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【正文】 鳴音；胸腔積液體征。 ?循環(huán)系統(tǒng)體征：心動過速；血壓變化 ?檢查： ? DD升高 ?心電圖變化 ?胸片 ?超聲心動 — 摘自王吉耀內(nèi)科學(xué) 肺栓塞 易患因素 ?先天性 ?獲得性 ?高齡，既往 DVT病史或 DVT家族史 ?惡性腫瘤 ?嚴(yán)重創(chuàng)傷 ?膿毒癥 ?手術(shù)制動 ?機(jī)械通氣 ?留臵中心靜脈 (尤其是股靜脈 )導(dǎo)管 ?血液凈化治療 ?使用 避孕藥或雌激素 — 摘自萬獻(xiàn)堯，實(shí)用危重癥醫(yī)學(xué) ARDS (Pa02/Fi02)≤200mmHg x線胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影 ≤18mmHg，或無左心房壓力增高的臨床證據(jù) — 摘自急性肺損傷 _急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南 (2023) 神經(jīng)系統(tǒng) ?顱高壓 、腦疝 ?缺血事件 ?出血事件 ?癲癇 顱高壓和腦疝 ?嚴(yán)重腦損傷不是顱高壓所致 ?而是顱內(nèi)組織移位造成 ?腦疝 — 摘自 ALLAN ，神經(jīng)危重癥監(jiān)護(hù) 腦疝的主要類型 ? 大腦鐮下疝 ? 鉤回疝 ? 小腦扁桃體疝 ? 小腦幕切跡疝 早期腦疝的識別 ?瞳孔散大 ?顳葉鉤回壓迫動眼神經(jīng) ?小腦幕上的中腦水平移動，神經(jīng)根受牽拉 ?影像學(xué) ?組織位移 ?腦干、腦池消失 ?庫欣氏反應(yīng) — 摘自 ALLAN ，神經(jīng)危重癥監(jiān)護(hù) 庫欣氏反應(yīng) ?心率慢、血壓高、呼吸表淺 ?下位腦干受壓 ?幕上占位 ?后顱窩占位 ? 小腦梗死 ?心臟驟停前，出現(xiàn)高血壓 — 摘自 ALLAN ，神經(jīng)危重癥監(jiān)護(hù) 顱內(nèi)壓監(jiān)測的適應(yīng)癥 ? 強(qiáng)適應(yīng)癥 ? 嚴(yán)重腦外傷 GCS9+頭 CT異常 ? 嚴(yán)重腦外傷 +頭 CT正常 ? 年齡 40 ? 收縮壓 90 ? 疼痛刺激出現(xiàn)異常姿勢 motor posturing ? 可能適應(yīng)癥 ? SAH伴腦積水 ? 其他 ? 代謝性昏迷 ? 缺氧性腦病 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 — 摘自萬獻(xiàn)堯，實(shí)用危重癥醫(yī)學(xué) 去骨瓣減壓術(shù)指征 ?嚴(yán)重腦外傷 ? SAH顱高壓 ?難以控制的顱高壓 ?大面積腦梗死 ?小腦梗死 ?小腦卒中 缺血事件 ?保證腦灌注壓 ?保證腦血流 ?保證腦供氧 TCD監(jiān)測適應(yīng)癥 ?判斷血管的開放程度 ?識別血管的局部狹窄 ? SAH后血管痙攣 ?證實(shí)腦外傷后腦充血 ?臨床腦死亡 — 摘自萬獻(xiàn)堯，實(shí)用危重癥醫(yī)學(xué) 出血事件 ?動脈瘤手術(shù) ?避免血壓過高 癲癇發(fā)作 ?病因： ?顱腦損傷 ?腦腫瘤 ?腦卒中 ? 病變靠近皮層 ?診斷 ?臨床癥狀 ? EEG異常 腦電監(jiān)測適應(yīng)癥 ?亞臨床癲癇發(fā)作 ?對發(fā)作的鑒定 ?對鎮(zhèn)靜水平和變化趨勢的評價 ?麻醉昏迷時爆發(fā)抑制的處理 ?腦缺血的監(jiān)測 ?預(yù)后的判斷 萬獻(xiàn)堯，實(shí)用危重癥醫(yī)學(xué) .引自 Hirch LJ. Continuous EEG mornitoring in the Clin Neurophysiol 亞臨床癲癇發(fā)作 ?波動性精神癥狀 ?難以解釋的精神改變 ?急性幕上損傷伴精神改變 ?驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)后 腦缺血的監(jiān)測 ? SAH ?術(shù)中 ?分水嶺區(qū)供血障礙 ?急性缺血風(fēng)險 鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛 ?鎮(zhèn)痛
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