【正文】 前歐共體的SHINE（strategic health informatics network for Europe）工程已經(jīng)開(kāi)始，英，法，意，德許多公司都參與了此項(xiàng)工程，目的是利用分布式數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)和開(kāi)放式網(wǎng)絡(luò)工程共享各醫(yī)院信息。將近5000家醫(yī)院，65萬(wàn)從業(yè)醫(yī)師。在軟件方面的低投入造成的后果就是軟件質(zhì)量和維護(hù)問(wèn)題，這也制約了醫(yī)院信息化的發(fā)展。我國(guó)電子病歷建設(shè)剛剛開(kāi)始，還有很多問(wèn)題需要研究，其中，標(biāo)準(zhǔn)化和有關(guān)法律法規(guī)的制定應(yīng)該盡早著手。HIPAA法案為電子病歷和醫(yī)療信息共享奠定了基礎(chǔ)。這與我國(guó)衛(wèi)生部“衛(wèi)生信息化十五”規(guī)劃制定的“從管理信息系統(tǒng)向臨床信息系統(tǒng)過(guò)渡”的目標(biāo)不謀而合。工作流程改造給信息化帶來(lái)很大的困難，頻繁地修改系統(tǒng)很容易帶來(lái)災(zāi)難性的后果。國(guó)內(nèi)PACS也很熱，尤其受到2003年SARS的影響。近年來(lái)，循證醫(yī)學(xué)、臨床診療指導(dǎo)(Clinical Guideline)、臨床路徑(Clinical Pathway)等臨床診療決策技術(shù)的重要進(jìn)展，都結(jié)合了計(jì)算機(jī)的應(yīng)用技術(shù)。比較有影響的系統(tǒng)有天津254醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)，成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院的病案首頁(yè)管理系統(tǒng)，總后304醫(yī)院的門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)等。少數(shù)醫(yī)院開(kāi)發(fā)并試用了病房醫(yī)囑聯(lián)機(jī)處理系統(tǒng)。在吸取了解放軍總醫(yī)院前兩代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和其他醫(yī)院多年來(lái)積累的醫(yī)院管理和信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于1997年在全軍20多所醫(yī)院開(kāi)始試運(yùn)行，并在本軍所有醫(yī)院逐步推開(kāi)。存在的主要問(wèn)題是受利益驅(qū)動(dòng)，出現(xiàn)了太多的醫(yī)院信息系統(tǒng)，軟件宣傳多，應(yīng)用指導(dǎo)少，熱情較高，對(duì)整體化信息系統(tǒng)認(rèn)識(shí)比較膚淺，致使國(guó)內(nèi)部分信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用尚未達(dá)到預(yù)想的效果?！? 在信息服務(wù)上，用戶(hù)要求的是更完善的售后服務(wù)，其中包含的不僅是硬件和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)，還包括軟件的升級(jí)等方面的售后服務(wù)。 醫(yī)院信息化建設(shè)的三個(gè)階段階段主要建設(shè)內(nèi)容醫(yī)院管理信息化階段包括部門(mén)級(jí)信息化管理、全院級(jí)信息化管理，例如財(cái)收費(fèi)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等臨床管理信息化階段主要包括電子病例系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)等局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段在社區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息充分共享HMIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的第一階段，就是指醫(yī)院的MIS，它是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)行必備的基礎(chǔ)技術(shù)環(huán)境?！?目前，我國(guó)醫(yī)院已建的信息系統(tǒng)中，85%的是以財(cái)務(wù)核算為中心的HMIS；已經(jīng)有10%左右的醫(yī)院正在嘗試建設(shè)HCIS；而GMIS還未開(kāi)始實(shí)施。圖5 醫(yī)院信息化資金分配比例調(diào)查顯示，截止至2002年上半年，省級(jí)醫(yī)院HMIS建設(shè)率最高，%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了市級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院，這主要是因?yàn)檎叩膬A斜和資金的寬裕（如圖3）。包括兩個(gè)方面，一是系統(tǒng)要適應(yīng)企業(yè)各級(jí)管理者的需求，特別是要適應(yīng)企業(yè)最高管理者的需求。五． 遞進(jìn)原則 HIS是一個(gè)復(fù)雜的軟系統(tǒng)。M 技術(shù)的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)化也使它具有杰出的可移植性，程序一經(jīng)編成，就可以不需改動(dòng)地適用于各種計(jì)算機(jī)硬件平臺(tái)和操作系統(tǒng)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)規(guī)模大小不同的 HIS 等信息系統(tǒng)。 數(shù)據(jù)庫(kù)的用戶(hù)們紛紛反映，他們對(duì)這種 M 新技術(shù)都非常滿意，據(jù)美國(guó)計(jì)算機(jī)世界報(bào)報(bào)導(dǎo)：瑞士司法部為解決信息系統(tǒng)存在的性能、伸縮性和穩(wěn)定性等問(wèn)題，用 Cach233。這是國(guó)內(nèi)首例HL7應(yīng)用嘗試，受到各個(gè)方面的關(guān)注。HL7 。多媒體技術(shù)還可以用于電子病歷，遠(yuǎn)程醫(yī)療等。 電子病歷電子病歷（EMR，Electronic Medical Record）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱(chēng)基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR，ComputerBased Patient Record）,它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)，健康卡等）保存，管理，傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄，取代手寫(xiě)紙張病歷。l 病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。電子病歷和計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使這個(gè)醫(yī)療會(huì)診的時(shí)間大大縮短，質(zhì)量大大提高。遠(yuǎn)程醫(yī)療是近幾年在一些發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始實(shí)驗(yàn)的一種新型醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。其主要優(yōu)點(diǎn)是程控電話可連通縣級(jí)以上醫(yī)院，且費(fèi)用便宜，易于普及推廣。從我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力來(lái)看，在未來(lái)幾年中，不可能將光纖鋪設(shè)到大多數(shù)中小城市，這就決定了我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展將經(jīng)歷使用程控電話、程控電話與光纖混用和使用光纖三個(gè)發(fā)展階段。 ISDN是在數(shù)字電話網(wǎng)上發(fā)展起來(lái)的，通常是在數(shù)字電話網(wǎng)增加用戶(hù)信令功能，提供語(yǔ)音和各種非語(yǔ)音業(yè)務(wù)?？傮w規(guī)劃的主要內(nèi)容包括4個(gè)方面：系統(tǒng)建設(shè)的方向與目標(biāo)。從門(mén)診到住院，從臨床到醫(yī)技，從醫(yī)療到后勤，從文字到圖象，無(wú)所不有。在本文中，我將按照部門(mén)或業(yè)務(wù)流程相關(guān)的緊密程度來(lái)劃分系統(tǒng)。圖10 HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流圖聯(lián)系第一章中的信息層次概念，我們可以得出HIS的信息層次結(jié)構(gòu)圖如下：圖11 HIS信息層次結(jié)構(gòu)圖這個(gè)雙塔模型表示，業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)按照臨床業(yè)務(wù)需要和管理需要分別流向了面向臨床業(yè)務(wù)部門(mén)和面向管理業(yè)務(wù)部門(mén)這兩類(lèi)部門(mén)；而這兩類(lèi)部門(mén)在業(yè)務(wù)系統(tǒng)層和知識(shí)管理層是共同存在并有信息共享的交叉需求，但在決策支持層這兩類(lèi)數(shù)據(jù)所提取的信息和提升知識(shí)就各為其主了。從整體的，發(fā)展的角度來(lái)構(gòu)筑好這一基礎(chǔ)框架是本系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的核心。而醫(yī)院管理所需的信息,正是對(duì)這兩類(lèi)信息進(jìn)一步加工處A. 以電子病歷為發(fā)展目標(biāo)的病人信息一條線病人信息的核心是病歷,從病人掛號(hào)建立主索引卡片,到入院登記、醫(yī)囑、病程記錄、檢l 統(tǒng)一的、圖像等多媒體數(shù)據(jù)的存放方法。分布在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。來(lái)每增加一個(gè)新的輔診業(yè)務(wù)功能,即可將其自動(dòng)地納入到計(jì)算機(jī)收費(fèi)系統(tǒng)中。程中容易發(fā)生的傾向是,隨著設(shè)計(jì)的深入,開(kāi)發(fā)人員往往陷于具體技術(shù)問(wèn)題的解決技巧,而忽作為一個(gè)完善的醫(yī)院信息系統(tǒng),一方面要這些效益并不一定指直接的經(jīng)濟(jì)效益,而是指HIS能解決一些建立信息系統(tǒng)的目的是要解決現(xiàn)行系統(tǒng)的問(wèn)題。理想的住院病人收費(fèi)系統(tǒng)模式是:在哪里發(fā)生的費(fèi)用,就在哪里計(jì)價(jià)、錄入。通過(guò)這些原則和方法,明確了局部系統(tǒng)內(nèi)部的責(zé)任,簡(jiǎn)化了系統(tǒng)之間的接口,有利于系統(tǒng)按照這一觀線。如果把整個(gè)系統(tǒng)比作一個(gè)鏈條,每個(gè)部門(mén)就像是鏈條上的一個(gè)環(huán)節(jié)。貫穿整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)有兩個(gè)信息線：病人信息線和費(fèi)用信息線。另外，其他系統(tǒng)還包括病人營(yíng)養(yǎng)膳食管理，血液管理，人事管理，以及后勤管理等系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展就象是一棵樹(shù)的生長(zhǎng)，先長(zhǎng)出樹(shù)干，再分出枝干，再生出枝條，越分越細(xì)，越長(zhǎng)越茂盛。在總體規(guī)劃中應(yīng)該為醫(yī)院的管理者，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的主要參與者提供足夠的信息與說(shuō)明。3. 醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立 總體規(guī)劃醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)是醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)工具實(shí)施新的醫(yī)院管理方法和醫(yī)療工作流程的一種重大的變革，它的建設(shè)周期長(zhǎng)，投資大，涉及面很廣。ISDN是綜合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)網(wǎng)(Integrated Services Digital Network)的縮寫(xiě)。在此期間，醫(yī)生和病人或兩地醫(yī)生可以交談?dòng)懻?，最后做出結(jié)論。 大規(guī)模一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)大規(guī)模一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)也被稱(chēng)為第二代醫(yī)院信息系統(tǒng)。如果一個(gè)急診病人突然來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生可以將病人身上所帶的健康卡插入計(jì)算機(jī)，這樣計(jì)算機(jī)就會(huì)立刻顯示出病人的有關(guān)情況，如姓名，年齡，藥物敏感等等，此時(shí)一身高就能夠根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)開(kāi)出需要的檢查項(xiàng)目單。 即便這樣，以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)也逐漸成為醫(yī)院信息系統(tǒng)的最重要的趨勢(shì)之一。信息高速公路將會(huì)加快醫(yī)院信息化的進(jìn)程。 編碼標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)由于國(guó)際，國(guó)內(nèi)信息高速公路的建立，“金衛(wèi)”工程的推廣，信息已不僅僅局限于一個(gè)醫(yī)院。采用HL7集成HIS正在成為國(guó)際HIS建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)。 接口標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)HL7圖6 IHE放射信息系統(tǒng)的流程圖圖7 DICOM和HL7的關(guān)系北京大學(xué)人民醫(yī)院于1996年建成國(guó)內(nèi)第一個(gè)大型醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)。 一出現(xiàn)就引起了業(yè)界和媒體的關(guān)注，因?yàn)樗哂歇?dú)特的多維數(shù)據(jù)模型，而不使用關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)中固有的已不適應(yīng)多媒體和 Internet 網(wǎng)信息發(fā)展變化的二維數(shù)據(jù)模型；而且 Cach233。 HIS開(kāi)發(fā)M技術(shù)發(fā)源于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的 M 技術(shù)，即 MUMPS 技術(shù)，因?yàn)榫哂歇?dú)特性能而一直在美國(guó)和其他國(guó)家及地區(qū)得到重視和應(yīng)用。三． 系統(tǒng)原則醫(yī)院HIS是一個(gè)集成的，有集中控制的，使企業(yè)各項(xiàng)活動(dòng)與職能相互聯(lián)系的，彼此協(xié)調(diào)的整體系統(tǒng)?！　≌{(diào)查顯示，截至到2002年上半年，我國(guó)7大區(qū)域的HMIS建設(shè)情況差異較大，%的建設(shè)率位于全國(guó)第一，其次是華北和華中地區(qū)，而西部地區(qū)醫(yī)院的信息化程度是最低的，還不足20%（見(jiàn)圖4）。圖3 截止2002年各級(jí)醫(yī)院HMIS建設(shè)情況　　通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，制約醫(yī)院進(jìn)行信息化發(fā)展的原因基本上可以分為兩種：資金缺乏和對(duì)信息化認(rèn)識(shí)不夠，其中的主要原因是資金短缺（見(jiàn)圖3）?！?醫(yī)院信息化的第二階段，即HCIS階段，將真正實(shí)現(xiàn)ehospital。國(guó)家信息化整體水平的提高及醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)的加劇，促進(jìn)了醫(yī)院加快信息化建設(shè)步伐，以改善管理和業(yè)務(wù)效率，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院之所以在硬件上投入大，原因之一是目前大部分醫(yī)院還處在信息化建設(shè)初期，在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上的投入較大，而且由于醫(yī)院信息系統(tǒng)的特殊要求，用戶(hù)對(duì)于這些設(shè)備功能的要求很高，采用的多為價(jià)格較高的品牌產(chǎn)品，例如Cisco、HP、IBM、APC等；另外，購(gòu)買(mǎi)硬件產(chǎn)品的相當(dāng)一部分資金，用在了昂貴的數(shù)字化醫(yī)療器械的采購(gòu)上。除此之外，其他一些醫(yī)院，公司和機(jī)構(gòu)也開(kāi)發(fā)出了規(guī)模比較龐大的醫(yī)院信息系統(tǒng)，并在多所醫(yī)院推廣運(yùn)行。l 全面發(fā)展階段（20世紀(jì)90年代中后期）20世紀(jì)90年代中期，先進(jìn)的醫(yī)院已經(jīng)著手籌建規(guī)模完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)。l 局部發(fā)展階段（20世紀(jì)80年代末~90年代初）20世紀(jì)80年代后期，我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的很快。這一階段存在的主要問(wèn)題是計(jì)算機(jī)應(yīng)用不普及，計(jì)算機(jī)穩(wěn)定性和可靠性較差，速度較慢，容量小，體積大，對(duì)溫度，電源等要求較高，而且價(jià)格昂貴，顯示漢字也很困難，主要屬于研究探索階段。由于PACS是用于臨床的系統(tǒng)，國(guó)外有一套十分嚴(yán)格的技術(shù)規(guī)范，以避免由于系統(tǒng)的問(wèn)題導(dǎo)致臨床漏診、誤診、圖像丟失或侵犯病人隱私權(quán)。國(guó)外醫(yī)療事故的賠償往往是天文數(shù)字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用了各種方法防止發(fā)生醫(yī)療事故，其中“標(biāo)識(shí)”是被廣泛采用的防治醫(yī)療差錯(cuò)的方法，條形碼又是最常用的技術(shù)?！　〉聡?guó)西門(mén)子公司開(kāi)發(fā)了一個(gè)全新的醫(yī)院整體解決方案（Soarian），目標(biāo)是建立一個(gè)真正以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。但其中很多重要的思路、技術(shù)和方法都是可以借鑒的，其中包括組織協(xié)調(diào)方法。國(guó)外通常的做法是，在原有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，使用新技術(shù)開(kāi)發(fā)新應(yīng)用，與老系統(tǒng)互連（在老系統(tǒng)的基礎(chǔ)上長(zhǎng)新系統(tǒng)），在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候更換部分系統(tǒng)。目前在軟件招標(biāo)中經(jīng)常使用的有兩種較好的方法，一種是招標(biāo)前由專(zhuān)家給出建議價(jià)格，越接近這個(gè)價(jià)格加分越多；第二種方法是將投標(biāo)公司的平均價(jià)格作為標(biāo)底價(jià)格。國(guó)外的巨大投資主要花費(fèi)在人力費(fèi)用上，一般系統(tǒng)建設(shè)的費(fèi)用分配比例是軟件∶硬件∶人員培訓(xùn)和咨詢(xún)費(fèi)用=1∶1∶1。從2003年開(kāi)始，HIMSS將調(diào)查對(duì)象分成醫(yī)療IT提供商的CEO、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CEO、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理人員和CIO。1998年5月通過(guò)了該系統(tǒng)的第一階段的審定；1999年3月進(jìn)行了第二階段的審定，并批準(zhǔn)了第1，2期工程以及電子病歷計(jì)劃。此階段系統(tǒng)的特點(diǎn)是以病人為中心，緊密結(jié)合臨床的需要，利用最新的計(jì)算機(jī)技術(shù)和硬件設(shè)備（如手提電腦），開(kāi)發(fā)出與臨床，醫(yī)療設(shè)備關(guān)系密切的系統(tǒng)。由于技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院間相互競(jìng)爭(zhēng)加劇，這一階段醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的步子明顯加快，基本覆蓋了醫(yī)院業(yè)務(wù)的方方面面，提高了醫(yī)院的管理效率和競(jìng)爭(zhēng)里，也為下一步的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。美國(guó)為了臨床的需要，在此基礎(chǔ)上發(fā)布了ICD—9—CM。美國(guó)1972年醫(yī)院信息化的調(diào)查表明，當(dāng)時(shí)美國(guó)還沒(méi)有一個(gè)成功的，功能覆蓋全院的系統(tǒng)。美國(guó)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展大體上經(jīng)歷了四個(gè)階段：探索階段（20世紀(jì)60年代初~70年代初），發(fā)展階段，成熟階段，以及提高階段。 * *要有很強(qiáng)的聯(lián)機(jī)事務(wù)處理(On更易學(xué)、更快捷的漢字信息的錄入等。醫(yī)院信息系統(tǒng)的成功依賴(lài)于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、管理點(diǎn)。當(dāng)中，醫(yī)院的性質(zhì)、體制、機(jī)構(gòu)、制度、管理的概念、方法與手段都在變，這大大增加了何把醫(yī)學(xué)知識(shí)翻譯成一種適合計(jì)算機(jī)的形式，是一個(gè)世界性的難題。缺乏醫(yī)療信息處理的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療糾紛案件中，而且在許多其它法律程序中均會(huì)發(fā)揮重要作用，有關(guān)人事的、財(cái)務(wù)的， *在許多情況下，它需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機(jī)事務(wù)處理能力。開(kāi)發(fā)難度高，技術(shù)復(fù)雜，周期較長(zhǎng)。系統(tǒng)、分系統(tǒng)之間互有接口，可有效地進(jìn)行信息交換，真正實(shí)現(xiàn)信息資源共享。病人醫(yī)療信息記錄為中心的整個(gè)醫(yī)療、科學(xué)、科研活動(dòng)。這類(lèi)功能是醫(yī)院信息系統(tǒng)從管理角度提出的較高層次的發(fā)展。這些功能既是用戶(hù)日常工作的工具，也是整個(gè)信息系統(tǒng)原始信息的采集點(diǎn)。它產(chǎn)生于各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)和日常業(yè)務(wù)過(guò)程中，為業(yè)務(wù)工作所必需，比如，病人的病情記錄，檢查治療信息， 費(fèi)用信息，藥品的入出庫(kù)信息等。而醫(yī)院信息系統(tǒng)就是以支持醫(yī)院日常醫(yī)療，服務(wù)，經(jīng)營(yíng)管理，決策為目標(biāo)的用于信息收集，處理，儲(chǔ)存，傳播的協(xié)同工作的相關(guān)部分的集合。醫(yī)生的問(wèn)診是為直接獲取病人既往病史，現(xiàn)在病情信息；醫(yī)生開(kāi)出的檢查，檢驗(yàn)申請(qǐng)是為了進(jìn)一步獲得病人健康信息，這些申請(qǐng)和報(bào)告在臨床與醫(yī)技科室之間的傳遞實(shí)質(zhì)上是信息的傳遞。為了控制醫(yī)療質(zhì)量，管理上提出建立醫(yī)療環(huán)節(jié)孩子量控制方法，為此要求信息系統(tǒng)記錄醫(yī)生完成規(guī)定的醫(yī)療事件（確診，手術(shù)等）及完成的時(shí)間，并要設(shè)計(jì)監(jiān)控程序，對(duì)這些事件進(jìn)行監(jiān)控和統(tǒng)計(jì)分析；為了控制成本，需要對(duì)科室成本統(tǒng)計(jì)分析，為此需要開(kāi)發(fā)科室成本核算系統(tǒng)。因此，我們要從醫(yī)院變革和發(fā)展的大目標(biāo)上來(lái)看待醫(yī)院信息系統(tǒng)。小到記錄的方式，報(bào)表的形式，大到工作流程的變化。 信息系統(tǒng)對(duì)業(yè)務(wù)以及管理模式的變革應(yīng)用信息系統(tǒng)最困難的工作就是變革。2. 醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院管理的重要作用 醫(yī)院信息系統(tǒng)是“人—機(jī)”系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)是人與計(jì)算機(jī)協(xié)同的系統(tǒng)，這是由信息系統(tǒng)的定義與內(nèi)涵所決定的。 再次，醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變決定了辦院模式要向以病人為中心進(jìn)行轉(zhuǎn)變，醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息也要向具備電子化病歷，數(shù)字化影像，歷史資料回顧和循證醫(yī)學(xué)信息支撐體系進(jìn)行適應(yīng)性改造，