醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概況-文庫吧在線文庫
【正文】 前 分析中 申請檢驗(yàn) 病人準(zhǔn)備 標(biāo)本采集 標(biāo)本運(yùn)送 臨床醫(yī)師 報(bào)告信息與臨床情況的吻合度 運(yùn)送報(bào)告 標(biāo)本處理 分析測定 分析結(jié)果 室內(nèi)審核 保留標(biāo)本 登記填發(fā)報(bào)告 分析后 圖 2 全面質(zhì)量控制圖 分析前質(zhì)量控制 實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性受下列因素干擾 /影響： 生理因素：性別、年齡、飲食、運(yùn)動(dòng)等 標(biāo)本因素：全血、血漿、血清、體液等 標(biāo)本運(yùn)送：人工運(yùn)送、交通運(yùn)送、管道運(yùn)送等 試劑因素：準(zhǔn)確度、精密度、穩(wěn)定性、抗干擾性能力等 儀器：各種不同品牌、信號、類型、原理、功能的儀器等。 臨床專病應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)，如血細(xì)胞形態(tài)學(xué)，溶血實(shí)驗(yàn)，水電解質(zhì)、血?dú)馑釅A平衡，腫瘤標(biāo)志物，臨床酶學(xué)，免疫功能實(shí)驗(yàn)，病原學(xué)檢驗(yàn)等，應(yīng)掌握。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合：尋找原因 病情變化、藥物 /治療干預(yù)、實(shí)驗(yàn)誤差。 13:23:4213:23:4213:23Monday, February 27, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 13:23:4213:23:4213:232/27/2023 1:23:42 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 下午 1時(shí) 23分 42秒 下午 1時(shí) 23分 13:23: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 下午 1時(shí) 23分 :23February 27, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 13:23:4213:23:4213:23Monday, February 27, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 27日星期一 下午 1時(shí) 23分 42秒 13:23: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 下午 1時(shí) 23分 :23February 27, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 特異度（ Spe）和真陰性率（ Tnr）：在“金標(biāo)準(zhǔn)”診斷“無病”的病例中，某實(shí)驗(yàn)檢測為陰性病例數(shù)的比例。 （三）實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的局限性 實(shí)驗(yàn)診斷所提供的結(jié)果或數(shù)據(jù)是反映整個(gè)病程中一瞬間的實(shí)情，實(shí)驗(yàn)結(jié)果對動(dòng)態(tài)變化和人體狀態(tài)有一定局限性。 （八）為預(yù)防疾病提供治療 例如 為感染病、肝炎、結(jié)核病、愛滋病、瘧疾、寄生蟲病等的預(yù)防和治療提供治療，從感染源的屬性、生活史、感染方式、傳播途徑和流行特點(diǎn)，為用綜合措施預(yù)防提供治療。 所以，血糖測定在診治糖尿病中意義重大。 基因診斷 對攜帶者 /產(chǎn)前診斷具有主要意義。發(fā)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)酶；限制性內(nèi)切酶和 DNA聚合酶； DNA測序； PCR技術(shù)；轉(zhuǎn)基因技術(shù)；基因治療；人類基因組等。 二、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的發(fā)展簡史 （一）臨床血液學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷發(fā)展史 1673年， Leeuwenhook發(fā)明顯微鏡。包括 診斷學(xué)：臨床診斷 輔助診斷 其他診斷 治療學(xué)：藥物治療 手術(shù)治療 其他 輔助診斷（圖 1） ? 影象診斷 放射診斷學(xué) 超聲診斷學(xué) 放射性核醫(yī)學(xué)診斷學(xué) ? 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) ? 內(nèi)鏡診斷學(xué) ? 病理診斷學(xué) 病史（現(xiàn) /過去史） 癥狀 體征 臨床印象 影象檢查 實(shí)驗(yàn)檢查 鑒別診斷 確立診斷 外科治療 內(nèi)科治療 圖 1 臨床診斷流程圖 臨床檢驗(yàn)學(xué)（ clinical examination/clinical laboratory)的任務(wù)是使用儀器、試劑、方法對標(biāo)本 /樣品進(jìn)行檢測，并做好質(zhì)量控制，為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。 （四）免疫學(xué)檢驗(yàn) 免疫成分及功能、臨床血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身免疫病、器官移植。 （六）分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)發(fā)展簡史 核苷酸水平
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