失效模式分析基礎(chǔ)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 分析對(duì)象是系統(tǒng)，與 RCA不同， RCA分析的是事件 ? 有系統(tǒng)地檢討分析各流程或子系統(tǒng)中應(yīng)有的功能與要求，透過(guò)團(tuán)隊(duì)運(yùn)作的方式，逐步的偵測(cè)系統(tǒng)，過(guò)程，設(shè)備，物料，訊息及人為所造成的潛在失敗模式及可能的影響結(jié)果。 ? 與團(tuán)隊(duì)成員共同確認(rèn)流程的真實(shí)性與正確性 步驟四：危害分析 ? 列出每一個(gè)次流程或步驟的所有可能的失效模式 ? 決定每一個(gè)失效模式的嚴(yán)重度和發(fā)生可能性，并計(jì)算其危害指數(shù) ? 運(yùn)用決策樹(shù)決定是否采取行動(dòng) ? 列出決定采取行動(dòng)的失敗模式的可能原因 HFMEA嚴(yán)重度分級(jí)（一） 臨 床 結(jié) 果 嚴(yán)重（ 4） 重度（ 3） 中度（ 2） 輕度（ 1） 病人因非疾病因素死亡或永久性功能喪失，或有以下之狀況： 誤 之嚴(yán)重后遺癥 出 病人因非疾病因素造成永久性功能降低，或有以下之狀況： 院 、墜床，造成患者較重傷害 不滿 病人因非疾病因素造成短期功能障礙，或有以下之狀況： 花費(fèi)較多的 ，但診療行為存在缺陷 任何造成患者不滿 HFMEA發(fā)生可能率分類 個(gè)人認(rèn)知的不同所打的分?jǐn)?shù)也不同 分類 分?jǐn)?shù) 定義 經(jīng)常 （ Frequent） 4 預(yù)期很短時(shí)間內(nèi)會(huì)再次發(fā)生或一年發(fā)生數(shù)次 偶爾 （ Occasional） 3 很可能再次發(fā)生或 12年內(nèi)發(fā)生數(shù)次 不常 （ Unmon） 2 某些情況下可能再次發(fā)生或 25年內(nèi)發(fā)生一次 很少 （ Remote） 1 很少發(fā)生，只在特定情況下發(fā)生或530年發(fā)生一次 HFMEA危害指數(shù)矩陣 ? 屬于嚴(yán)重的事件，應(yīng)考慮優(yōu)先處理 ? 關(guān)鍵點(diǎn)優(yōu)先考慮（關(guān)鍵點(diǎn)：后邊無(wú)環(huán)節(jié)補(bǔ)救，如：護(hù)理人員給藥無(wú)法補(bǔ)救） ? 危害指數(shù) 8分及以上的和經(jīng)常發(fā)生的都要處理 嚴(yán)重度 發(fā)生率 嚴(yán)重（ 4） 重度（ 3） 中度（ 2） 輕度（ 1） 經(jīng)常（ 4） 16 12 8 4 偶爾（ 3） 12 9 6 3 不常（ 2） 8 6 4 2 很少（ 1） 4 3 2 1 危害指數(shù)矩陣范例待修 步 驟 4 1 流程步驟（或編號(hào)） 醫(yī)師開(kāi)立處方（ A） 2 可能的失效模式 A1處方錯(cuò)誤 3 造成失效的可能的原因 A1a開(kāi)錯(cuò)病人 A1b藥物不熟悉導(dǎo)致劑量用法錯(cuò)誤 A1c未注意到病人特殊性 A1d未掌握病情 4 嚴(yán)重度（ Severity） 3 3 3 3 3 5 發(fā)生可能率（ Probability） 4 2 4 4 3 6 危害指數(shù)（ Hazard score） 12 6 12 12 9 7 決策（采取行動(dòng)或停止）（注意：如果危害指數(shù)大于 8決定停止，請(qǐng)注明理由） 步驟五：制定改進(jìn)措施，并執(zhí)行 ? 針對(duì)造成失效模式的原因決定行動(dòng)策略： 排除 控制 接受 ? 擬定排除或控制失效模式原因的行動(dòng)方案 ? 選定負(fù)責(zé)執(zhí)行的人員或部門 ? 管理階層是否同意該措施 ? 有關(guān)科室執(zhí)行該措施 HFMEA行動(dòng)策略 ? 排除（ eliminate:盡可能減少發(fā)生的機(jī)會(huì)和條件
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