基本診療路徑質(zhì)量控制與管理-文庫吧在線文庫
【正文】 模式和臨床路徑管理的差異醫(yī)院質(zhì)控醫(yī)生甲醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生乙醫(yī)生丙醫(yī)生丙病人醫(yī)療質(zhì)控甲治療方案醫(yī)生甲醫(yī)生甲醫(yī)生乙醫(yī)生乙醫(yī)生丙醫(yī)生丙乙治療方案丙治療方案病人臨床路徑實(shí)施臨床路徑實(shí)施 診療服務(wù)全程的控制診療服務(wù)全程的控制臨床臨床路徑路徑方案方案n 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)n 提高醫(yī)療質(zhì)量n 保證醫(yī)療安全n 控制醫(yī)療成本n 減少資源浪費(fèi)n 獲得最佳服務(wù)符合進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑管理的流程5臨床路徑制定階段 評價(jià)改進(jìn)階段 計(jì)劃準(zhǔn)備階段 臨床路徑實(shí)施階段 1 2 3 4控制好關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系到臨床路徑管理試點(diǎn)工作成效臨床路徑質(zhì)量控制的主要內(nèi)容質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)7制度實(shí)時(shí)監(jiān)控終末質(zhì)控： 變異分析 評估基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容1. 信息系統(tǒng)建設(shè)：臨床路徑管理軟件，支持臨床路徑管理2. 需建立的相關(guān)文件和制度– 制定本院臨床路徑 實(shí)施方案– 臨床路徑 開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度– 有對入徑患者履行 知情同意 的相關(guān) 制度與程序– 有對執(zhí)行 “ 臨床路徑 ” 的 病例進(jìn)行監(jiān)測 的相關(guān) 規(guī)定與程序 。 是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，由一組人員共同針對某一病種的治療、護(hù)理、康復(fù)、檢測等所制定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)模軌虮淮蟛糠只颊咚邮艿陌磿r(shí)間順序圖表式的或表格式的醫(yī)護(hù)計(jì)劃。l治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費(fèi)用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少；l最能代表?？萍夹g(shù)水平的病種。 評估，包括醫(yī)療、護(hù)理、麻醉評估和會診；216。 出院計(jì)劃；216。年 標(biāo)準(zhǔn)住院日 710天時(shí)間住院第 1天 住院第 2天 住院第 34天主要診療工作□ 病史采集和體格檢查□ 完成病歷書寫□ 評估患者全身狀況及合并癥□ 完善常規(guī)檢查□ 上級醫(yī)師查房，明確下一步診療計(jì)劃□ 根據(jù)化驗(yàn)檢查結(jié)果評價(jià)內(nèi)鏡治療的適應(yīng)證與禁忌癥□ 對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)宣教□ 進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，向患者及家屬交代病情，并簽署知情同意書□ 上級醫(yī)師查房□ 完成三級查房記錄□ 行 ERCP取石術(shù)□ 術(shù)后密切觀察生命體征及腹部體征，復(fù)查化驗(yàn)指標(biāo)，警惕操作并發(fā)癥□ 補(bǔ)液治療，并應(yīng)用廣譜抗菌藥物重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□ 二級護(hù)理□ 低脂半流食□ 無癥狀者不用藥□ 有腹痛、黃疸者需用藥治療： ：選用 25%硫酸鎂：頭孢曲松、喹諾酮類、甲硝唑等，感染重、血像高者可選用舒普深、頭孢哌酮：維生素 K1。：頭孢曲松、喹諾酮類、甲硝唑等，感染重、血像高者可選用舒普深、頭孢哌酮。多專業(yè)人員的參與才能保證 CP的科學(xué)性和可操作性。培訓(xùn)教育： 培訓(xùn)是貫穿臨床路徑試點(diǎn)階段的一項(xiàng)持續(xù)性的工作，根據(jù)實(shí)施前、實(shí)施中工作的需要有針對性（人員的針對性、培訓(xùn)內(nèi)容的針對性）的進(jìn)行培訓(xùn)。具有良好內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制 方法強(qiáng)調(diào)有效性： 相對成熟的，臨床證實(shí)是有效的方法。根據(jù)評估主體（衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、試點(diǎn)醫(yī)院）、評估客體（不同病種）等的情況綜合考慮，確定具體的評估方案。48 1）手術(shù)患者的評價(jià)： 預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。? 衛(wèi)生部還指定我院承擔(dān)全國臨床路徑 7個(gè)病種介入治療的編制任務(wù)。在評價(jià)與反饋的環(huán)節(jié)上，更加強(qiáng)調(diào)各部門人員的互動(dòng)、溝通，重視提高個(gè)人參與臨床路徑管理的意識，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，為臨床路徑文本的改進(jìn)、醫(yī)院管理的改進(jìn)以及醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善提供依據(jù)50? 實(shí)施小組每月將評估結(jié)果上報(bào)醫(yī)院臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組。3. 變異記錄和分析：是臨床路徑管理的重點(diǎn)，為臨床管理、制定醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃以及改進(jìn)路徑表單等工作提供信息反饋的過程。關(guān)注個(gè)體差異性 從理論上看，要讓醫(yī)
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