抗精神病藥物概述-文庫吧在線文庫
【正文】 氟拉嗪（ Trifluoperazine,Tranquis）： 抗精神病作用強于氯丙嗪，錐體外系的副作用也很顯著，鎮(zhèn)靜作用較弱。 遲發(fā)性運動障礙 （ tardive dyskinesia） ： 又稱遲發(fā)性多動癥 。 ? 抑制促性腺激素釋放激素的分泌 ， 使卵泡刺激素和黃體生成素釋放減少 , 引起月經(jīng)紊亂和排卵延遲 。 5 用于治療疾病以及一些藥物引起的嘔吐和頑固性呃逆 。 2 精神病人：速控制興奮躁動。 ? 精神分裂癥（ schizophrenia）： 是以思維、情感、行為之間互不協(xié)調(diào)，精神活動脫離現(xiàn)實環(huán)境，即 “ 精神分裂 ” 為主要臨床特征的精神病。 5 對 Ⅱ 型病人無效，并可能加重病情。 3 冬眠合劑：伍用度冷丁 、 異丙嗪 ， 實施人工冬 眠療法 。 ? 局部刺激性 ： 帕金森綜合征（ parkinsonism）： 抗膽堿治療緩解。 若早期發(fā)現(xiàn) ， 及時停藥 ， 可以恢復(fù) 。作用緩和。 文獻報道，服用抗精神病藥物中 NMS的發(fā)生率為 ％ ％，總體發(fā)生率為 ％，病死率為 10％ 30％。 ? 某些合并用藥，如合并鋰鹽、抗膽堿能藥物、抗抑郁藥物更易發(fā)生 NMS。 并發(fā)癥 NMS的并發(fā)癥較多且十分嚴(yán)重，常見的有： (1)橫紋肌溶解癥．是導(dǎo)致死亡的主要原因，病死率可達 50％。 ②肌強直； ③高熱； ④自主神經(jīng)功能的異常。 電抽搐治療 (ECT)可以改善 NMS的癥狀，尤其適用于下列情況： ①特發(fā)性致命性緊張癥不能排除者； ②經(jīng)其它治療 NMS癥狀無改善者； ③患者伴有顯著的緊張癥； ④ NMS緩解后患者仍然伴有殘余緊張狀態(tài)及精神癥狀者。 ②支持與對癥治療：輸入液體，保持營養(yǎng)和水電解質(zhì)的平衡，抗感染；高熱者用物理降溫 (冰袋、風(fēng)扇和擦浴 )。 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ?Lvenson(1985)標(biāo)準(zhǔn) ?Adityanjee(1988)標(biāo)準(zhǔn) ?DSMIV診斷標(biāo)準(zhǔn) Levenson(1985)診斷標(biāo)準(zhǔn) 3個主要癥狀： 發(fā)熱、 肌強直、 血清肌酸磷酸激酶 (CKP)升高 6個次要癥狀： 心動過速、呼吸困難、 血壓不穩(wěn)定、意識改變、 多汗、白細(xì)胞增高 。 ? NMS本身是自限性疾病，停藥 7— 10天后 63％的患者在一周內(nèi)恢復(fù)，幾乎所有患者都在 30天內(nèi)恢復(fù)。 ? 藥物作用于下丘腦，使體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，體溫持續(xù)升高。 2. 幾無錐體外系反應(yīng) ， 亦不致內(nèi)分泌紊亂 ， 與其特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的 D4受體以及阻斷 5HT2A受體有關(guān) 。
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