16鎮(zhèn)痛藥-文庫吧在線文庫
【正文】 右美沙芬 ） ? 其他 ： 瞳孔縮小 （ 橋腦縮瞳核 ） 惡心 ，嘔吐 （ 催吐化學(xué)感受區(qū) ,CTZ） 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 31 藥理作用 ?平滑肌興奮作用 ? 胃腸道： 張力 ↑ ，蠕動 ↓ ，引起便秘； ? 膽道： 收縮（ Oddi氏括約?。?，引起 膽絞痛； ? 支氣管： 平滑肌痙攣，支氣管哮喘禁用； ? 膀胱： 括約肌張力 ↑ ，引起尿潴留； ? 子宮： 抑制子宮收縮，延長產(chǎn)程。 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 36 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 37 不良反應(yīng) ? 治療量 : 產(chǎn)生惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困難、膽絞痛、直立性低血壓等。 ? 體內(nèi)過程 ? 口服，皮下和肌內(nèi)注射吸收均良好 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 43 噴他佐辛 (pentazocine，鎮(zhèn)痛新 ) ? 部分激動劑（激動 κ 受體和阻斷 μ 受體） ? 鎮(zhèn)痛作用 :強(qiáng)度為嗎啡的 1／ 3。 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 45 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 第四節(jié) 阿片受體拮抗藥 47 納洛酮（ Naloxone） ?對各型阿片受體都有競爭性阻斷作用： μκδ ?臨床應(yīng)用： ? 治療阿片類藥物中毒：解救呼吸抑制和中樞抑制用于阿片類藥成癮者的鑒別診斷：可誘發(fā)戒斷癥狀 ? 酒精中毒、休克、脊髓損傷等也有一定的療效 ? 研究疼痛與鎮(zhèn)痛的工具藥。 (與提高血漿濃度中 NA水平有關(guān)。 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 第二節(jié) 人工合成鎮(zhèn)痛藥 阿片受體激動藥 阿片受體部分激動藥 39 哌替啶（ pethidine) ? 【藥理作用】 ? 鎮(zhèn)痛 （鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的 1／ 7－ 1／ 10） ? 鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、欣快和擴(kuò)血管作用與嗎啡相當(dāng) ? 能興奮平滑肌，提高平滑肌和括約肌張力，但因作用時(shí)間短，較少引起便秘和尿潴留 ? 對妊娠末期子宮正常收縮無影響，不對抗催產(chǎn)素的作用， 不延長產(chǎn)程。 ? 依據(jù) : ①嗎啡擴(kuò)張血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 ?依賴性： 包括身體依賴性和精神依賴性 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 26 身體依賴性 ?長期使用依賴性藥物將使機(jī)體產(chǎn)生一種適應(yīng)狀態(tài)，這時(shí)必須有足夠量的藥物，才能維持機(jī)體的正常功能狀態(tài)， 若突然斷藥，生理功能就會發(fā)生紊亂，出現(xiàn)戒斷癥狀。 ? 延腦的孤束核 與鎮(zhèn)咳、呼吸抑制、中樞交感張力降低有關(guān)。 ? 代謝： 嗎啡在肝內(nèi)代謝，代謝產(chǎn)物嗎啡 6葡萄糖苷酸具有藥理活性。 江 西 中 醫(yī) 學(xué) 院 8
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