我院實(shí)施臨床路徑的工作安排-文庫吧在線文庫
【正文】 產(chǎn)生 2023/1/20 mkyy 3 20世紀(jì) 60年代初，美國人均醫(yī)療費(fèi)用為80美元，七十年代開始，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，到了 80年代末，人均醫(yī)療費(fèi)用上漲到1710美元，增加了 20多倍。 2023/1/20 mkyy 7 該模式提出后受到了美國醫(yī)學(xué)界的高度重視，并逐步得以廣泛應(yīng)用。 2023/1/20 mkyy 12 是 醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療質(zhì)量的 方法之一 。 1998年，華西醫(yī)院試行，現(xiàn)開展 6個科室， 33個病種 /手術(shù)。 2023/1/20 mkyy 22 醫(yī)生甲 醫(yī)生乙 醫(yī)生丙 病 人 甲診治方案 乙診治方案 丙診治方案 醫(yī) 院 質(zhì) 控 組 織 現(xiàn)行診治和臨床路徑的差異 2023/1/20 mkyy 23 臨床路徑是經(jīng)一組人員，即通過大家的協(xié)調(diào)，訂出一個標(biāo)準(zhǔn)路徑。 2023/1/20 mkyy 27 因此，除國家宏觀政策的管理控制外，還必須從規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療消耗入手，建立醫(yī)療保險與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用的雙向科學(xué)監(jiān)控管理。 2023/1/20 mkyy 34 五 .臨床路徑的其他內(nèi)容 2023/1/20 mkyy 35 臨床路徑的病種選擇： 高容量 、 高費(fèi)用 、 治療護(hù)理有模式可循 、 變異少 、 病源充足 、 治療效果和住院日較明確 、 醫(yī)保已經(jīng)和即將定額付費(fèi)的疾病或手術(shù) 。 2023/1/20 mkyy 37 設(shè)計(jì)臨床路徑表可包括以下內(nèi)容 ?評估，包括醫(yī)療、護(hù)理、麻醉評估和會診； ?檢查和化驗(yàn)； ?醫(yī)療措施； ?治療和護(hù)理； 2023/1/20 mkyy 38 ?活動； ?飲食； ?病情監(jiān)測； ?宣教； ?出院計(jì)劃； ?治療護(hù)理結(jié)果等內(nèi)容。 各設(shè)計(jì)實(shí)施工作小組要結(jié)合所負(fù)責(zé)塵肺病種的病情、診療現(xiàn)狀、去年和今年發(fā)生費(fèi)用額度、預(yù)計(jì)包干費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等具體情況加以分析檢查，明確診療環(huán)節(jié)上的處理改進(jìn)目標(biāo)，研討設(shè)計(jì)合理的執(zhí)行實(shí)施計(jì)劃。 于是，根據(jù)住院病人的病情和醫(yī)療行為的特征的不同，對病例分出不同的類型。 病情 住院期限 預(yù)期總費(fèi)用 藥品 氧氣 檢查 其它 治療期重 37天 280元 /天 100元 100元 30元 50元 緩解期輕 2327天 110元 /天 30元 40元 10元 30元 2023/1/20 mkyy 56 ?在實(shí)施臨床路徑時，要考慮到每床位與人次、人次與住院天數(shù)、人次與住院費(fèi)用、病情與預(yù)期費(fèi)用等因素。因此要特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的警覺性，重視路徑要點(diǎn)的責(zé)任意識。 ?臨床路徑的實(shí)施，部分住院患者存有疑慮或誤解。尤其一定量的病人有同樣的差異，則考慮臨床路徑的修改，以謀求臨床路徑的改進(jìn)，避免今后犯同類的錯誤。 2023/1/20 mkyy 61 臨床路徑表是為塵肺的病情監(jiān)測、治療、用藥等設(shè)計(jì)的醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)書，也是依據(jù)我院塵肺病例不同類型制定的基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，以便于醫(yī)生護(hù)理的執(zhí)行和登記。 2023/1/20 mkyy 53 ?在分析塵肺病診療過程中，要注意北京市《塵肺病入、出院標(biāo)準(zhǔn)》的對應(yīng)性和適應(yīng)性。 今年底至明年初 根據(jù)我院運(yùn)行情況及醫(yī)療保險政策費(fèi)用等變化情況，全過程進(jìn)行監(jiān)側(cè)、評價及改進(jìn)路徑。 2023/1/20 mkyy 43 組長： 執(zhí)行組長： 成員 : ： 2023/1/20 mkyy 44 第一組 組長： 成員： 院領(lǐng)導(dǎo)參加人： ： 2023/1/20 mkyy 45 在實(shí)施臨床路徑前，對各自主管科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣傳教育。 ?變異少 —— 疾病及合并癥相對明確 。 2023/1/20 mkyy 30 四 .推行臨床路徑的工作要求 2023/1/20 mkyy 31 ? 加強(qiáng)溝通交流 在對臨床路徑的研討、設(shè)計(jì)、執(zhí)行、填表、書寫、討論、評價、說明等過程中，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間和醫(yī)患之間的溝通，交流情況，統(tǒng)一認(rèn)識，達(dá)到預(yù)期的結(jié)果。 2023/1/20 mkyy 24 現(xiàn)行診治和臨床路徑的差異 醫(yī)生甲 醫(yī)生乙 醫(yī)生丙 病 人 臨 床 路 徑 方 案 醫(yī)
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