惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 次要標(biāo)準(zhǔn)： ⑴ 上呼吸道癥狀（流涕，鼻塞等）；⑵ 鼻潰瘍，鼻黏膜結(jié)痂，鼻衄； ⑶ 眶周腫脹； ⑷上頜竇壓痛； ⑸ 硬腭黑色壞死性損傷或穿孔； ⑹持續(xù)發(fā)熱超過(guò) 96h，合理的廣譜抗生素治療無(wú)效n 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：n 主要標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（從鼻旁竇、耳部或椎突蔓延而至的腦膜炎；顱內(nèi)膿腫或梗死等）n 次要標(biāo)準(zhǔn)（腦脊液培養(yǎng)和鏡檢均未發(fā)現(xiàn)其他病原體及惡性細(xì)胞）： ⑴ 局灶性神經(jīng)癥狀和體征（包括局灶性癲癇，偏癱和腦神經(jīng)麻痹等）； ⑵ 精神改變； ⑶ 腦膜刺激征象； ⑷ 腦脊液生化學(xué)檢查和細(xì)胞計(jì)數(shù)異常； ⑸ 持續(xù)發(fā)熱超過(guò) 96h，合理的廣譜抗生素治療無(wú)效 ② 維持劑量：靜脈給予 4mg/kg，每 12小時(shí) n 氟康唑：三唑類(lèi)抗真菌劑n 適應(yīng)證：非粒細(xì)胞減少患者的深部念珠菌?。话澆』颊叩募毙噪[球菌性腦膜炎；侵襲性念珠菌病的預(yù)防n 用法與用量： ① 侵襲性念珠菌?。?200~400mg/d，若氟康唑治療 5d后，患者仍不能退燒，或出現(xiàn)其他癥狀的緩解，則應(yīng)換用伊曲康唑等其他藥物。多烯類(lèi)抗真菌劑n 適應(yīng)證：可用于曲霉菌、念珠菌、隱球菌、組織胞漿菌等引起的確診、擬診 IFI感染以及 IFI經(jīng)驗(yàn)治療n 用法與用量：靜脈給藥，每天 ~，總量 ~n 注意事項(xiàng)：傳統(tǒng)兩性霉素 BdecisionofdefinitionsprobabilitypatientsIFIsaaIFIsaAllergyInfectionsOrganizationforthereinvasiveaDiseasesDuringofand中華內(nèi)科雜志，中華內(nèi)科雜志， 2023， 44（（ 7）：）： 554556血液病 /惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案） n 診斷標(biāo)準(zhǔn)n 定義n 確診侵襲性真菌感染（ IFI）n 臨床診斷 IFIn 擬診 IFIn 治療原則n 預(yù)防治療n 經(jīng)驗(yàn)治療n 臨床診斷患者的治療n 確診后的治療Defining Opportunistic Invasive Fungal Infections in Immunopromised Patients with Cancer and Hematopoietic Stem Cell Transplants: An International ConsensusCooperative惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則 長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸內(nèi)科姚小鵬編者按 侵襲性真菌感染 (invasive ResearchGroupInfectiousbeenopportunisticHowever,criteriaEuropeanFungalofformedforofconsensus,theimmunopromisedofThecontextclinical二、 IFI的治療藥物簡(jiǎn)介n 兩性霉素 B:制劑的患者n 用法與用量：起始劑量為每天 1mg/kg，經(jīng)驗(yàn)治療的推薦劑量為每天 3mg/kg，確診治療為每天 3或 5mg/kg，靜脈輸注的時(shí)間不應(yīng)少于 1hn 注意事項(xiàng)：腎毒性顯著降低，輸液反應(yīng)也大大減少，但仍需監(jiān)測(cè)腎功能 輸注速率不得超過(guò)每小時(shí) 3mg/kg。宿主因素 n 中性粒細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 109/L，且持續(xù) 10d以上n 體溫 38℃ 或 36℃ ，且存在下列任何 1種易感因素：n 之前 60d內(nèi)出現(xiàn)過(guò)長(zhǎng)期中性粒細(xì)胞減少 (10d以上 )n 之前 30d內(nèi)，曾使用過(guò)或正在使用強(qiáng)效免疫抑制劑n 侵襲性真菌感染病史n 患者同時(shí)患有艾滋病n 存在移植物抗宿主病的癥狀和體征n 長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇激素 (3周以上 ) 臨床標(biāo)準(zhǔn) n 下呼吸道感染 :n 主要標(biāo)準(zhǔn)： CT檢出以下任何 1種滲出征象：光暈征；新月形空氣征；實(shí)變區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)空腔n 次要標(biāo)準(zhǔn)： ⑴ 下呼吸道感染癥狀 (咳嗽；胸痛；咯血；呼吸困難等 )； ⑵ 持續(xù)發(fā)熱超過(guò)96h，合理的廣譜抗生素治療無(wú)效 n 二線用藥：伏立康唑、卡泊芬凈㈢臨床診斷患者的治療n 兩性霉素 B是侵襲性真菌感
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1