【正文】 ? 突然停水 → 立即與水電班或總值班聯(lián)系 →查找原因維修 → 做好解釋工作 泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程 ? 預(yù)案 ? 一、立即查找泛水原因，能夠自行解決的應(yīng)立即采取措施阻止泛水。 ? （ 1 ） 1211 滅火器，它內(nèi)裝的藥劑是液態(tài)鹵代烷，可以撲救可燃?xì)怏w、電氣和木材、棉絮等類(lèi)型火災(zāi)。 ? 六、病房如斷電，發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的、夜間的當(dāng)班護(hù)士立即啟用應(yīng)急燈，平時(shí)后勤人員必須每天檢查應(yīng)急燈是否處于完好備用狀態(tài)。 ? 四、如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽(tīng)從病房護(hù)士長(zhǎng)指揮，調(diào)動(dòng)病房所有人協(xié)助患者撤離，輕患者由發(fā)現(xiàn)災(zāi)情的護(hù)士帶領(lǐng)成批撤離；重患者由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)組織，接好各種搶救設(shè)備如：氧氣袋、簡(jiǎn)易呼吸器等，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送撤離。如：患者跌倒、墜床、自殺、糾紛等事件。當(dāng)班護(hù)士要堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格做好交接班。 ? （二）、護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家情緒。它適合撲救木材、棉絮類(lèi)火災(zāi)。 ? 滅火器的使用方法 。 ? 四、及時(shí)將病房各種貴重怕濕儀器如：輸液泵、各種電源、呼吸機(jī)等轉(zhuǎn)移至高處，以防損壞。 ? （二）、災(zāi)情出現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家情緒。 ? 震幅較大 → 斷電 → 啟用應(yīng)急燈（夜間） → 醫(yī)護(hù)人員指揮 → 患者暫時(shí)躲避 停電應(yīng)急預(yù)案 【 預(yù)防措施 】 1．平時(shí)備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識(shí)醒目清楚。 ，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 停電應(yīng)急預(yù)案 監(jiān)護(hù)儀 監(jiān)護(hù)儀 ： 管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。 ? 流程 ? 被困電梯中 → 電話或拍門(mén)、叫喊、鞋拍門(mén)求救 → 按下標(biāo)盤(pán)的警鈴報(bào) ? 警 → 安撫患者或做相應(yīng)處理 錢(qián)物失竊 預(yù)案 ? 一、發(fā)現(xiàn)錢(qián)物失竊，首先由一名護(hù)士保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。并立刻通知醫(yī)生 、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無(wú)菌紗布按壓傷口 、滲液較多時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征 、被服。 ? 二、主管醫(yī)生向家屬交待病人情況并要求兩名家屬 24小時(shí)陪住。 ? 二、判斷是否有搶救價(jià)值，如有可能立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救。 ? 二、守護(hù)在現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者的意識(shí)、血壓、心率、呼吸等情況進(jìn)行評(píng)估。 5．封存病歷由病案室單獨(dú)放置、妥善保管。 ? 三、配合醫(yī)生采取急救措施。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥（如多巴胺、間羥胺等），輸注過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。 ? 二、將患者置于頭低足高左側(cè)臥位。 ，應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。 ，病情觀察，做好搶救記錄。 4預(yù)防 嚴(yán)格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，防止污染。 對(duì)呼吸困難者給予氧氣吸入；對(duì)嚴(yán)重喉頭水腫者護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生行氣管切開(kāi)；循環(huán)衰竭者立即進(jìn)行抗休克治療。 輸血反應(yīng) 溶血反應(yīng) 護(hù)理 1停止輸血 送檢 一旦發(fā)生溶血反應(yīng)立即停止輸血（保留靜脈通路，以備按醫(yī)囑給藥），通知醫(yī)生；保留余血并抽取患者血標(biāo)本一同送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。 輸血過(guò)程中或輸血后，皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，穿刺部位可見(jiàn)大塊瘀斑或手術(shù)傷口滲血，嚴(yán)重者出現(xiàn)血尿。 大量輸血后反應(yīng) 體溫過(guò)低 由于麻醉下患者的體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，大量輸入庫(kù)存血可使患者體溫下降，首先影響心臟功能，致心排血量降低，心率減慢，降低組織灌注引起心室纖顫，可發(fā)生心搏驟停。 ，每隔 510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。 6. 保留輸液器和藥物送檢。 采集標(biāo)本時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)急處理流程 標(biāo)本采集發(fā)生錯(cuò)誤 立即停止操作 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 主管醫(yī)生 重新進(jìn)行核對(duì)找出原因 向患者致歉取得諒解 根據(jù)患者情況重新操作 填寫(xiě)護(hù)理不良事件報(bào)告單 分析原因 進(jìn)行討論 針刺傷 ? 預(yù)案 ? 一、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、 HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科急診進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。 ? 通知患者家屬。 ? 二、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予搶救藥品。 ? 二、立即采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。 ? 三、與家屬交流，交待病情及防墜床措施。并進(jìn)行終末消毒 發(fā)現(xiàn)確診或疑似 SARS、禽流感患 者時(shí)患者應(yīng)急處理流程 確診 疑似 報(bào)告相關(guān)管理部門(mén) 置患者于隔離病房 救治患者 消毒隔離 密切觀察病情 轉(zhuǎn)移至傳染病院 確診 排除 按要求進(jìn)行終末消毒 對(duì)接觸者進(jìn)行登記并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 ? 分享小故事 ? 換位思考是基本的道德教諭。 14:53:1114:53:1114:533/23/2023 2:53:11 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 , March 23, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 下午 2時(shí) 53分 11秒 下午 2時(shí) 53分 14:53: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 下午 2時(shí) 53分 :53March 23, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 14:53:1114:53:1114:53Thursday, March 23, 2023 1知人者智，自知者明。 :53:1114:53:11March 23, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 23日星期四 下午 2時(shí) 53分 11秒 14:53: 1比不了得就不比，得不到的就不要。綿羊和乳牛討厭牠的號(hào)叫，便說(shuō)：「他常常捉我們，我們并不大呼小叫。 ? 、護(hù)理部、院感科指揮下進(jìn)行患者救治、消毒隔離、防護(hù)等工作。 ? 六、配合醫(yī)生請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)院會(huì)診，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。 ? 六、準(zhǔn)確、及時(shí)做好搶救記錄。 ? 醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中要注意語(yǔ)言藝術(shù)，勿將缺陷暴露給患者或家屬。 ? 四、防?？七M(jìn)行備案、登記、追蹤、隨訪。 ，找出原因。 2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 。 1 原因 大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結(jié)合使血鈣降低致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無(wú)力等。 及時(shí) 觀察皮膚、尿色及量 的變化，定時(shí)測(cè)量生命體征并做好記錄。 輸血前紅細(xì)胞即被破壞溶解，如血液貯存過(guò)久、保存溫度過(guò)高、血液被劇烈震或被細(xì)菌污染、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響 PH的藥物等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。 輸血反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng) 臨床表現(xiàn) 過(guò)敏反應(yīng)多發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)發(fā)生，反應(yīng)程度輕重不一，癥狀出現(xiàn)越早，反應(yīng)越嚴(yán)重?？砂橛衅つw潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 4. 密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。 ? 六、密切觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄。 ? （二）、向患者及家屬告知今后避免使用同類(lèi)及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏。 ? 八、如患者或家屬提出質(zhì)疑，按“封存實(shí)物”流程處理。 ，應(yīng)備急救藥 ，病歷注明，在床頭懸掛醒目標(biāo)志，并告知患者、家屬 預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 ，盡量避免空腹用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 ? 六、護(hù)士長(zhǎng)在 24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。 ? 六、做好相關(guān)記錄。 ? 六、給患者測(cè)量體溫時(shí)，要有專(zhuān)人看護(hù)。 觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征和血壓飽和度。 ? 流程 ? 錢(qián)物失竊 → 保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng) → 撥打電話 → 安撫者患者