新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)-余福梅-文庫吧在線文庫
【正文】 是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。 高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng) 護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑 主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進(jìn)入人體。 ? 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 美國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行的一項(xiàng)研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險(xiǎn)性因素包括： 刺傷的深度； 針頭的性質(zhì) 有可見的血液從傷口溢出； 針頭刺傷了靜脈和動(dòng)脈； 污染源來自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）； 引起感染的因素： 病菌種類； 什么樣的接觸（接觸方式）； 接觸的血量； 接觸時(shí)病人血中的病毒量； 怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？ 很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。嚴(yán)格進(jìn)行感染控制的原則和操作是必要的。 把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。 護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。主要癥狀為雙眼突然劇烈疼痛、有異物感，畏光、流淚或眼瞼痙攣等。 運(yùn)用普及性預(yù)防措施來阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。 醫(yī)務(wù)人員的手上沾著的體液，可以很容易地用洗手液和水清除干凈。 普遍性防護(hù)原則的操作內(nèi)客是什么 ？ 世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具 無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 接觸到任何血液后，你應(yīng)該： 向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報(bào)告 被刺、被割或接觸到血液的事件。 針刺傷 (加藥時(shí) )： 皮膚有損傷或針刺時(shí)，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。 丙肝（ HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是 ％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！ 護(hù)士常見的職業(yè)危害 注射占護(hù)士工作量 2／ 3護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。 ? 附：醫(yī)療廢物處置監(jiān)管的專（兼）職人員名單： ? 醫(yī)療廢物處置：科室護(hù)士或工作人員（化驗(yàn)室、口腔科等） ? 責(zé) 任 人：護(hù)士長或科室負(fù)責(zé)人（化驗(yàn)室、口腔科等） ? 總責(zé)任人：鄭樹清、姚月紅 ?容量達(dá) 3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)； ?包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋； ?容器（不包括利器盒）必須及時(shí)清洗消毒； ?利器盒 ? 方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)丟棄損傷性醫(yī)療廢物。 ? ? 三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放） ? 用過的棉簽、棉球 、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達(dá) 3/4時(shí)封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，同時(shí)雙方進(jìn)行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存室， 48小時(shí)內(nèi)由專人送至宣城中心醫(yī)院焚燒爐焚燒。 消毒滅菌合格的關(guān)鍵是 ?方法 ?劑量 ?基本程序 醫(yī)院常用的消毒方法有 2種 ?物理消毒法 —— 熱力 紫外線 遠(yuǎn)紅外線 電離輻射 ?化學(xué)消毒法 —— 浸泡、擦拭 噴灑、噴霧 聯(lián)合應(yīng)用 化學(xué)消毒劑有 4種：滅菌劑 高效消毒劑 中效消毒劑 低效消毒劑 我院常用滅菌方法 ?滅菌 ? 高壓蒸汽滅菌 ? 2%戊二醛浸泡 10小時(shí) 我院常用消毒方法 ?高水平消毒法 ?中水平消毒法 ?低水平消毒法 我院常用消毒方法 ?空氣消毒方法： ?紫外線燈照射 ?含氯消毒劑 ?通風(fēng)換氣 物品消毒方法 ?含氯消毒劑 ?碘伏 ?酒精 ?過氧乙酸 含氯消毒劑： 84消毒液等 手衛(wèi)生 手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。近年來，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生因手術(shù)器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī)范造成患者手術(shù)切口、注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對(duì)患者健康造成危害，對(duì)社會(huì)造成不良影響。一個(gè)共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦 —— 看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實(shí)已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒 暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。 46人索賠兩千多萬 ?結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染 感染后千瘡百孔的手術(shù)切口 2023上海手術(shù)室醫(yī)院感染 暴發(fā)流行事例 某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后 18例肺炎克雷白桿菌血液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā) 檢測結(jié)果： 15個(gè)無菌手術(shù)包有 10個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌
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