手足口診斷與治療ppt-文庫吧在線文庫
【正文】 化道：糞 口傳播。41%線檢查也常無異常發(fā)現(xiàn)或僅有雙肺紋理增粗模糊晚期表現(xiàn)（可診斷）l 呼吸困難、發(fā)紺l 雙肺濕羅音、粉紅色泡沫痰l 嚴重低氧血癥l 胸部 X 腦脊液檢查（神經(jīng)系統(tǒng)受累時）：外觀清亮，壓力增高，白細胞增多，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。診斷確定診斷病例l 臨床診斷病例具有下列之一者即可確診。主要為飲用未經(jīng)消毒的病牛乳或接觸病牛而感染。前者咳嗽癥狀相對較輕，病情變化迅速，早期呼吸淺促，晚期呼吸困難，可出現(xiàn)白色、粉紅色或血性泡沫痰，胸片為肺水腫表現(xiàn)。l 外周血白細胞計數(shù)明顯增高。留觀期間出現(xiàn)符合住院病例條件，應(yīng)立即住院治療。主要觀察指標是精神狀態(tài)、心率、呼吸以及神經(jīng)系統(tǒng)受累，如有無頻繁嘔吐，肢體抖動或無力、軟癱，抽搐等。治療 （心肺衰竭）保持呼吸道通暢，吸氧。在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓測定調(diào)整液量）。呼吸循環(huán)衰竭期 (報告病例分 “臨床診斷病例 ”和 “實驗室診斷病例 ”兩類。患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。5:58:3513,215:58 5:58:355:58:3513,215:58 5:58:365:58:36 五月 21五月 2105:58:3605:58:36May215:58 5:58:36adipiscingac,cursus.iaculisurnadolor 2023/5/13五月 MayMay 2023/5/1320235:58:36MayMay 2023/5/1320235:58:35MayMay診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒。早期治療有可能阻斷或延緩病情進展，幫助病人進入恢復期。監(jiān)測血糖變化，嚴重高血糖時可應(yīng)用胰島素。4～ 8靜脈注射免疫球蛋白，總量 2g/kg，分 2～ 5天給予。l 呼吸淺促、困難。普通病例可門診治療，并告知患者及家屬在病情變化時隨診。l 精神差、嘔吐、肢體肌陣攣，肢體無力、抽搐。鑒別診斷重癥病例l 其他病毒所致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)可與重癥手足口病相似，皮疹不典型者，應(yīng)該盡快留取標本進行腸道病毒，尤其是 EV71的病毒學檢查，結(jié)合病原學或血清學檢查做出診斷。l 急性期與恢復期血清 EV7 CoxA16或其它可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有 4倍以上升高。l 普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。應(yīng)及時、規(guī)范留取標本，并盡快送檢。脈搏淺速或減弱甚至消失。病情加重突然l 較難做到重癥病例的早期識別咽峽炎/手足口病流行病學易感人群l 普遍易感，顯性：隱性 =1： 100l 患者多為學齡前兒童，尤其是 3歲以下嬰幼兒l 成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體l 不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護力，人群可反復感染臺灣資料： EV71家庭接觸傳染率為 52%病原學（ 理化性質(zhì)）560C以上高溫會失去活性對乙醚有抵抗力， 20%乙醚， 4℃ 作用 18h，仍然保留感染性耐酸：在 75%酒精， 5%來蘇對腸道病毒沒有作用對去氯膽酸鹽等不敏感對紫外線及干燥敏感甲醛、氯化物、酚等化學物質(zhì)可抑制活性流行病學傳染源l 人是已知的唯一宿主及傳染源。l 埃可病毒 11等型。,其中 405例患兒受到感染 ,其中 149diseaseHFMD 概述手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇 A群 16，EV71型多見）引起的急性傳染病多發(fā)于學齡前兒童，尤以 3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹 A16感染交替出現(xiàn)，為手足口病的主要病原體我國于 1981年上
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