11章藥物濫用與藥物依賴(lài)性-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 藥 （ psychostimulant ） ： 如 苯 丙 胺（ amphetamines， ） 利他林 ， 咖啡因等 。在與軍方的交火中，一名武裝分子被擊斃，船只中搜出大量毒品。 ? 《 曼谷郵報(bào) 》 6日消息稱(chēng)，泰國(guó)軍方 10月 5日接到毒品走私入境線索，在當(dāng)?shù)貢r(shí)間下午 1點(diǎn)半左右發(fā)現(xiàn)事發(fā)船只，并與船上 5名武裝人員交火，武裝人員中一名被擊斃，其余逃離。脫氧麻黃堿對(duì)人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有極強(qiáng)的刺激作用，且毒性劇烈，又被稱(chēng)為“冰毒”。 極純的海洛因俗稱(chēng)“白粉”， 分為“ 2號(hào)”、“ 3號(hào)”、” 4號(hào)” 鴉片 嗎啡 海洛因 凡吸者面黑肩聳，兩眼淚流， 腸脫不吸而死”。香港中文大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù) 服食氯胺酮 (俗稱(chēng)“ K仔” )的青少年，都會(huì)出現(xiàn)膀胱萎縮 現(xiàn)象。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸毒少于一年者，平均得分 。 46 ? 屬大麻科 ， 為一年生草本植物 ， 生長(zhǎng)于北非 、 北美 、中東 、 印度 、 西印度群島及中亞部分地區(qū) 。 中邊緣回路具有 強(qiáng)化、記憶和與戒斷癥狀中渴望、情緒改變 等有關(guān)條件反應(yīng)；中皮質(zhì)多巴胺回路參與了 藥物作用、藥物渴求、強(qiáng)迫用藥意識(shí) 。 ? 搶救措施： 人工呼吸 、 吸氧及靜脈給予阿片受體阻斷藥納洛酮 。 ? ② 康復(fù)治療：消除再次吸毒的心態(tài)和強(qiáng)迫性覓藥行為 。 ? 如焦慮 、 猜疑嚴(yán)重 ， 應(yīng)有陪護(hù) ， 進(jìn)行安慰 。 ? 對(duì)癥治療為主 。 中毒機(jī)制：首先抑制 CNS抑制性突觸 ， 故先興奮 ， 結(jié)果隨著濃度增加 ， 皮層下興奮性突觸也受到抑制 ， 則出現(xiàn)全面抑制甚至昏迷 。） ②硝咪唑類(lèi)藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。 ④對(duì)確診為雙硫侖樣反應(yīng)的患者也應(yīng)作心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。 ? 阿樸嗎啡厭惡療法 阿樸嗎啡為 DA受體激動(dòng)藥 ， 用于催吐 ， sc阿樸嗎啡后 ， 給酒一杯 ， 連續(xù) 1030次 ， 形成對(duì)酒的嘔吐反射 。 79 ? 戒毒治療包括脫毒 ， 預(yù)防復(fù)吸 ， 回歸社會(huì)三方面； ? 脫毒只是消除其生理依賴(lài)性 ， 消除精神依賴(lài)性可有效預(yù)防復(fù)吸 ， 有一定難度； ? 患者回歸正常社會(huì)生活 ， 脫離吸毒人群 ，需要全社會(huì)共同關(guān)注和采用綜合措施 。心絞痛患者需改善冠脈循環(huán)，血壓下降者可應(yīng)用升壓藥，數(shù)小時(shí)內(nèi)可緩解。 雙硫侖樣反應(yīng) ? 用藥后若飲酒，會(huì)發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速（可達(dá) 120次 /min）及心電圖正常或部分改變（如 STT改變），即為雙硫侖樣反應(yīng)。 ? 大量或長(zhǎng)期服用麥角酸二乙酰胺，記憶力受損害，孕婦流產(chǎn)、嬰兒畸形 。 69 藥物 出現(xiàn)時(shí)間 戒斷癥狀 短效巴比妥類(lèi) 23d 失眠、煩躁、焦慮、震顫、噩夢(mèng)、食欲減退、惡心嘔吐、直立性低血壓、幻覺(jué)、譫妄、驚厥，但輕于阿片類(lèi) 長(zhǎng)效巴比妥類(lèi) 10d 短效BDZ 12d 焦慮、失眠、內(nèi)臟不適、肌痙攣、夜驚、精神異常、高熱、死亡 長(zhǎng)效BDZ 24d 70 ? 弱效類(lèi)催眠藥或抗焦慮藥進(jìn)行替代治療 ? 遞減法逐漸脫癮 短效 BDZ類(lèi) 依賴(lài)性可用 長(zhǎng)效地西泮 替代遞減 長(zhǎng)效 BDZ類(lèi) 可用 苯巴比妥類(lèi) 替代遞減 ， 安全有效 ，苯巴比妥的最高用量不超過(guò)每日 500mg。 能有效抑制戒斷后產(chǎn)生的自主神經(jīng)癥狀 。 ? 治療：美沙酮 1mg可代替嗎啡 4mg；海洛因 2mg；度冷丁20mg。 57 欣快體驗(yàn)、情緒記憶、渴求感與失控 海馬 前額 葉 杏仁核 紋狀體 尾狀核 殼核 思維活動(dòng) 理智控制 情緒活動(dòng) 記憶活動(dòng) 海洛因的欣快體驗(yàn)作用通過(guò)杏仁核的加工，作為一種伴有強(qiáng)烈情緒色彩記憶儲(chǔ)存于海馬之中，可能成為 渴求感和覓藥行為和復(fù)吸的動(dòng)機(jī) 。 麻黃草 草麻黃 48 搖頭丸（ 亞甲二氧基甲基苯丙胺 )，俗稱(chēng) “迷魂藥 ”，是一種 中樞神經(jīng)興奮劑 ，兼有致幻作用的毒品。接受戒毒服務(wù)約 3個(gè)月后，吸毒者膀胱容量可恢復(fù)至平均 243毫升。 此外，香港中文大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，毒禍影響深遠(yuǎn)。 ?作用特點(diǎn)：意識(shí)與感覺(jué)的分離狀態(tài) 。 ? 鴉片中含有 20多種生物堿 ，其中嗎啡的含量約 10%。 ? 泰國(guó) Pa Muang特遣部隊(duì)司令 Prakarn Chonlayuth少將稱(chēng)，這伙毒販劫持往來(lái)于湄公河上的船只，并索取保護(hù)費(fèi)，如果遭到拒絕，他們就殺死船員，利用劫持的船只從緬甸向泰國(guó)境內(nèi)販運(yùn)毒品。此時(shí)船只被劫持時(shí)間為當(dāng)天上午 9點(diǎn)左右。 ? 而我們所到的泰國(guó)清萊府，就位于昔日著名毒源地“金三角”的泰國(guó)一側(cè)。 我國(guó)藥物濫用管制辦法 ? 制定相應(yīng)的制度； ? 成立禁毒組織； ? 加強(qiáng)群眾性宣傳教育 。 ? 吸毒者對(duì)吸毒不以為然 ， 還會(huì)去拉攏 、 脅迫親人 、朋友吸毒 ， 有的則成為毒品販賣(mài)商 ， 使毒品的消費(fèi)源擴(kuò)大 。 ? 肝炎在吸毒者中廣泛流行 。 18 對(duì)神經(jīng)中樞的影響 ： ? 開(kāi)始：暫時(shí)的 興奮 狀態(tài) ? 隨后： 亢進(jìn) ， 人的精神狀態(tài)和性格改變 ，脾氣暴躁 ， 沖動(dòng)行為 ， 錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué) ， 意識(shí)障礙 ，記憶力下降 、 長(zhǎng)期失眠 、 煩躁 、 易怒和頹廢等 ， 嚴(yán)重者引發(fā)精神病 、 精神崩潰 。 13 美國(guó)精神病協(xié)會(huì)在第 4版 《 精神障礙的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè) 》 中規(guī)定 藥物濫用形式： 為滿(mǎn)足某種精神體驗(yàn)將藥物用于非醫(yī)療目的。 10 ? 定義：機(jī)體對(duì)藥物反應(yīng)的一種狀態(tài) 。 6 包括 ? 精神依賴(lài)性 （ psychic dependence） ? 生理依賴(lài)性 （ physiological dependence） 交叉依賴(lài)性（ crossdependence） 7 ? 又稱(chēng)心理依賴(lài)性 (psychological dependence)， 是藥物使人產(chǎn)生的一種特殊精神狀態(tài) （ 歡愉 、滿(mǎn)足感 ）
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