惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準和治療原則-文庫吧在線文庫
【正文】 次要標準： ⑴ 上呼吸道癥狀（流涕，鼻塞等）；⑵ 鼻潰瘍，鼻黏膜結痂，鼻衄； ⑶ 眶周腫脹； ⑷上頜竇壓痛； ⑸ 硬腭黑色壞死性損傷或穿孔； ⑹持續(xù)發(fā)熱超過 96h，合理的廣譜抗生素治療無效n 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：n 主要標準：影像學檢查提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（從鼻旁竇、耳部或椎突蔓延而至的腦膜炎；顱內膿腫或梗死等）n 次要標準（腦脊液培養(yǎng)和鏡檢均未發(fā)現(xiàn)其他病原體及惡性細胞）： ⑴ 局灶性神經(jīng)癥狀和體征（包括局灶性癲癇，偏癱和腦神經(jīng)麻痹等）； ⑵ 精神改變； ⑶ 腦膜刺激征象； ⑷ 腦脊液生化學檢查和細胞計數(shù)異常； ⑸ 持續(xù)發(fā)熱超過 96h，合理的廣譜抗生素治療無效 ② 維持劑量：靜脈給予 4mg/kg，每 12小時 n 氟康唑：三唑類抗真菌劑n 適應證：非粒細胞減少患者的深部念珠菌??；艾茲病患者的急性隱球菌性腦膜炎；侵襲性念珠菌病的預防n 用法與用量： ① 侵襲性念珠菌病： 200~400mg/d，若氟康唑治療 5d后，患者仍不能退燒，或出現(xiàn)其他癥狀的緩解，則應換用伊曲康唑等其他藥物。多烯類抗真菌劑n 適應證：可用于曲霉菌、念珠菌、隱球菌、組織胞漿菌等引起的確診、擬診 IFI感染以及 IFI經(jīng)驗治療n 用法與用量：靜脈給藥，每天 ~，總量 ~n 注意事項：傳統(tǒng)兩性霉素 BdecisionofdefinitionsprobabilitypatientsIFIsaaIFIsaAllergyInfectionsOrganizationforthereinvasiveaDiseasesDuringofand中華內科雜志，中華內科雜志， 2023， 44（（ 7）：）： 554556血液病 /惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則（草案） n 診斷標準n 定義n 確診侵襲性真菌感染（ IFI）n 臨床診斷 IFIn 擬診 IFIn 治療原則n 預防治療n 經(jīng)驗治療n 臨床診斷患者的治療n 確診后的治療Defining Opportunistic Invasive Fungal Infections in Immunopromised Patients with Cancer and Hematopoietic Stem Cell Transplants: An International ConsensusCooperative惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則 長海醫(yī)院呼吸內科姚小鵬編者按 侵襲性真菌感染 (invasive ResearchGroupInfectiousbeenopportunisticHowever,criteriaEuropeanFungalofformedforofconsensus,theimmunopromisedofThecontextclinical二、 IFI的治療藥物簡介n 兩性霉素 B:制劑的患者n 用法與用量：起始劑量為每天 1mg/kg，經(jīng)驗治療的推薦劑量為每天 3mg/kg，確診治療為每天 3或 5mg/kg，靜脈輸注的時間不應少于 1hn 注意事項：腎毒性顯著降低，輸液反應也大大減少，但仍需監(jiān)測腎功能 輸注速率不得超過每小時 3mg/kg。宿主因素 n 中性粒細胞減少：中性粒細胞計數(shù) 109/L，且持續(xù) 10d以上n 體溫 38℃ 或 36℃ ，且存在下列任何 1種易感因素：n 之前 60d內出現(xiàn)過長期中性粒細胞減少 (10d以上 )n 之前 30d內，曾使用過或正在使用強效免疫抑制劑n 侵襲性真菌感染病史n 患者同時患有艾滋病n 存在移植物抗宿主病的癥狀和體征n 長期使用類固醇激素 (3周以上 ) 臨床標準 n 下呼吸道感染 :n 主要標準： CT檢出以下任何 1種滲出征象：光暈征；新月形空氣征；實變區(qū)域內出現(xiàn)空腔n 次要標準： ⑴ 下呼吸道感染癥狀 (咳嗽；胸痛；咯血；呼吸困難等 )； ⑵ 持續(xù)發(fā)熱超過96h，合理的廣譜抗生素治療無效 n 二線用藥：伏立康唑、卡泊芬凈㈢臨床診斷患者的治療n 兩性霉素 B是侵襲性真菌感
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