【正文】 護(hù)士應(yīng)安慰患者，勸慰家屬，向其說明病因，介紹成功的病例，做好心理疏導(dǎo)工作，使其能積極配合治療及護(hù)理。 ? 戒酒硫療法 戒酒硫抑制肝細(xì)胞 乙醛脫氫酶 ， 乙醛量大增而產(chǎn)生極難忍受而厭惡的感覺 。 中毒癥狀：幻覺、幻視、幻聽、焦躁不安、失眠、恐懼、妄想、抑郁、情緒突變、思維混亂崩潰、失去自我洞察力、呆滯、記憶力判斷力損害，也可發(fā)生攻擊行為。 61 藥物 出現(xiàn)時(shí)間 達(dá)高峰 減輕 平息 嗎啡 68h 2472h 5d 710d 海洛因 1014h 48h 72h 710d 哌替啶 3h 812h 45d 美沙酮 24h 12w 62 ? 美沙酮替代遞減療法 ? 可樂定治療 （ α2腎上腺素受體激動(dòng)藥 ） ? 丁丙諾啡療法 （ 阿片受體部分激動(dòng)藥 ） ? 阿片受體拮抗劑治療：納曲酮 63 ? 20世紀(jì) 60年代中期用于治療阿片類依賴性 ， 目前已成為歐美國家的主要戒毒方法 ， 其作用時(shí)間長(zhǎng) ， 脫癮治療成功率高 。 47 麻黃 麻黃素 去氧麻黃素（甲基苯丙胺），微帶苦味、透明結(jié)晶體，外觀與冰極為相似，易溶于水，純度高達(dá) 98%或 100%。有人的膀胱容量由 正常 400毫升至 500毫升 ，減至 90毫升 ，導(dǎo)致 尿頻、經(jīng)常尿急、盤腔疼痛 等癥狀。 ? 取自罌粟花落之后結(jié)出的果 。 5日上午，中國籍船舶（華平號(hào)）和緬甸籍船舶（玉興 8號(hào)）在湄公河流域被兩艘不明身份的武裝快艇劫持，當(dāng)時(shí)與被劫兩艘船只一起的還有華鑫 6號(hào)船只，由于華鑫 6號(hào)在靠后的位置，所以當(dāng)武裝匪徒的快艇靠上來時(shí)，未被攔截。 29 耗竭社會(huì)經(jīng)濟(jì) 、 阻礙社會(huì)發(fā)展： ?藥物濫用一旦成為群體現(xiàn)象 ， 將直接消耗巨額毒資 ， 并嚴(yán)重破壞社會(huì)生產(chǎn)力； ?社會(huì)為打擊制造 、 販賣毒品的犯罪行為 ，開展禁毒戒毒工作必然耗費(fèi)大量人力 、 物力和財(cái)力； ?藥物濫用造成社會(huì)風(fēng)氣敗壞 、 倫理道德淪喪 ， 勢(shì)必嚴(yán)重阻礙人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展 。 ? 頑固便秘 。 ?特征：非醫(yī)療目的 具有無節(jié)制反復(fù)用藥的特征 ；用藥個(gè)體精神和身體的危害；進(jìn)而釀成社會(huì)的嚴(yán)重危害。 2023/1/22 2 了解： 藥物依賴性產(chǎn)生的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制 致依賴性藥物的分類和特征 藥物濫用的危害 熟悉與掌握： 藥物濫用和藥物依賴性的定義 藥物濫用的管制 第十一章 藥物濫用與藥物依賴性 阿片類藥物急性中毒、 依賴性治療 戒酒治療 3 4 ? 又稱 藥物成癮性 （ drug addiction） ， 是由機(jī)體與藥物相互作用所造成的一種精神狀態(tài) ， 有時(shí)也包括身體狀態(tài) ， ? 表現(xiàn)出一種 強(qiáng)迫性地或定期 使用某種藥物的行為和其他反應(yīng) ， 為的是體驗(yàn)它的精神效應(yīng) ， 或是為了避免由于停藥所引起的嚴(yán)重身體不適和痛苦；可以發(fā)生或不發(fā)生耐受性；同一個(gè)人可以對(duì)一種以上藥物產(chǎn)生依賴性 。 ? 兩藥藥理作用可相互替代 ， 亦可為部分藥理作用的交叉依賴 。 ? 身體免疫力降低 ， 引發(fā)各種感染 。 ? 易與人發(fā)生沖突 ， 不遵守公共秩序等不道德行為 。 ? 為什么金三角是鴉片的沃土？ ? 由于“金三角”地區(qū)大部分是在海拔在千米以上的崇山峻嶺，氣候炎熱，雨量充沛，土壤肥沃，極適宜罌粟的生長(zhǎng)，再加上這里叢林密布，道路崎嶇，交通閉塞，三國政府鞭長(zhǎng)莫及，為種植罌粟提供了政治、經(jīng)濟(jì)以及地理、氣候等方面得天獨(dú)厚的條件。 ? 泰國軍方稱，一伙由緬甸毒梟 Nor Kham指揮的販毒集團(tuán)被認(rèn)為是在湄公河槍殺中國船員的幕后黑手。 ?氯胺酮注射液是一種靜脈全麻藥 ， 如被不法分子獲取 ，只需簡(jiǎn)單加工 可得到 固體氯胺酮 （ K粉 ） 藥品由此變毒品 。 另外，研究又發(fā)現(xiàn)，戒毒可令吸毒者膀胱功能逐步撤消。 53 獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用 獎(jiǎng)賞通路與獎(jiǎng)賞作用 —— 正性強(qiáng)化作用 電刺激獎(jiǎng)賞作用 電 流 前額葉皮質(zhì) 自然獎(jiǎng)賞作用 ?食物 ?水 ?性 ?養(yǎng)育 伏隔核 藥物獎(jiǎng)賞作用 ?海洛因 ?冰 毒 ?可卡因 腹側(cè)被蓋區(qū) 54 殊途同歸 可卡因 海洛因 尼古丁 酒 精 海洛因 各類毒品對(duì)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的激活 ——殊途同歸 海洛因的正性強(qiáng)化作用 —— 欣快感 伏隔核 腹側(cè)被蓋區(qū) 前額葉皮質(zhì) 海洛因作用于該獎(jiǎng)賞通路，促進(jìn)多巴胺的釋放，產(chǎn)生強(qiáng)烈的 欣快感，終生難于忘懷。 最高日用量 1417μg/kg。 ? 精神依賴性較強(qiáng)，軀體依賴性較弱。 治療上可洗胃排除胃內(nèi)乙醇，減少乙醇吸收，靜注地塞米松或肌注納洛酮等對(duì)癥處理，靜脈輸葡萄糖液、維生素 C等進(jìn)行護(hù)肝治療，促進(jìn)乙醇代謝和排泄。 84 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ③其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。 72 又稱擬精神病藥，是一類不影響意識(shí)和記憶的情況下改變?nèi)说闹X、思維和情感活動(dòng)的化合物。 64 ? 有效緩解戒斷癥狀 ? 明顯降低渴求感 ? 明顯減少毒品和非法藥物的使用 ? 明顯減少使用和共用注射針具 , 減少 HIV/AIDS的傳播 ? 減少與毒品相關(guān)的違法犯罪行為 ? 恢復(fù)病人家庭 、 職業(yè)和社會(huì)功能 ? 為行為矯正 、 心理治療等干預(yù)手段提供基礎(chǔ) 65 ? 可樂定藥理作用特點(diǎn)：興奮藍(lán)斑核 α2受體 ， 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)藍(lán)斑核 NA神經(jīng)元的興奮 ， 減少 NA的釋放 ， 較好的控制部分戒斷癥狀 。 藥物依賴性形成的機(jī)制 ?成癮性藥物 刺激 大腦腹側(cè)腳蓋區(qū)至橫核 神經(jīng)元的突觸前膜 釋放多巴胺 ，引起欣快感，多巴胺介導(dǎo)的 快感 反過來又 加強(qiáng)了成癮藥物的興奮性和再次用藥的欲望 。而吸毒 4年者，得