(常亞霖)李可中醫(yī)藥學術思想臨床應用心得-文庫吧在線文庫
【正文】 肺癌患者長期的咽癢咳嗽伴胸部疼痛癥狀很難得到徹底解決，深知能力有限，懇望得到同行明醫(yī)指點！ 體 會 Sub title ，除了治療各種腫瘤外，還用于慢性格林巴利氏綜合癥、慢性淋巴型白血病、男性不育癥、多發(fā)性硬化病的治療，只要辯證準確，隨證加減，均能取得滿意的臨床療效，且安全可靠。紅參加水 150ml，另燉 1小時兌入服。 方藥（陰寒冰伏兼風、燥、痰毒瘀邪并重） 生黃芪 250克 生附子 45克 生川烏 30克 生半夏 130 克 生南星 30克 生禹白附 30克 干姜 75克 黑小豆 30 防風 30克 炙甘草 120克 蜂蜜 150克 鮮姜 75克 大棗 75克 紅參 45 克 生山萸肉 60克 桂枝 15克 炙麻黃 10克 細辛 30克 炙百部 30克 荊芥 20克 五靈脂 45克 生白術 45克 麥冬 30 克 天冬 30克 沙參 30克 地骨皮 20克 炙龜板 15克 炙鱉甲 15克 白芷 10 克 皂角刺 12克 蘆根 20克 每 七 日一劑 3劑 加水 5000ml,文火煮至 600ml,分早晚二次，每次 100ml，紅參加水 150ml，另燉1小時兌入服，服三天停四天 。 9月 2日 其女帶父親前來就診，癥見患者形體肥胖，體質(zhì)厚實，間歇性咽癢咳嗽，咯少量粘痰，不易咯出，口干不欲飲，右側(cè)胸部咳嗽時疼痛，氣不短，呼吸正常，納可，喜熱飲，睡眠好，大便日一解，舌略紅，苔薄，脈沉細 。 李老的學醫(yī)之路無論對后學者還是臨證 者其 啟示和指導意義深遠，主要體現(xiàn)在： 五生飲加減治療肺部惡性腫瘤的體會 二、典型病案及體會 患者 ： 蔡某 男 64歲 初診： 2023年 9月 2日 主訴： 咳嗽咯痰 2月，伴胸痛 1月。酒泉傳承基地 常亞霖 張文福 張琳 黃寧 李可老中醫(yī)已離我們而去，但他的學術思想今天仍被弟子們傳承并廣泛應用到臨床，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安。經(jīng)皮肺穿活檢示 :肺腺癌 。 9月 28日 三診 患者仍時有咽癢咳嗽，咯痰量增多，右側(cè)胸部咳嗽 仍 時有疼痛，出現(xiàn)腸鳴，矢氣頻作，大便不成形，次數(shù)增多，日 2— 3次，患者似有體內(nèi)堅冰已破動，伏邪（寒、濕）外泄之象，故守量服 3個月，每 3日一劑。 處方 炙吳茱萸 10克 炙五味子 10克 生附子 30克 干姜 30克 炙甘草 90克 生黃芪 120克 生白術 45克 炙麻黃 5克 細辛 15克 生龍骨 30克 生牡蠣 30克 磁石 30克 炙烏梅 30克 茯苓 45克 生白芍 45克 五靈脂 45克 炮姜 30克 白芥子 30克 炒山藥 60克 生半夏 60克 紅參 45克 黑豆 30克 鮮姜 30克 大棗 45克 赭石 15克 生山萸肉 60克 每日一劑 7劑 每劑加水3000ml,小火煮 4小時，取 300ml,分三次，飯后一小時服用。 Sub title 1. 此肺腺癌患者自確診服用中藥治療已兩年，期間未行放化療等西醫(yī)治療，根據(jù)病人癥狀分析，遵《素問 在所診治的惡性腫瘤患者中發(fā)病率由高到低依次為肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、卵巢癌、甲狀腺腺癌、直腸癌、舌癌。 引火湯加烏梅治療頑固性口腔潰瘍、失眠、皮膚干燥癥、糖尿病療效好。 體 會 大烏頭湯治療類風濕的臨床體會 李可老中醫(yī)認為，進入中醫(yī)之門要闖三關（明理關、劑量關、毒藥關），第一關便是“明理關”。 雙腕腫脹 Ⅰ 176。雙腕關節(jié)背屈受限，腫脹 Ⅰ 176?？诟捎麩犸?，偶有頭暈，食納及夜寐尚可，大便溏，小便正常。、局部皮溫增高、皮色發(fā)紅，雙腕關節(jié)背屈受限，腫脹 Ⅰ 176。 ，患者述因病情緩解，藥煎也較多，一副藥吃三到四天， 6副藥間斷吃了一個月。以此判斷當然是明理了，否則何以辨證為三陰寒濕？何來如此好的療效？然而僅僅過了半月余患者病情復發(fā)，并且從 2023年 10月 29日確診到 2023年 06月 01日復查， 7個月的時間， RF只下降了 13個單位，說明患者病情并沒有從實質(zhì)上扭轉(zhuǎn)，此前的療效只是緩解了癥狀而已，可見應該還有深層次原因，理并為明了。 ”況且類風濕后期出現(xiàn)寒熱錯雜、痰瘀互結(jié)之勢。 《素問 ? 逆調(diào)論》 “若心氣虛衰，可見喘息持續(xù)不已 ”。 慢性心力衰竭病機轉(zhuǎn)化決定因素在于原發(fā)疾病、正氣強弱及正邪消長變化，心氣不足，鼓動無力，最終導致陽氣不足，水津失于氣化運行，則結(jié)于體內(nèi)而成瘀血、痰濁、水飲。經(jīng)治危重病例 12例，均取得了良好效果?？芍阶庸淌匾褟椭枺煳迮K氣血之脫失。 “坎中一點真陽乃人身立命之本， 生命之奧秘在于此 ，先天一點真陽乃原動力，此火一動，四維升降各循其道，生命欣欣向榮；此火一熄，陽根被拔，生命終結(jié) ”。為此我們深感責任重大，有道是：莫嫌天涯海角遠，但肯揚鞭到有時！讓我們共同努力，使這一寶貴的學術思想和經(jīng)驗發(fā)揚光大，造福桑梓。而且已經(jīng)通過大量臨床實踐，取得了令人滿意的療效，以前很多不敢觸及的疑難重癥，大多都取得了很好的治療效果，受到了患者廣泛的好評，同時提高了中醫(yī)藥在人民群眾中的威信。諸藥相和共湊溫元陽，助萌芽，益元氣而達補坎益離之功效。 人參 大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。 在李可老中醫(yī) “氣一元論 ”學術思想的指導下，結(jié)合臨床觀察，認為本病的基本病機為本虛標實，本虛以氣虛、陽虛為主，標實為血瘀、水停、痰飲，病位在心腎。 支飲表現(xiàn) “ 咳逆倚息， 氣短不得臥，其形如腫 ” ；心水表現(xiàn)為 “ 身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰 ” ，并在《傷寒論》中創(chuàng)造性的提出真武湯、葶藶大棗瀉肺湯，苓桂術甘湯，腎氣丸等方劑治療。這從另一個側(cè)面也說明了“明理關”是何其難過，又是何其重要。痹論》 “所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也 ”?？?
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