ,那么提示為不成熟 EEG。 第十九頁，共四十四頁。 ? 早產(chǎn)兒爆發(fā)間隔的時間越長 ,預(yù)后越不好。 ? 早產(chǎn)兒的 AS期和 QS期均為非連續(xù)圖形 ,單純從EEG上很難區(qū)別 ,主要依靠臨床行為觀察和其他生理指標(biāo)鑒別。 第十三頁，共四十四頁。 第十頁，共四十四頁。 第六頁，共四十四頁。 ? 新生兒頭圍小 ,可適當(dāng)減少記錄電極的數(shù)目 ,美國神經(jīng)電生理協(xié)會推薦使用國際 10～ 20系統(tǒng)中的 16個或 9個記錄電極 ,但主張以Fp3和 Fp4(分別位于 Fp Fp2與 F F4之間 )取代 Fp1和 Fp,以更好地記錄前額區(qū)的電位。 ? 由于新生兒行為機(jī)能尚不健全 ,臨床檢查在評價神經(jīng)發(fā)育方面的價值相當(dāng)有限 ,腦電圖 (EEG)在反映腦功能方面比某些臨床指標(biāo)更敏感 ,并具有無創(chuàng)和可動態(tài)隨訪復(fù)查的優(yōu)點(diǎn) ,可用于評價腦發(fā)育成熟度、判斷腦損傷的嚴(yán)重程度及預(yù)后 ,也是診斷新生兒驚厥的重要手段。 ? 新生兒覺醒 睡眠狀態(tài)的判斷常需要結(jié)合EEG以外的其他生理信號進(jìn)行綜合分析 ,因此新生兒記錄最好包括心電、肌電、眼動、呼吸、血氧飽
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