湘雅醫(yī)院質量管理體系-文庫吧在線文庫
【正文】 扣分（七） 臨 床路徑 質 量30每月 對 所有已 實 施 臨 床路徑的病例 進 行考核， 發(fā)現 未按路徑表 執(zhí) 行者 1例扣 ，每個路徑病種平均 費 用較 上月上升者，每增加 5%扣 1分。三、醫(yī)療制度 (1)（一） 總 住院 實 行 24小 負責制 5發(fā)現總 住院醫(yī) 師 不在 崗 ，每次扣 1分（二） 實 行高年 資 醫(yī) 師 （ 45歲 以下） 值 班制度 5發(fā)現 高年 資 醫(yī) 師 未按排班表值 班每次扣 1分（三） 認 真 執(zhí) 行科內交接班制度（每天早晚二次）并 記錄，危重病人 實 行床旁交接班10每 發(fā)現 缺 1次交接班扣 1分，缺危重病人 觀 察 記錄 不得分。抽 查 使用麻醉、精神 藥 品病例，未按 藥 物適應證 、用 藥劑 量使用者 1例扣 。實際考核時，按得分率計：實得分 /應得分＊ 100%。三、醫(yī)療制度 (1)（一） 總 住院 實 行 24小 負責 制 5發(fā)現總 住院醫(yī) 師 不在 崗 ，每次扣 1分（二） 實 行高年 資 醫(yī) 師 （45歲 以下） 值 班制度 5發(fā)現 高年 資 醫(yī) 師 未按排班表值 班每次扣 1分（三） 認 真 執(zhí) 行科內交接班制度并 記錄 ，危重病人 實 行床旁交接班10每 發(fā)現 缺 1次交接班扣 1分，缺危重病人 觀 察 記錄 不得分。 全院藥品比例、候手術日、平均住院日 (1)病室 藥品比例平均住院日候手術 日 病室藥 品比例平均住院日候手術 日1w 30 13 10 32 19 52w 38 10 11 67 153w 56 13 12 58 204w 56 16 13 55 155w 49 15 14 14 10 36w 41 20 3 15 28 15 47w 56 13 16 46 12 38w 52 19 17 35 15 49w 53 11 18 38 15 59w皮 53 11 19 40 21 69w風 53 16 20 41 12 3附表病室 藥品比例平均住院日候手術日 病室藥品比例平均住院日 候手術日21w 45 12 4 29wENT 29 10 322w 26 16 5 30w 22 1023w 29 12 3 31w 58 1724w 57 22 32w 269 8 325w 40 22 33w泌 36 14 326w 46 16 6 33w胸 45 13 427w 50 22 33w血 3528w 47 18 34w 46 3229w放 45 32 35w 58 16 4全院藥品比例、候手術日、平均住院日 (2)附表病室 藥 品比例平均住院日候手術 日36w 40 12 437w神內 56 1637w神外 40 20 638w消 56 1438w介 46 1038w心 20 1138w血 54 1539w 40 20 641w 38 11 3全院藥品比例、候手術日、平均住院日 (3)附表國家質量考核標準討論稿（內科系統(tǒng) 300分） 一、指標評價二、醫(yī)療質量三、醫(yī)療制度一、指標評價考核內容 分值 扣分原因（一）病床使用率 ≥95% 3 每下降 5%扣 1分（二）平均住院日（ 見 附表） 3 每增加 1天扣 1分（三）入出院 診 斷符合率 ≥95% 3 每下降 1%扣 1分（四）急危重癥 搶 救成功率 ≥80% 4 每下降 1%扣 1分（五）三日確 診 率 ≥98% 3 每下降 2%扣 1分（六）法定 傳 染病 報 告率 100% 5
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