【正文】 兒童的某個(gè)時(shí)期，還是現(xiàn)在。 (3)問(wèn)題特征。 比如，對(duì)于第一次接觸的求助者，咨詢師若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題十分復(fù)雜，就可以先談容易感覺到、把握得住的內(nèi)容，再逐漸深入。 這 里需要注意的是，一個(gè) 問(wèn) 句中不宜出 現(xiàn) 幾個(gè) 問(wèn)題 ，否 則 求助者不知道如何回答。咨詢目標(biāo)就集中而明確了。由此可 見 ，抑郁在前失戀在后，故自 殺 念 頭 的關(guān) 鍵 是抑郁障礙，失戀也是抑郁情 緒 的 結(jié) 果。一樁跨國(guó)婚姻破裂了，人會(huì)想當(dāng)然地以為是文化背景的差異，而事實(shí)是丈夫的暴力行為；一對(duì)文化程度差異較大的年輕夫婦離婚了，一些人會(huì)習(xí)慣性地認(rèn)為是文化程度差異，而事實(shí)是性生活不和諧；一段雙方年齡差距較大的婚姻結(jié)束了，有的會(huì)猜想是年齡帶來(lái)的代溝，而事實(shí)是性格難以磨合。而去 說(shuō) 些無(wú)關(guān) 緊 要或不著 邊際的 問(wèn)題 ，比如 “我擔(dān)心我的 頭發(fā) 是否留得太 長(zhǎng) 了一點(diǎn)，有點(diǎn)像女孩子 ”，或者 說(shuō) “我 愛 人最近 對(duì) 我不太熱 情 ”等等， 讓 你去幫助他 尋 找真正困 擾 著他的 問(wèn)題 。 經(jīng) 分析，彼此 間 各自獨(dú)立。 另一種方法是先解決容易的、次要的，再解決困 難 的。咨詢 目 標(biāo) 的確立有 時(shí) 會(huì)是個(gè) 過(guò) 程，會(huì)隨著咨 詢 的深入而改 變 。? 具體目標(biāo)： 只重視眼前的局部的目標(biāo)，其改變可能是個(gè)別的、局部的、表面的、甚至是暫時(shí)的。 為 此，咨 詢師 可以通 過(guò) 一系列開放式的 詢問(wèn) ，來(lái)促 進(jìn) 求助者思考自己的來(lái) 訪 目 標(biāo) ，如， “你希望通過(guò)咨詢達(dá)到什么目的？ ” “你希望解決什么問(wèn)題？ ” “你覺得自己有些什么地方要改變？ ” “你有什么地方感到不如意？ ” “你希望達(dá)到什么程度？ ” 如果求助者 說(shuō) ： “我想更了解我自己。 這 種 觀 點(diǎn) 認(rèn)為 ，每一個(gè)人都是有獨(dú)特價(jià) 值 取向的人，咨 詢師應(yīng)該 尊重每個(gè)求助者的價(jià) 值觀 和各種權(quán) 利， 認(rèn)為 咨 詢師 不 應(yīng)該 用自己的價(jià) 值觀 去影響求助者，更不 應(yīng) 把自己的目 標(biāo) 強(qiáng) 加在求助者身上。 問(wèn)題 的關(guān) 鍵 在于，咨 詢師應(yīng) 清楚自己所持的價(jià) 值 取向是什么？咨 詢師應(yīng) 如何去表達(dá)自己的價(jià) 值觀 念，以避免把自己的價(jià) 值觀 中不合理的內(nèi)容不自 覺 地施加 給 求助者，而引起可能的 錯(cuò)誤導(dǎo) 向。一旦 發(fā)現(xiàn)別 人的價(jià)值觀 念與自己有 別 ，與社會(huì)宣 傳 有 別 ，就予以指正。（ 3）有些咨 詢師 把求助者的快 樂 、 滿 足作 為 咨 詢目 標(biāo) ，他 們 想使求助者無(wú) 憂 無(wú) 慮 ，沒有 創(chuàng)傷 ，沒有痛苦，沒有困惑，沒有心理不適 應(yīng) 。前者是被動(dòng)、消極的適應(yīng)，而后者才是主動(dòng)、積極的適應(yīng)。1． 診 斷 階 段 此 階 段的內(nèi)容包括建立咨 詢 關(guān)系，收集相關(guān)信息， 進(jìn) 行心理 診 斷， 調(diào) 整求助 動(dòng) 機(jī)，確立咨 詢 目標(biāo) ，制定 實(shí) 施方案等一系列步 驟 。 對(duì) 前者，要做好此次咨 詢 的小 結(jié) 和下次咨 詢 的準(zhǔn) 備 ，包括布置家庭作 業(yè) ，商定下次咨詢 的 時(shí)間 和主 題 。 05:08:1005:08:1005:08Thursday, May 13, 2023? 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 05:08:1005:08:1005:085/13/2023 5:08:10 AM? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 5:08:10 上午 5:08 上午 05:08:10五月 21? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 五月 215:08 上午 五月 2105:08May 13, 2023? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 05:08:1005:08:1005:08Thursday, May 13, 2023? 1知人者智，自知者明。 13 五月 20235:08:10 上午 05:08:10五月 21? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 五月 215:08 上午 五月 2105:08May 13, 2023? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。制定咨詢方案的原則? 由咨詢雙方共同制定? 咨詢方案不是一成不變的? 終極目標(biāo)和具體目標(biāo)? 征求上級(jí)咨詢師的意見? 不要不懂裝懂? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 2．咨 詢階 段 這 是心理咨 詢 最核心、最重要的 實(shí)質(zhì) 性 階 段，咨 詢師 的主要任 務(wù) 是幫助求助者分析和解決 問(wèn)題 ，改 變 其不適 應(yīng) 的 認(rèn) 知、情 緒 或行 為 。也就是 說(shuō) ，人本主 義持的目 標(biāo) 是一般的、普遍的、宏 觀 的、 長(zhǎng) 期的目 標(biāo)，而行 為 主 義 的目 標(biāo) 是特殊的、具體的、微 觀 的、短期的目 標(biāo) 。因此，咨 詢師 的 職責(zé)應(yīng) 重在鼓勵(lì)求助者不斷地去 嘗試 、去努力、去體驗(yàn) 、去 獲 得 發(fā) 展，而不是 躲 避 風(fēng)風(fēng) 雨雨。 咨 詢 中，咨 詢師應(yīng) 努力地 協(xié) 助求助者的自我成長(zhǎng) ，使他 們 有能力去自主自立，能承擔(dān)起人生中的各種 責(zé) 任， 這 才是咨 詢師應(yīng) 有的 態(tài) 度。 這 本身無(wú)可非 議 ，然而一旦 過(guò) 分，就可能 產(chǎn) 生第二個(gè) 問(wèn)題 。 咨 詢 中保持價(jià) 值 中立或無(wú)價(jià) 值 ，事 實(shí) 上做不到也沒必要。隨著咨 詢 關(guān)系的鞏固和 發(fā) 展，才揭示出真正的 問(wèn)題 。? 咨詢的最高境界是授之以 “漁 ”，而不局限于授之以 “魚 ”。無(wú) 論 哪一種情況，咨 詢師 都不能要求求助者接受咨 詢師 的目 標(biāo) ，否 則 求助者理解不了，接受不了，不配合，咨 詢 效果就大受影響。 這 就需要咨 詢 雙方共同交流，達(dá)成一致。 有 時(shí) 求助者的 問(wèn)題 有主 難 次易。 2．確定從哪個(gè) 問(wèn)題 入手 有 時(shí) 求助者急于解決的 問(wèn)題 不只一個(gè)，比如，學(xué) 習(xí)問(wèn)題 、焦 慮問(wèn)題 、失眠 問(wèn)題 等等。 （二）判斷問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度（診斷技能）（三）選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題（三）選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題 1．找出求助者主要問(wèn)題 就是求助者最關(guān)心、最困擾、最需要解決的問(wèn)題。一般來(lái) 說(shuō) ，一者有 問(wèn)題 ，另兩者或多或少、或 遲 或早也會(huì)出 現(xiàn)問(wèn)題 。有些表面上看起來(lái)不相干的人和事，卻是問(wèn)題的關(guān)鍵。咨 詢師 也可以通 過(guò)詢問(wèn) 來(lái)明確某些事情，比如 : “你剛才的意思是說(shuō)戀愛失敗了，所以導(dǎo)致精神恍惚，是這樣嗎？ ” “你說(shuō)在小學(xué)的時(shí)候就開始害怕黑夜？ ” “你對(duì)教育自己的兒子感到無(wú)能為力了？ ”3．通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法 咨詢師可以進(jìn)一步澄清求助者的真實(shí)思想和情感，從而幫助求助者更加了解自己。 深入了解求助者的思路1．明確求助者想要解決的 問(wèn)題 有些求助者會(huì)直接地告知自己的苦 惱 所在，希望得到什么 樣 的幫助。這樣，咨詢師的言語(yǔ)、觀念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顧到對(duì)方的文化特點(diǎn)、可接受程度。 應(yīng) 考 慮到求助者以下因素：(1)年齡特征 由于兒童不善于描述心理感受，不會(huì)像成人那樣來(lái)談?wù)撔睦韱?wèn)題，他們喜歡游戲，較適于邊玩邊談； (游戲 /繪畫 /沙盤治療 ) 與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等關(guān)系，態(tài)度友善溫和，交談過(guò)程中要注重青少年的現(xiàn)實(shí)生活及話語(yǔ)習(xí)慣； 老人的心理問(wèn)題多與喪失、孤獨(dú)、寂寞及缺少關(guān)心、樂趣等有關(guān)，要多給予相應(yīng)的心理支持。 尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是內(nèi)向還是外向，樂觀還是消極，平和還是易怒，進(jìn)取還是退縮，自制還是沖動(dòng)等及其表現(xiàn)程度。 （ 5）實(shí)驗(yàn)室記錄神經(jīng)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)用較多的是腦電圖（EEG） 計(jì)算機(jī)斷層掃描圖（ CT）核磁共振成像（ MRI）正電子發(fā)射斷層成像（ PET）功能性核磁共振成像（ fMRI）生理多導(dǎo)儀 腦神經(jīng)生物化學(xué)的檢驗(yàn) 資料的內(nèi)容（ 16項(xiàng)）項(xiàng)目 具體內(nèi)容一般資料 姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、住址、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、婚姻等求診原因 促使病人主動(dòng)就診或其親屬送診的因素，如緊張、失眠、憂慮、恐懼等。嚴(yán)重時(shí)，言語(yǔ)支離破碎，即 “破裂性思維 ”，甚至個(gè)別語(yǔ)句之間也缺乏聯(lián)系，稱 “詞的雜拌 ”。第五第五 結(jié)案與評(píng)估結(jié)案與評(píng)估 三、心理咨詢的一般程序? （一）資料的搜集? （二）資料的分析? （三）綜合評(píng)估? （四）診斷? （五）鑒別診斷? （六）咨詢方案的制定（一）收集資料 了解來(lái)訪者都有哪些需要幫助的問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)他產(chǎn)生了哪些影響，他自己怎樣看待這些問(wèn)題，與這些問(wèn)題有關(guān)的各種人物、條件、環(huán)境因素、與來(lái)訪者的性格等因素是否有關(guān)（一兩次會(huì)談即可）。評(píng)估的目的就是識(shí)別形成、延續(xù)案主問(wèn)題的主客觀因素及其與環(huán)境的關(guān)系，以便決定適合案主問(wèn)題的服務(wù)。(二 )環(huán)境資料1．家庭環(huán)境。個(gè)案工作的程序個(gè)案工作的程序 第一第一 接案與建立關(guān)系接案與建立關(guān)系 ? 這一階段的目的是通過(guò)與求助者的這一階段的目的是通過(guò)與求助者的初步接觸，對(duì)其帶來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行初初步接觸，對(duì)其帶來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行初步評(píng)估，并依據(jù)機(jī)構(gòu)的功能與求助步評(píng)估，并依據(jù)機(jī)構(gòu)的功能與求助者商討是否可以提供服務(wù)，使求助者商討是否可以提供服務(wù)，使求助者成為案主。 “真正同情別人的不幸，理解別人的需求，而且在真正同情別人的不幸，理解別人的需求，而且在別人需要時(shí)給予恰當(dāng)幫助。（認(rèn)知不協(xié)調(diào)理論）不會(huì)無(wú)緣無(wú)故不來(lái)或遲到（三）來(lái)訪者與陪伴者的關(guān)系原則：來(lái)訪者優(yōu)先。? （ 2）個(gè)體咨詢可以使求助者詳盡傾訴，咨詢師直接觀察。三、 心理咨詢的分類和形式w 發(fā)展咨詢 – 發(fā)展性心理咨詢常涉及以下內(nèi)容：孕婦的心理狀態(tài)、行為活動(dòng)和生活環(huán)境對(duì)胎兒的影響；兒童早期智力開發(fā)；兒童發(fā)展中的心理問(wèn)題；青春期身心發(fā)展不平衡；社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題；性心理知識(shí)咨詢；男女社交與早戀等；青年心理咨詢獨(dú)立性和依賴性的矛盾；友誼與戀愛；成就動(dòng)機(jī)與自我實(shí)現(xiàn)性問(wèn)題；擇偶與新婚；人際關(guān)系等；擇業(yè)、失業(yè)與再就業(yè)；中年及更年期人際沖突、情緒失調(diào)、工作及家庭負(fù)荷的適應(yīng)；家庭結(jié)構(gòu)調(diào)整；更年期綜合征等；老年社會(huì)角色再適應(yīng)；夫妻、兩代、祖孫等家庭關(guān)系；身體衰老與心理衰老；老年性生活等。? 應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)：當(dāng)人們逃避現(xiàn)在或用不坦率的態(tài)度對(duì)待現(xiàn)在時(shí)，他們就容易陷入麻煩。一、 心理咨詢的對(duì)象　　 對(duì)咨詢有一定信任度對(duì)咨詢有一定信任度 – 另一個(gè)考慮因素是求助者對(duì)咨詢、咨詢師以及咨詢師所持的理論方法的信任度。– 嚴(yán)重的神經(jīng)癥病人，發(fā)作期、癥狀期的精神疾病求助者，由于與外界接觸不良，缺乏自知、自制力，難以建立人際關(guān)系，因此，一般不屬于心理咨詢范圍。一、 心理咨詢的對(duì)象　　 內(nèi)