【正文】 立可以減少醫(yī) 護(hù)人 員 在服 務(wù) 上的歧異。iDM與參與動(dòng)機(jī)有關(guān)的問(wèn)題? 「倦怠感 產(chǎn) 生」、? 「 長(zhǎng) 官的 壓 力」、? 「士氣低落圈 員 意愿不足」、? 「改善 經(jīng)費(fèi) 不足效果受限」、? 「 獎(jiǎng) 勵(lì)機(jī)制不足」、? 「 執(zhí) 行不確 實(shí) ， 維 持困 難 」、? 「缺少醫(yī) 師 參與」、? 「缺乏家人支持」iDM塑造解決問(wèn)題的文化? 主管的價(jià) 值觀(guān) 和個(gè)人作 風(fēng) ,可以 為 部 門(mén) 塑造解決 問(wèn)題 的文化 ,上下 齊 心使 問(wèn)題 無(wú)所遁形。– 鼓勵(lì) 員 工 進(jìn) 行異常通 報(bào) ， 對(duì) 重大警 訊 事件建立 處 理流程與 預(yù) 防機(jī)制 iDM 病人安全提升? 科技運(yùn)用（ Technology Application） – 運(yùn)用信息科技 協(xié) 助病人安全推 動(dòng) ，是目前病人安全的重要 趨勢(shì) 之一。 ? 壓瘡發(fā)生率。 ? 術(shù)后肺栓塞或深部靜脈栓塞。 – 實(shí)證 基 礎(chǔ) 的 臨 床作 業(yè) ：學(xué) 習(xí)尋 求 實(shí)證 基 礎(chǔ) 的 臨 床建 議，將 實(shí)證 與 臨 床 實(shí)務(wù)結(jié) 合并考 慮 病人的價(jià) 值觀(guān) 。 – 效果 評(píng) 核并反 饋 。 –擬 定欲達(dá)到的目 標(biāo) 。 ? 生產(chǎn)過(guò)程所致創(chuàng)傷。 ? 醫(yī)療處置所致之感染癥。– 發(fā) 展具人工智慧的點(diǎn)滴 泵 來(lái)減少需滴注要的 劑 量的 計(jì)算 錯(cuò)誤 與意外。iDM目標(biāo)的要件具體的 現(xiàn)實(shí)的Add your text in hereD可測(cè)的有時(shí)間維度的可完成的SpecificMeasurableAchievableRealisticTimerelatediDM 4R制度模式? 凡是必有 結(jié) 果： R1–結(jié) 果定 義 清楚：心中有 結(jié) 果， 執(zhí) 行有效果? 有 結(jié) 果必 須 落 實(shí) 到 “ 我 ” ； R2–責(zé) 任一 對(duì) 一：千斤重?fù)?dān)眾人挑，人人 頭 上有指標(biāo)? 對(duì) “ 我 ” 不相信就必 須檢查 ； R3– 不相信任何人：越相信 誰(shuí) ，就越要 檢查誰(shuí)? 有 檢查 必有 獎(jiǎng)罰 ； R4– 好 報(bào) 才有好人： 獎(jiǎng)罰 及 時(shí) 才有真正的 執(zhí) 行力iDM推動(dòng)執(zhí)行力工具? YCYA制度? Y： Yes，接到任 務(wù) 指令后，明確做出承 諾? C： Check， 檢查 ， 對(duì)執(zhí) 行人的 過(guò) 程和 結(jié) 果進(jìn) 行 監(jiān) 督和 檢查? Y：第二個(gè) Yes，任 務(wù) 完成后，要明確向指令 發(fā) 出人 匯報(bào)結(jié) 果。iDM醫(yī)師參與對(duì)品管圈的影響? 醫(yī) 師 如果參與會(huì)有很大的影響。? 醫(yī) 療質(zhì) 量的 問(wèn)題 可以用品管圈來(lái)改善。iDM推行品管圈有那些效益？? 對(duì) 醫(yī)院– 減少同仁流 動(dòng) 率、提高生 產(chǎn) 力、提高 質(zhì) 量、增加利 潤(rùn) 繁榮事 業(yè)? 對(duì) 管理 階層– 使工作容易推行、減 輕 管理工作? 對(duì) 參與活 動(dòng) 的同仁的效益? 提高個(gè)人能力水平、增加個(gè)人知 識(shí) 、有表 現(xiàn) 機(jī)會(huì) 滿(mǎn) 足個(gè)人的成就感、增加個(gè)人所得、 環(huán) 境美化 現(xiàn)場(chǎng) 有朝氣、增 進(jìn) 同仁 間 的友 誼認(rèn)識(shí) 更多的伙伴、 擴(kuò) 大生活圈提高生活情趣、有參與 經(jīng)營(yíng)感被重 視 的感 覺(jué)iDM QCC基本步驟計(jì)劃 (PLAN)實(shí)施 (DO)確認(rèn) (CHECK)處置 (ACTION) (無(wú)效果)有效果iDM QC步驟展開(kāi) (現(xiàn)狀把握 )(1) 問(wèn)題點(diǎn)的現(xiàn)狀明確化(2) 收集數(shù)據(jù)，予以圖表化 ?做到能夠造成層別的數(shù)據(jù)收集方法做到能夠造成層別的數(shù)據(jù)收集方法?根據(jù)三現(xiàn)主義根據(jù)三現(xiàn)主義 (現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng) .現(xiàn)物現(xiàn)物 .現(xiàn)實(shí)現(xiàn)實(shí) )掌握事實(shí)掌握事實(shí)?予以定量化并做客觀(guān)的呈現(xiàn)予以定量化并做客觀(guān)的呈現(xiàn)(3) 掌握偏差 (差異 ) ?一旦找不到差異一旦找不到差異 要再回歸到層別要再回歸到層別(4) 目標(biāo)設(shè)定 ?目標(biāo)目標(biāo) 3要素要素 要做什么要做什么 做到什么程度做到什么程度 要到什么時(shí)候要到什么時(shí)候?目標(biāo)要明確?要以定量來(lái)呈現(xiàn)層別層別 ?從多方面來(lái)做層別、時(shí)間別、場(chǎng)所別、 種類(lèi)別、機(jī)種別、癥狀別 …腦力激蕩法匯集全員的智慧製造流程圖製造部門(mén)的 4M?人?機(jī)械?方法?材料間接部門(mén)的 4M?人?OA機(jī)械?方法?材料 .情報(bào)iDM(1) 決定活動(dòng)的日程表QC步驟展開(kāi)步驟展開(kāi) (活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)計(jì)劃 )(2) 決定權(quán)責(zé)分擔(dān) ?決定出每個(gè)步驟的權(quán)責(zé)責(zé)任者決定出每個(gè)步驟的權(quán)責(zé)責(zé)任者計(jì)劃 實(shí)績(jī)?要計(jì)劃每個(gè)步驟的結(jié)束期限?要將 『 要做什么，做到什么程度， 做到什么時(shí)候 』 予以明確化iDM QC步驟展開(kāi) (解析 )(1) 要因(2) 要因深入追究、做篩選(3) 重要要因要利用數(shù)據(jù) (事實(shí) )來(lái)查清楚 通過(guò)實(shí)驗(yàn)等方式來(lái)重現(xiàn)不良狀況并做觀(guān)察將發(fā)生偏差的制程做細(xì)分化腦力激蕩法匯集全員的智慧利用三現(xiàn)主義 (現(xiàn)場(chǎng) .現(xiàn)物 .現(xiàn)實(shí) )來(lái)結(jié)構(gòu)中、大要因項(xiàng)目?多段的特性要因圖 ?利用５次的為什么，來(lái)深入探討原因OR?進(jìn)行層別 ?查看相關(guān) ?數(shù)據(jù)依時(shí)間系列來(lái)排列iDM QC步驟展開(kāi) (對(duì)策 )(1) 對(duì)策案擬定(2) 實(shí)施計(jì)劃的作成(3) 靠自己的能力來(lái)實(shí)施 有明確效果的對(duì)策?對(duì)策追究型特性要因圖?優(yōu)先考慮自己能力就能解決的項(xiàng)目?jī)?yōu)先考慮自己能力就能解決的項(xiàng)目?讓對(duì)策與效果的聯(lián)結(jié)明確化讓對(duì)策與效果的聯(lián)結(jié)明確化箭線(xiàn)圖?要做什么 ?由誰(shuí)做 ?做到什么時(shí)候 ?要做到何種程度 ??通過(guò)解析來(lái)思考已追究出的原因及對(duì)策?靠大家來(lái)提出有創(chuàng)意的構(gòu)想?區(qū)分應(yīng)急對(duì)策及再發(fā)防止對(duì)策來(lái)探討甘特圖iDM 改善的 12要點(diǎn)要點(diǎn) 內(nèi)容 把這種東西去除掉如何 用相反的方法做如何 這種東西是否是經(jīng)常發(fā)生的 只需處理有變化的東西 變大效果如何？縮小效果如何？ 結(jié)合起來(lái)效果如何？分割成幾個(gè)效果如何？ 集中起來(lái)效果如何？分散以后效果如何？ 加上如何？獨(dú)立如何？ 重新組合如何？ 對(duì)不同之點(diǎn)加以發(fā)揮 使用別的東西如何？改換別的東西如何？ 與直列 同時(shí)做如何？照順序做如何？iDM PDCA管理循環(huán)之關(guān)系ConsultingeSolutionWeb BuildingWeb Design創(chuàng)造、思考（品管新七大手法）解析、追根究底（品管新七大手法）徹底貫徹實(shí)踐與決心應(yīng)急對(duì)策防止再發(fā)生 P DCA選擇主題衡量的單位建立標(biāo)準(zhǔn)等 測(cè)定品質(zhì) 采取矯正措施 尋找測(cè)定值與標(biāo)準(zhǔn)值間的差異并了解原因 iDM QC步驟展開(kāi) (標(biāo)準(zhǔn)化 )(1) 標(biāo)準(zhǔn)化 (規(guī)則化 )的展開(kāi) ?使成為容易理解，并遵守的標(biāo)準(zhǔn)使成為容易理解，并遵守的標(biāo)準(zhǔn)?展開(kāi)與上、下流程相關(guān)部門(mén)的調(diào)整展開(kāi)與上、下流程相關(guān)部門(mén)的調(diào)整(4) 將標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)來(lái)實(shí)施 ?制作能確實(shí)地去實(shí)施的設(shè)備及實(shí)施方法制作能確實(shí)地去實(shí)施的設(shè)備及實(shí)施方法(5) 對(duì)結(jié)果進(jìn)行跟催 ?確認(rèn)效果的持續(xù)狀況確認(rèn)效果的持續(xù)狀況?一旦看不到效果的話(huà)，要去制定一旦看不到效果的話(huà)，要去制定 因應(yīng)對(duì)策的結(jié)構(gòu)因應(yīng)對(duì)策的結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化之後改善後改善中改善前(3) 進(jìn)行教育、訓(xùn)練 ?理解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及學(xué)習(xí)技能理解標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容及學(xué)習(xí)技能(2) 制訂標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的程序 ?依程序確實(shí)執(zhí)行依程序確實(shí)執(zhí)行… ..…… ...?將具效果的對(duì)策進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化?謀求效果的持續(xù) ?手冊(cè)化?規(guī)格規(guī)定化?作業(yè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化iDM QC步驟展開(kāi) (反省、殘留問(wèn)題點(diǎn) )(1) 計(jì)劃與實(shí)績(jī)兩者差異的反省(2) 反省討論與展開(kāi)(3) 殘留問(wèn)題點(diǎn)的匯總 ?依重點(diǎn)方向來(lái)匯總編組殘留的問(wèn)題依重點(diǎn)方向來(lái)匯總編組殘留的問(wèn)題?反省要在可能的范圍內(nèi)來(lái)具體的展開(kāi)反省要在可能的范圍內(nèi)來(lái)具體的展開(kāi)?對(duì)圈隊(duì)的運(yùn)作也要做反省對(duì)圈隊(duì)的運(yùn)作也要做反省?依具體的項(xiàng)目來(lái)做反省依具體的項(xiàng)目來(lái)做反省?將各個(gè)步驟區(qū)分開(kāi)，使能在狹小范圍將各個(gè)步驟區(qū)分開(kāi)，使能在狹小范圍 內(nèi)做反省內(nèi)做反省?目標(biāo)與結(jié)果，從結(jié)果來(lái)看目標(biāo)的訂定目標(biāo)與結(jié)果，從結(jié)果來(lái)看目標(biāo)的訂定 方法并做反省方法并做反省iDM QC步驟展開(kāi)步驟展開(kāi) (今后的計(jì)劃今后的計(jì)劃 )(1) 用心反省并活用到 下次的活動(dòng)理(2) 殘留下來(lái)的問(wèn)題 要成為下次的候補(bǔ)題目(3) 今后的計(jì)劃 ?好好地活用反省的項(xiàng)目，以便能好好地活用反省的項(xiàng)目，以便能 持續(xù)下去并和圈隊(duì)的成長(zhǎng)相串聯(lián)持續(xù)下去并和圈隊(duì)的成長(zhǎng)相串聯(lián)?整理殘留下來(lái)的問(wèn)題點(diǎn)整理殘留下來(lái)的問(wèn)題點(diǎn)?下次的組成結(jié)構(gòu)要明確下次的組成結(jié)構(gòu)要明確?