心臟檢體診斷學(xué)-診斷學(xué)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 機(jī)器樣雜音 ：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 樂(lè)音樣雜音 ：瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂 4）傳導(dǎo) 雜音沿血流方向傳導(dǎo)，一定的雜音向一定部位傳導(dǎo) 可根據(jù)雜音最響部位及其傳導(dǎo)方向，可判斷雜音的來(lái)源及其病理性質(zhì)。 :17:3618:17:36March 11, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :17:3618:17Mar2311Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , March 11, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 3月 11日星期六 6時(shí) 17分 36秒 18:17:3611 March 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 。 2023年 3月 11日星期六 6時(shí) 17分 36秒 18:17:3611 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 11, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 機(jī)制與生理性第三心音產(chǎn)生機(jī)制相似 兩者區(qū)別 生理性第三心音 舒張?jiān)缙诒捡R律 健康人（兒童、青少年） 嚴(yán)重心臟病患者 心率 100次 /min 心率 100次 /min 生理性 S3距 S2近， 病理性 S3與 S S2三 聲音較低 音間隔大致相等，聲音較響 聽(tīng)診特點(diǎn)： 音調(diào)較低，強(qiáng)度較弱 額外心音出現(xiàn)在舒張期即 S2后 最清晰部位： 左室奔馬律 在心尖部（常見(jiàn)） 右室奔馬律 在胸骨下段左緣 臨床意義： 反映心功能低下，心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，心肌功能嚴(yán)重障礙 舒張晚期奔馬律 由病理生 S4與 S S2所構(gòu)成的節(jié)律，也稱 第四心音奔馬律 機(jī)制： 舒張末期左室壓力增高和順應(yīng)性降低，左房為克服來(lái)自心室的充盈阻力而加強(qiáng)收縮所致。 機(jī)制： 吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓 ↑ ↓ 回心血量 ↑ ↓ 右室排血時(shí)間延長(zhǎng) ↓ 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動(dòng)脈瓣 通常分裂： 最常見(jiàn)的類型 完全右束支傳導(dǎo)阻滯 右室排血時(shí)間延長(zhǎng) 肺動(dòng)脈瓣狹窄等 某些疾病 二尖瓣關(guān)閉不全 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間提前 室間隔缺損 固定分裂： 第二心音分裂不受呼氣、吸氣的影響，分裂的兩個(gè)成分的時(shí)距相對(duì)固定，常見(jiàn)于房間隔缺損。 ?聽(tīng)診特點(diǎn) ， 心律絕對(duì)不規(guī)則；第一心音強(qiáng)弱不等；脈搏短絀 （ 心率快于脈率 ） 。心臟檢體診斷學(xué) 臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心 檢體診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)室 診 斷 學(xué) 心臟檢查 一 、 視診 二 、 觸診 三 、 叩診 四 、 聽(tīng)診 ⒈ 一、視診 （ 一 ） 心前區(qū)隆起與凹陷 （二）心尖搏動(dòng) （ 三 ） 心前區(qū)異常搏動(dòng) （ 一 ） 心前區(qū)隆起 先天性心臟病 兒童時(shí)期患心臟病伴有心臟增大 （ 二 ） 心尖搏動(dòng) 正常心尖搏動(dòng) 位置 胸骨左緣第 5肋間鎖骨中線內(nèi)～ 范圍 直徑計(jì)算為 ～
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