惡性心律失常診斷及處理-文庫吧在線文庫
【正文】 人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 2023年 2月 13日星期一 下午 10時 6分 56秒 22:06: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 下午 10時 6分 :06February 13, 2023 1行動出成果，工作出財富。 PostApproval THERMOCOOL VT Trial J Am Coll Cardiol. 2023。波、 F波或 f波）與寬大畸形的室性 QRS波群無關(guān)（室房分離），偶爾心房 激動波可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲或室性融會波。117:151159. Primary VF 8% Torsades de Pointes 13% Bradycardia 17% VT 62% 惡性心律失常總體處理原則 ?對血流動力學有明顯影響的急性心律失常無論何種類型都可能在短時間內(nèi)致命，因此，快速的心電圖判定是治療的關(guān)鍵，同時，對急性致命性心律失常應(yīng)給與果斷處理，積極持久的藥物和非藥物干預(yù)，防止再發(fā)。四川省醫(yī)學科學院 〃 四川省人民醫(yī)院 李 剛 惡性心律失常的鑒別診斷及處理 策略 惡性心律失常 定義：在短時間內(nèi)引起血流動力學障礙，導致患者暈厥甚至猝死的心律失常。 處理措施 ?盡快使用有效的抗心律失常藥物。 SMVT 的預(yù)后評估與危險分層 SMVT大多見于結(jié)構(gòu)性心臟病，也可見于心臟結(jié)構(gòu)正常者(特發(fā)性室速 ) ? 特發(fā)性室速通常預(yù)后良好，極快頻率者可為惡性，但較罕見 ? SMVT常見于缺血性心臟病患者，其與心功能不全的死亡風險增加有關(guān)，但對心功能正常者的死亡風險有何影響仍未明確 ? ICD電擊不論恰當與否，都與患者死亡風險增加及生活質(zhì)量下降有關(guān) SMVT治療 藥物治療 ? β 受體阻滯劑及非二氫吡啶類鈣拮抗劑：副作用小 ? 索他洛爾、氟卡尼、美西律、普羅帕酮、胺碘酮： 副作用大和致心律失常作用 導管消融 ? RVOTVT：成功率高，風險小，可首選 ? 非 RVOTVT手術(shù)復雜，成功率低，受限術(shù)中 VT誘發(fā) ? 分支型 VT和非流出道 VT： VT誘發(fā)， VT折返環(huán)路標測與消融均較困難 藥物治療 為 ICD的輔助治療 ? 索他洛爾：可明顯降低 ICD電擊率 ? β阻滯劑：效果比索他洛爾差，但有報道效果相當 ? 胺碘酮：可降低 ICD二級預(yù)防的再治療率，但并不降低死亡率 ? 多非利特或美西律 /胺碘酮等藥物聯(lián)合預(yù)防 SMVT的經(jīng)驗尚不足 SMVT的 ICD治療 ? 結(jié)構(gòu)性心臟病 SMVT， ICD可改善合并心衰患者生存率 ? SMVT合并心肌疤
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