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【正文】 非入選標準： 全州縣 人民 醫(yī) 院普外科※※※※ UEX的發(fā)生率排位順序胃管 排在首位全州縣 人民 醫(yī) 院普外科WHAT時間 活動項目WHEN WHO WHERE HOW2023年 1月 2月 3月 4月 5月 6月 1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周負責人 開會地點品管工具 P主題選定 全體圈員 辦公室 頭腦風暴法計劃擬定 伍秀珠 辦公室 甘特圖現(xiàn)狀把握 全體圈員 辦公室 檢查表目標設(shè)定 馬月、鄒艷梅 辦公室 直方圖、柏拉圖原因分析 全體圈員辦 公室 系統(tǒng)圖、魚骨圖對策擬定 全體圈員 辦 公室 對策評價表、頭腦風暴法D 對策實施 全體圈員 辦 公室 PDCAC 效果確定 全體圈員 辦 公室 柱狀圖A 標準化 蔣美金 辦 公室 流程圖檢討改進 全體圈員辦 公室 頭腦風暴法發(fā)表整理 伍小芳、鄧蕊 辦 公室表示實施線 表示計劃線全州縣 人民 醫(yī) 院普外科現(xiàn)狀把握流程圖全州縣 人民 醫(yī) 院普外科2023年 9月 — 12月我科留置胃管共 148人次，其中非計劃性拔管 9人，非計劃性拔管率為：國外研究顯示： UEX的發(fā)生率大概在 10%，從 %～ %不等。臉頰都采用高舉平臺法固定。 約束目的：防止神志障礙病人的興奮，沖動行為或嚴重消極等導(dǎo)致個人或他人的傷害，保證不合作病人的治療和護理操作能順利進行。 2 .QCC活動中的每一個決策都是集體決策，即小組成員集思廣益、互相啟發(fā)，達成共識后形成的決策。（ 3）約束護理：約束期間保持肢體功能位，隨時關(guān)心病人，及時滿足需要，做好基礎(chǔ)護理，做好記錄及交接班，隨時評估病情及肢體行動情況，及時解除約束。全州縣 人民 醫(yī) 院普外科全州縣 人民 醫(yī) 院普外科全州縣 人民 醫(yī) 院普外科全州縣 人民 醫(yī) 院普外科約束前評估：約束前直教：約束技巧：約束后護理：身體狀況：評估患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動度。置管中技巧：置管后護理：小兒 ：當胃管到達咽部時由助手喂牛奶或糖水，在患兒吞咽時快速插入胃管。 3小結(jié)對于手術(shù)患者，胃管非計劃性拔管可能因再次盲目置入導(dǎo)致吻合口破裂出血、吻合口瘺等；對于胃管鼻飼或者胃管中殘留有液體的患者，由于沒有專業(yè)人員的指導(dǎo)，胃管內(nèi)的液體往往會誤吸人氣管，導(dǎo)致窒息或者肺部感染，從而加重病情，相應(yīng)的住院費用也會增加。錢淑清叫指出非計劃性拔管發(fā)生率夜間高于白天，由于夜間迷走神經(jīng)興奮，心率降低，呼吸頻率減慢，肺泡通氣不足，血氧飽和度比清醒時低，容易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神癥狀。還有部分患者因反復(fù)咳嗽，惡心、嘔吐，將胃管咳出或嘔出 16]。研究表明意外脫管的發(fā)生率由高至低分別為胃管、氣管插管、靜脈插管、導(dǎo)尿管、引流管 【 2】 。胃 ：代表我們的胃腸外科。全州縣 人民 醫(yī) 院普外科 全州縣 人民 醫(yī) 院普外科成員名單 職稱 學(xué)歷 年齡 性別 分工鄒艷梅 護師 本科 26 女 監(jiān)督 指導(dǎo) 培訓(xùn)馬月 護師 本科 29 女 計劃 領(lǐng)導(dǎo) 組織蔣美金 護士 本科 29 女 記錄 整理 交流謝娟 護士 大專 24 女 協(xié)調(diào)配合其他成員伍小芳 護士 大專 23
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