基本藥物指南處方集與合理用藥-文庫吧在線文庫
【正文】 不良后果。 ④以準確的劑量，正確的用法和療程服用藥物。 ?各國住院病人藥物 不良反應 發(fā)生率為 10～ 20%， 5%因用藥不當死亡 。 1 合理用藥概述 ?藥品對人類而言是一把雙刃劍，可以防治疾病，同時也可因為不良反應危害人類。 ③正確地調劑處方。包括合理的給藥途徑、恰當?shù)膭┝?、準確的給藥時間和間隔、適宜的療程等 合理用藥的內涵： ?正確的藥物 ?恰當?shù)倪m應證 ?恰當?shù)乃幤罚ㄐЯΑ踩?、費用、適合） ?恰當?shù)膭┝?、給藥途徑和療程 ?無禁忌癥 ?正確配藥，包括恰當?shù)幕颊咝畔? ?患者對治療的依從性 合理用藥的相關政策： ? 醫(yī)改相關政策 ?《抗菌藥物臨床應用指導原則》 2023年 ?《處方管理辦法》 2023年 ?《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》 2023年 ?《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》 2023年 ?《抗菌藥物臨床應用管理辦法》 2023年 ?《國家基本藥物臨床應用指南》和《處方集》 2023年 10大促進合理用藥的國家措施： 1. 循證標準 治療指南 2. 基于治療需求的基本藥物目錄 3. 醫(yī)院藥物與治療學委員會 4. 基于問題的藥物治療培訓 5. 把醫(yī)學繼續(xù)教育作為獲得行醫(yī)執(zhí)照的基本要求 6. 獨立的藥物信息，如公告和 處方集 7. 監(jiān)督、監(jiān)測和反饋 8. 藥品的公共教育 9. 避免錯誤的經濟激勵 合理用藥的主要內容： 藥效學 知識選藥 藥動學 個體化給藥 依從性 的用藥 (老年、兒童、婦女、肝腎功能不全） 合理用藥并不能保證用藥絕對無風險，但要盡可能取得 最好 的治療效果，承擔 最小 的治療風險，支付 合理 的費用，保證患者的 用藥安全 。如，不同種類的藥物具有相同的毒副作用，聯(lián)合用藥時，會令毒副作用相加，毒性增強。 ?不同半衰期糖皮質激素的選擇。革蘭陰性菌明顯增加 →可選用頭孢呋辛靜脈滴注177。無過敏史者或過敏反應陰性者，為慎重起見，可先注射小量于皮下進行試驗，觀察 30分鐘，無異常反應，再將全量注射于皮下或肌內。 ?多潘立酮 — 飯前 1530min服用。早期應用抗凝血治療及并用辛伐他汀時應 多次檢查凝血酶原時間 。 《處方集》提供特殊人群的用藥信息 ?兒童用藥劑量計算 (總論 ) 按體重計算：每次劑量 =兒童體重 x每次劑量／Kg 如不能稱重，根據年齡估算。 ? 乳糖酸紅霉素滴注液的配制，應將乳糖酸紅霉素溶于 10ml滅菌注射用水中，用力振搖至溶解，再用 5%葡萄糖液或生理鹽水稀釋為 %濃度緩慢靜脈滴注。應避免已知重癥肌無力史的患者使用鹽酸左氧氟沙星。 案例解析（ 5） 診斷： 急性膽囊炎 處方： 頭孢西丁 +甲硝唑 解析：頭孢西丁對革蘭氏陽性球菌和 陰性桿菌及厭氧菌均有良好活性 ，完全可覆蓋需氧菌和厭氧菌混合的膽源性感染病原菌，沒有必要聯(lián)合使用甲硝唑。 適應癥不適宜 案例解析（ 2） 診斷： 內開放性顱腦損傷、顱骨骨折 頭皮血腫、口唇挫裂傷 處方：頭孢他啶 預防使用 遴選藥品不適宜 ? 顱骨骨折繼發(fā)感染的致病菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和 A組溶血性鏈球菌為主。 神經毒性：周圍神經損傷，運動失調、肌痛 【注意事項】 化療前充分飲水，保持尿量 2023～3000ml。體內不經生物轉化，以原形排出體外，約 2／ 3量通過腎
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