惡性心律失常診斷及處理-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 13日星期一 下午 10時(shí) 6分 56秒 22:06: 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 2月 下午 10時(shí) 6分 :06February 13, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 PostApproval THERMOCOOL VT Trial J Am Coll Cardiol. 2023。波、 F波或 f波）與寬大畸形的室性 QRS波群無(wú)關(guān)（室房分離），偶爾心房 激動(dòng)波可下傳心室，產(chǎn)生心室?jiàn)Z獲或室性融會(huì)波。117:151159. Primary VF 8% Torsades de Pointes 13% Bradycardia 17% VT 62% 惡性心律失?？傮w處理原則 ?對(duì)血流動(dòng)力學(xué)有明顯影響的急性心律失常無(wú)論何種類(lèi)型都可能在短時(shí)間內(nèi)致命，因此，快速的心電圖判定是治療的關(guān)鍵，同時(shí)，對(duì)急性致命性心律失常應(yīng)給與果斷處理，積極持久的藥物和非藥物干預(yù)，防止再發(fā)。四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 〃 四川省人民醫(yī)院 李 剛 惡性心律失常的鑒別診斷及處理 策略 惡性心律失常 定義：在短時(shí)間內(nèi)引起血流動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死的心律失常。 處理措施 ?盡快使用有效的抗心律失常藥物。 SMVT 的預(yù)后評(píng)估與危險(xiǎn)分層 SMVT大多見(jiàn)于結(jié)構(gòu)性心臟病，也可見(jiàn)于心臟結(jié)構(gòu)正常者(特發(fā)性室速 ) ? 特發(fā)性室速通常預(yù)后良好，極快頻率者可為惡性，但較罕見(jiàn) ? SMVT常見(jiàn)于缺血性心臟病患者，其與心功能不全的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，但對(duì)心功能正常者的死亡風(fēng)險(xiǎn)有何影響仍未明確 ? ICD電擊不論恰當(dāng)與否，都與患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加及生活質(zhì)量下降有關(guān) SMVT治療 藥物治療 ? β 受體阻滯劑及非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑：副作用小 ? 索他洛爾、氟卡尼、美西律、普羅帕酮、胺碘酮： 副作用大和致心律失常作用 導(dǎo)管消融 ? RVOTVT：成功率高，風(fēng)險(xiǎn)小，可首選 ? 非 RVOTVT手術(shù)復(fù)雜，成功率低，受限術(shù)中 VT誘發(fā) ? 分支型 VT和非流出道 VT： VT誘發(fā)， VT折返環(huán)路標(biāo)測(cè)與消融均較困難 藥物治療 為 ICD的輔助治療 ? 索他洛爾：可明顯降低 ICD電擊率 ? β阻滯劑：效果比索他洛爾差，但有報(bào)道效果相當(dāng) ? 胺碘酮：可降低 ICD二級(jí)預(yù)防的再治療率，但并不降低死亡率 ? 多非利特或美西律 /胺碘酮等藥物聯(lián)合預(yù)防 SMVT的經(jīng)驗(yàn)尚不足 SMVT的 ICD治療 ? 結(jié)構(gòu)性心臟病 SMVT， ICD可改善合并心衰患者生存率 ? SMVT合并心肌疤
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