咳嗽-中醫(yī)理論知識(shí)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 為肺脹 。 （ 病性 ） 多 屬邪實(shí)與正虛并見(jiàn) ， 有先后主次的不同 。 三、 范圍 咳嗽為主要表現(xiàn) 的一類(lèi)疾病 ， 如急慢性支氣管炎 ， 慢性咽炎等 。 ” 《 素問(wèn) 【概 述 】 一、概念 ： ? 咳嗽是指六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，導(dǎo)致 肺失宣降，肺氣上逆 作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。宣明五氣篇 》 說(shuō)： “ 五氣所病 …… 肺為咳 。 葉桂系統(tǒng)闡明了咳嗽的治療原則 。 ? ， 病理因素 主要為痰與火 ， 而痰有寒熱之別 ，火有虛實(shí)之分 ， 多由臟腑功能失調(diào) ， 內(nèi)邪上干于肺所致 。 ?內(nèi)傷咳嗽多呈 慢性反復(fù)發(fā)作 ， 治療難取速效 。 ?所有的肺系疾病均可以有咳嗽的癥狀，但除咳嗽外，還有明顯的其它定位癥狀，如前面講的感冒的定位癥狀是惡寒，發(fā)熱，舌苔薄，脈浮。 臨床表現(xiàn)以呼吸困難 ，甚則張口抬肩 ， 鼻翼煽動(dòng) ， 不能平臥為特征 。 ?外感咳嗽 ， 多為實(shí)證 ， 應(yīng)祛邪利肺 ， 按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒 、 風(fēng)熱 、 風(fēng)燥論治 。 ? 治法：疏風(fēng)散寒 ， 宣肺止咳 。 風(fēng)燥傷肺證 ? 癥狀： 干咳 ， 連聲作嗆 ， 喉癢 ， 咽喉干痛 ， 唇鼻干燥 ， 無(wú)痰或痰少 而粘連成絲 ， 不易咯出 ， 或痰中帶有血絲 ,口干 ， 初起或伴鼻塞 、 頭痛 、 微寒 、 身熱等表證 ， 舌質(zhì)紅干而少津 ， 苔薄白或薄黃 ， 脈浮數(shù)或小數(shù) 。 ? 治法：燥濕化痰 ， 理氣止咳 。 肝火犯肺證 ? 主癥：上氣咳逆陣作 ， 咳時(shí)面赤 ， 咽干口苦 ， 常感痰滯咽喉而咯之難出 ， 量少質(zhì)粘 ， 或如絮條 ,胸脅脹痛 ， 咳時(shí)引痛 。 ? 治法：滋陰潤(rùn)肺 ， 化痰止咳 。 ?四 、 內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作 ， 尤其應(yīng)當(dāng)注意起居飲食的調(diào)護(hù) ， 飲食不宜甘肥 、 辛辣及過(guò)咸 ， 嗜酒及吸煙等不良習(xí)慣尤當(dāng)戒除 。兩周前因受涼而見(jiàn)惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽咯痰增多，曾在門(mén)診求治，服用宣肺解表的中藥，外感癥狀緩解，仍發(fā)熱，咳嗽，咯痰，痰多黃稠難咯出，胸滿(mǎn)氣粗，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 ? 三 、 辨證當(dāng)辨外感內(nèi)傷 。 ? 常用藥： 沙參 、 麥冬 、 花粉 、 玉竹 、 百合 — 滋養(yǎng)肺陰 ， 甘草 — 甘緩和中；貝母 、 甜杏仁 — 潤(rùn)肺化痰； 桑白皮 、 地骨皮 — 清肺瀉熱 。 ? 主方：黛蛤散合瀉白散加減 。 ? 證機(jī)概要： 痰熱壅肺 ， 肺失肅降 。 本方清宣涼潤(rùn) ， 用于風(fēng)燥傷津 ， 干咳少痰 ， 外有表證者 。 ? 證機(jī)概要：風(fēng)熱犯肺 ， 肺失清肅 。 ?咳嗽的治療 ， 除直接治肺外 ， 還應(yīng)從整體出發(fā)注意治脾 、 治肝 、 治腎等 。
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