工傷保險政策培訓(xùn)-文庫吧在線文庫
【正文】 用人單位提出申請 職工或直系親屬在事故傷害發(fā)生之日或被 用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或者被診 診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1年 內(nèi)提出申請 鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi)提出申請 申請人填寫工傷認(rèn)定申請表，并按要求提交工傷認(rèn)定材料，如勞動關(guān)系有效證明、事故 調(diào)查處理報告 、診斷證明書等相關(guān)工傷認(rèn)定材料。 住院伙食補(bǔ)助待遇 每人每天 30元 外地就醫(yī)的交通食宿費(fèi) ? 城市間長途汽車、火車（硬座、硬臥）、輪船（三等艙以下）發(fā)生的交通費(fèi)據(jù)實(shí)報銷 ? 住宿費(fèi)最高不超過 150元 /天 ? 伙食定額包干 50元 /天 /人 （二）用人單位支付的待遇 （ 1）停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇；（ 福利待遇包括：防暑降溫費(fèi)、冬季取暖補(bǔ)貼、集中供熱采暖補(bǔ)貼、獨(dú)生子女費(fèi)、喪葬補(bǔ)助費(fèi)、生活困難補(bǔ)助金、探親路費(fèi)、房屋補(bǔ)貼） （ 2）停工留薪期內(nèi)的生活護(hù)理； （ 3）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼； （ 4）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 根據(jù) 《 社保法 》 、新 《 條例 》 、新 《 規(guī)定 》 ，工傷保險待遇有以下四點(diǎn)變化 ： 一是提高了待遇標(biāo)準(zhǔn) （上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍，全國統(tǒng)一。 二是用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。與工傷職工不同。 本條所指的第三人是指除工傷職工本人、用人單位以外的其他人員。用人單位未足額繳納社會保險費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費(fèi)的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費(fèi)。 三是待遇方面強(qiáng)制性規(guī)定 《 社保法 》 第四十二條規(guī)定：由于第三人的原因造成的工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。 三是待遇方面的強(qiáng)制性規(guī)定 《 工傷保險條例 》 第三十一條規(guī)定：社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。 六、關(guān)于法律強(qiáng)制性的規(guī)定 一是參保繳費(fèi)的強(qiáng)制性規(guī)定 《 社會保險法 》 第四條規(guī)定：中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費(fèi) …… ，個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。工傷保險基金先行支付的待遇由用人單位償還。 （ 二 ） 工傷保險待遇 1. 職工退休后返聘發(fā)生工傷的待遇問題 國務(wù)院法制辦 “ 對 《 關(guān)于重新進(jìn)入勞動生產(chǎn)領(lǐng)域的離休人員能否享受工傷保險待遇的請示 》 的復(fù)函 ” （ 國法秘函 [2023]310號 ） 中明確此情況參照中辦發(fā) [2023]9號中關(guān)于 “ 離退休專業(yè)技術(shù)人員受聘工作期間 ， 因工作發(fā)生職業(yè)傷害的 ， 應(yīng)由聘用單位參照工傷保險的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)妥善處理；因工作發(fā)生職業(yè)傷害與聘用單位發(fā)生爭議的 ， 可通過民事訴訟處理 。 三是明確了工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn) 主要是根據(jù)新 《 工傷保險條例 》 的授權(quán)，在新 《 規(guī)定 》 第二十三條對工傷保險基金支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金做了詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)劃分為： 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：本市上年度職工月平均工資的 2至 12個月，五級傷殘為 12個月，六級傷殘為 10個月，七級傷殘為 8個月，八級傷殘為 6個月，九級傷殘為 4個月，十級傷殘為 2個月。 三是增加了認(rèn)定中止程序 新 《 條例 》 第二十條第三款規(guī)定：作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。 職工在工作時間因吸毒導(dǎo)致行為失控而對自己造成的傷害不認(rèn)定為工傷 。 在第三十三條規(guī)定了公務(wù)員工傷保障辦法，由市政府另行規(guī)定。對勞動能力鑒定委員會的職責(zé)、工傷保險基金支付項(xiàng)目、用人單位支付項(xiàng)目、解除勞動合同時一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金作了詳細(xì)的規(guī)定，同時在第 28條引入了 《 社會保險法 》 關(guān)于先行支付的相關(guān)條款；規(guī)定了由于第三人原因造成的工傷，由工傷保險基金補(bǔ)足差額的規(guī)定；設(shè)立了對工傷保險醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的違規(guī)處理?xiàng)l款。 （三）簡化了工傷認(rèn)定程序。 與 266號的主要區(qū)別： — 工作時間、工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在 48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。 工傷保險政策培訓(xùn) 天津市人力資源和社會保障局 工傷保險處 任廣田 （ 2023年 05月 29日） 概述 工傷保險是五大社會保險之一。（視同工
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