【正文】 05月 29日） 概述 工傷保險是五大社會保險之一。 （三）簡化了工傷認(rèn)定程序。 在第三十三條規(guī)定了公務(wù)員工傷保障辦法，由市政府另行規(guī)定。 三是增加了認(rèn)定中止程序 新 《 條例 》 第二十條第三款規(guī)定：作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。 （ 二 ） 工傷保險待遇 1. 職工退休后返聘發(fā)生工傷的待遇問題 國務(wù)院法制辦 “ 對 《 關(guān)于重新進入勞動生產(chǎn)領(lǐng)域的離休人員能否享受工傷保險待遇的請示 》 的復(fù)函 ” （ 國法秘函 [2023]310號 ） 中明確此情況參照中辦發(fā) [2023]9號中關(guān)于 “ 離退休專業(yè)技術(shù)人員受聘工作期間 ， 因工作發(fā)生職業(yè)傷害的 ， 應(yīng)由聘用單位參照工傷保險的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)妥善處理；因工作發(fā)生職業(yè)傷害與聘用單位發(fā)生爭議的 ， 可通過民事訴訟處理 。 六、關(guān)于法律強制性的規(guī)定 一是參保繳費的強制性規(guī)定 《 社會保險法 》 第四條規(guī)定：中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費 …… ，個人依法享受社會保險待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。 三是待遇方面強制性規(guī)定 《 社保法 》 第四十二條規(guī)定：由于第三人的原因造成的工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。 本條所指的第三人是指除工傷職工本人、用人單位以外的其他人員。 二是用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。（死亡案例） 四是上下班途中的交通事故 關(guān)鍵詞：合理的時間和路途 車輛事故 非本人主要責(zé)任 五是嚴(yán)格區(qū)分外傷性腦出 血和自發(fā)性腦出血 （ 1）外傷性腦出血： （有硬膜下血腫、腦挫裂傷、顱骨或顱底骨折等） （與受傷部位有關(guān)，出血在淺表組織） （ 2） 自發(fā) 性腦出血： A. 無明顯外傷史，多合并高血壓病史 （可有頭皮擦傷） （內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)） 中青年 六是嚴(yán)格區(qū)分外傷與退變所致頸、腰椎間盤突出 （ 1）外傷致頸、腰椎間盤突出 （ 2） 退變所致頸、腰椎間盤突出 、腰部疼痛病史 七是突發(fā)疾病 關(guān)鍵詞：工作時間 工作崗位 48小時之內(nèi)死亡 重點： ，對原發(fā)病積極 治療； ，及時送醫(yī)療機構(gòu) 工傷認(rèn)定申請流程 職工遭受事故傷害或患職業(yè)病 職工提出申請 用人單位提出申請 職工或直系親屬在事故傷害發(fā)生之日或被 用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或者被診 診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1年 內(nèi)提出申請 鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi)提出申請 申請人填寫工傷認(rèn)定申請表，并按要求提交工傷認(rèn)定材料，如勞動關(guān)系有效證明、事故 調(diào)查處理報告 、診斷證明書等相關(guān)工傷認(rèn)定材料。 （四）明確了退休后診斷為職業(yè)病人員依法享受工傷保險待遇的權(quán)益。在保持原 《 條例 》 框架不變的基礎(chǔ)上，根據(jù) 《 社會保險法 》 的規(guī)定及實踐中存在的問題，對工傷認(rèn)定、工傷待遇、基金支付項目，用人單位法律責(zé)任等方面又作了進一步的修改，使其更符合實踐需要。 主要待遇：醫(yī)藥費由資方負(fù)擔(dān)；完全喪失勞動能力的，享受工殘撫恤費，數(shù)額為本人工資的75%；因工死亡撫恤費，為本人工資的 25%。同時 2023年市人民政府第 12號令廢止。 二是認(rèn)定視同工傷的情形 突發(fā)疾病 死亡或者在 48小時 之內(nèi) 經(jīng)搶救無效 死亡的；（植物人問題） 、公共利益活動中受到傷害的；（見義勇為） 、 因戰(zhàn)、因公 負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 24565 20=491300元） （ 14級增加 3個月， 56級增加 2個月， 710級增加1個月。 的 依據(jù) 《 條例 》 第 62條的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的由該用人單位按條例規(guī)定支付各項待遇。 一是參保繳費的強制性規(guī)定 第八十四條規(guī)定：用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額 1倍以