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汽車保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)-文庫吧在線文庫

2025-02-18 00:14上一頁面

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【正文】 一聯(lián)賠款收據(jù)和一聯(lián)賠款計(jì)算書或賠案審批表,連同全案的其他材料作為賠案案卷。 ( 5) 受損的零部件按照公司詢報(bào)價(jià)系統(tǒng)可準(zhǔn)確定價(jià) 。 拒賠前 , 應(yīng)向被保險(xiǎn)人明確說明原因 , 認(rèn)真聽取意見并向被保險(xiǎn)人做好解釋 。 分事故外部處理期間和公司內(nèi)部處理期間。 可依據(jù)初始估損金額與理算定損金額的差異程度進(jìn)行考核。 包括理賠周期、立案率、結(jié)案率等。 第九節(jié) 理賠工作的監(jiān)督管理 一、車險(xiǎn)理賠監(jiān)督 外部監(jiān)督:主要是保監(jiān)會(huì)或者行業(yè)公會(huì)(協(xié)會(huì))的監(jiān)督。 2 疑難案件 3 注銷案件 注銷案件指保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故 , 被保險(xiǎn)人報(bào)案 、 立案后未行使保險(xiǎn)金請求權(quán)致使案件失效注銷的案件 。 第八節(jié) 特殊案件處理 1. 簡易賠案 實(shí)行簡易賠案處理的理賠案件必須應(yīng)同時(shí)具備以下條件: ( 1) 不涉及第三者 , 只是保險(xiǎn)人單方車輛損失的案件 。 屬于上級公司核賠的,核賠人員提出核賠意見,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后,報(bào)上級公司核賠。 ③ 擬賠款金額是否與報(bào)價(jià)金額相符 。 2) 核定保險(xiǎn)責(zé)任 ① 被保險(xiǎn)人與索賠人是否相符 。兩車互撞,甲車承擔(dān) 70%責(zé)任,車損 5000元,乙車承擔(dān)30%責(zé)任,車損 3500元,按條款規(guī)定主要責(zé)任免賠率為 15%、次要責(zé)任免賠率為 5%,則甲、乙兩車能獲得多少保險(xiǎn)賠款? 解:甲、乙兩車的賠款理算分別為: ( 1)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償: 作為甲車三者的乙車損失為 3500元,大于交強(qiáng)險(xiǎn)中財(cái)產(chǎn)損失賠償限額的 2023元,所以保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償甲車 2023元。 通常情況下 , 對于殘值的處理 均采用協(xié)商作價(jià)歸還被保險(xiǎn)人的做法 , 并在保險(xiǎn)賠款中予以扣除 。 ⑤ 出險(xiǎn) , 被保險(xiǎn)人奔赴肇事現(xiàn)場處理所支出的費(fèi)用 , 不予負(fù)責(zé) 。 上一年度 , 是指一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度 。 被扶養(yǎng)人有數(shù)人的 , 年賠償總額累計(jì)不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額 。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。 交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn) 、 時(shí)間 、 人數(shù) 、 次數(shù)相符合 。 受害人無固定收入的 , 按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的 ,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算 。 二 、 人員傷亡費(fèi)用確定 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi) 、 住院費(fèi)等收款憑證 , 結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定 。 ⑤ 受損 車輛解體后 , 如發(fā)現(xiàn)尚有因本次事故損失的部位沒有定損的 , 可追加修理項(xiàng)目和費(fèi)用 。 ☆ 物證的類型 散落物、附著物、痕跡 ☆ 常見物證 制動(dòng)印痕、車體泥土、玻璃碎片、 車身刮痕、地面血跡等 ? 現(xiàn)場攝影 a. 攝影原則 先原始 、 后變動(dòng) , 先重點(diǎn) 、 后一般 , 先容易 、 后困難 , 先易消失與被破壞的 , 后不易消失與被破壞的 b. 攝影方式 方位攝影 、 中心攝影 、 細(xì)目攝影 、 宣傳攝影 c. 攝影方法 相向拍攝 、 十字交叉 、 連續(xù)拍攝 、 比例拍攝 取景:距離:遠(yuǎn)景 、 中景 、 近景 、 特寫 角度:上下 、 左右 光照:正光 、 側(cè)光 、 逆光 接片:取景略有重疊 , 拍攝距離 、 光圈一致 碰撞痕跡、刮擦痕跡、斷裂痕跡、 制動(dòng)拖印、血跡、細(xì)小痕跡。 ? 根據(jù)出險(xiǎn)現(xiàn)場的實(shí)際情況 , 一般可以分為 : ☆ 原始現(xiàn)場 ☆ 變動(dòng)現(xiàn)場 ☆ 恢復(fù)現(xiàn)場 第三節(jié) 現(xiàn)場查勘 二 、 現(xiàn)場查勘的準(zhǔn)備 ● 查閱抄單:保險(xiǎn)期限 、 承保的險(xiǎn)種 、 保險(xiǎn)金額 、 責(zé)任限額 、 交費(fèi)情況 。如是電話報(bào)案,則事后補(bǔ)填。 2. 對保險(xiǎn)人的意義 ( 1) 發(fā)現(xiàn)和檢驗(yàn)展業(yè)承保質(zhì)量 。 ( 2) 提高保險(xiǎn)公司知名度 。 ? 出險(xiǎn)通知內(nèi)容 1)保險(xiǎn)單證號碼 2)被保險(xiǎn)人名稱、地址及電話號碼 3)保險(xiǎn)汽車的種類及廠牌型號、生產(chǎn)日期、第一次申領(lǐng)牌照日期、牌照號碼、發(fā)動(dòng)機(jī)號碼等。 ● 閱讀報(bào)案記錄 ( 1) 被保險(xiǎn)人名稱 , 保險(xiǎn)車輛車牌號 。 ? 現(xiàn)場丈量 a. 量方位 方向 : 公路走向 直 :中線與北向夾角 彎 :彎前直線中線與北向夾角和彎半徑 距離 : 選固定點(diǎn)為基準(zhǔn)點(diǎn) , 如里程碑 、 線桿等 b. 定現(xiàn)場 定位方法 : 三點(diǎn)法 、 垂直法 、 極坐標(biāo)法 c. 量路況 路面寬 、 路肩寬 d. 量車輛位置 輪胎外沿與地面接觸中心點(diǎn)到道路邊緣的垂直距離 e. 量制動(dòng)印痕 f. 量接觸部位 : 高度 、 面積 g. 量其他車、人、物的痕跡 ? 繪制現(xiàn)場圖 ☆ 繪圖要求 可以不工整 , 但必須內(nèi)容完整 , 尺寸數(shù)字準(zhǔn)確 , 物體位置 、 形狀 、 尺寸 、 距離的大小基本成比例 ☆ 繪圖步驟 a. 選比例 b. 畫輪廓 c. 畫車輛 d. 標(biāo)尺寸 e. 小處理:立體圖 、 剖面圖 、 局部放大圖 、 加文字 f. 先校核 g. 后簽名:繪圖人 、 校核人 、 當(dāng)事人 、 見證人 機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)現(xiàn)場查勘記錄 被保險(xiǎn)人: 保單號碼: 賠案編號: 號牌號碼: 是否與底單相符: 車架號碼( VIN ): 是否與底單相符: 廠牌型號: 車輛類型: 是否與底單相符: 檢驗(yàn)合格至: 初次登記年月: 使用性質(zhì): 是否與底單相符: 漆色及種類: 行駛證車主: 是否與底單相符: 行駛里程: 燃料種類: 方向形式 : 變速器類型: 驅(qū)動(dòng)形式: 損失程度:□無損失 □部分損失
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