(新)消毒供應(yīng)中心(第二部分)清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范-文庫吧在線文庫
【正文】 （ 秒 ） 。 耐濕 、 耐熱的器械 、 器具和物品 ， 應(yīng)首選熱力消毒或滅菌方法 。 回收 使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械 、 器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械 、 器具和物品直接置于封閉的容器中 ， 精密器械應(yīng)采用保護(hù)措施 ， 由CSSD集中回收處理；被朊病毒 、 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械 、 器具和物品 ， 使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱 ， 由 CSSD單獨(dú)回收處理 。 手工清洗適用于精密 、 復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理 。 消毒后直接使用的診療器械 、 器具和物品 ， 濕熱消毒溫度應(yīng) ≥90℃ ， 時(shí)間 ≥5min， 或 A0值 ≥3000。 管腔器械內(nèi)的殘留水跡 ， 可用壓力氣槍等進(jìn)行干燥處理 。 應(yīng)使用醫(yī)用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng) 。 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣 。 硬質(zhì)容器的使用與操作 ， 應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊 ， 并符合附錄 D的要求 。 封包要求如下： 醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性 。 快速壓力蒸汽滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序 ， 應(yīng)在緊急情況下使用 ，使用方法應(yīng)遵循 WS/T367的要求 。 大型預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行 BD試驗(yàn) 。 干熱滅菌 適用于耐熱 、 不耐濕 ， 蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌 ，如玻璃 、 油脂 、 粉劑等物品的滅菌 。 物品放置應(yīng)固定位置 ， 設(shè)置標(biāo)識(shí) 。 硬質(zhì)容器包裝的無菌物品 ， 有效期宜為 180d。 表 注 1:“√” 表示應(yīng)使用。 有銹跡 ， 應(yīng)除銹 。 洗滌： 應(yīng)將器械放人籃筐中 ， 浸沒在水面下 ，管腔內(nèi)注滿水 。 應(yīng)檢查設(shè)備清潔狀況 ， 包括設(shè)備的內(nèi)艙壁 、排水網(wǎng)篩 、 排水槽 、 清洗架和清洗旋轉(zhuǎn)臂等 。 每日清洗結(jié)束時(shí) ， 應(yīng)檢查艙內(nèi)是否有雜物 。 附錄 C (規(guī)范性附錄） 酸性氧化電位水應(yīng)用指標(biāo)與方法 可用于手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器械 、器具和物品滅菌前的消毒 。 酸性氧化電位水對光敏感 ， 有效氯濃度隨時(shí)間延長而下降 ， 宜現(xiàn)制備現(xiàn)用 。 酸性氧化電位水長時(shí)間排放可造成排水管路的腐蝕 ， 故應(yīng)每次排放后再排放少量堿性還原電位水或自來水 。 附錄 D (規(guī)范性附錄） 硬質(zhì)容器的使用與操作要求 硬質(zhì)容器的組成 應(yīng)由蓋子 、 底座 、 手柄 、 滅菌標(biāo)識(shí)卡槽 、墊圈和滅菌劑孔組成 。若通氣系統(tǒng)使用閥門 ，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家說明書檢查閥門 ， 包括通氣閥 、 疏水閥 。 每次使用應(yīng)進(jìn)行清洗 、 消毒 、 干燥處理 。 氧化還原電位檢測可采用銷電極 ， 在酸度計(jì) “ mV” 檔上直接檢測讀數(shù) 。 檢測數(shù)值應(yīng)符合指標(biāo)要求 。 （ ORP)≥1100mV。 終末漂洗程序中宜對需要潤滑的器械使用醫(yī)用潤滑劑 。 每次裝載結(jié)束應(yīng)檢查清洗旋轉(zhuǎn)臂 ， 其轉(zhuǎn)動(dòng)情況 ， 不應(yīng)受到器械 、 器具和物品的阻礙 。 應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率 。 不應(yīng)使用研磨型清洗材料和用具用于器械處理 ， 應(yīng)選用與器械材質(zhì)相匹配的刷洗用具和用品 。 漂洗： 洗滌后 ， 再用流動(dòng)水沖洗或刷洗 。 緊急情況滅菌植入物時(shí) ， 使用含第 5類化學(xué)指示物的生物 PCD進(jìn)行監(jiān)測 ， 化學(xué)指示物合格可提前放行 ， 生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門 。 未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí) ， 使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期不應(yīng)超過 7d。 應(yīng)符合以下基本要求： 滅菌的器械 、 物品應(yīng)清洗干凈 ， 并充分干燥； 滅菌程序 、 參數(shù)及注意事項(xiàng)符合 WS/T367的規(guī)定 ， 并應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書； 滅菌裝載應(yīng)利于滅菌介質(zhì)穿透 。 滅菌操作： 應(yīng)觀察并記錄滅菌時(shí)的溫度 、 壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況 。 表 2壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù) 設(shè)備類別 物品類別 滅菌設(shè)定 溫度 最短滅菌 時(shí)間 壓力參考范圍 下排氣式 敷料 121℃ 30min 器械 20min 預(yù)真空式 器械、敷 料 132℃ 4min 134℃ 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)見表 2 硬質(zhì)容器和超大超重包裝 ， 應(yīng)遵循廠家提供的滅菌參數(shù) 。 標(biāo)識(shí)應(yīng)具有可追溯性 。 高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化 ，則不必放置包外滅菌化學(xué)指示物 。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 不宜超過 30cmX30cmX50cm。 器械與敷料應(yīng)分室包裝 。功能完好 ， 無損毀 。 干燥 宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理 。 消毒 清洗
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