藥理學(xué)課件-名師-名校-第21章鈣拮抗藥-文庫吧在線文庫
【正文】 鈣拮抗藥通過阻鈣內(nèi)流而明顯舒張動脈，降低血壓。鈣拮抗藥降低紅細(xì)胞的鈣含量，改善血液流變學(xué)，降低循環(huán)阻力，并能改善組織血液供應(yīng)，長期應(yīng)用可阻止冠脈損傷的發(fā)展。但藥物對頻率的依賴性有不同，維拉帕米和地爾硫卓明顯，而硝苯地平則無。 2022/10/23 21 (二 ) 腦血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等能顯著舒張腦血管，增加腦血流量。 ③抗血小板聚集及抑制血管平滑肌增生等。 2022/10/23 27 尼莫地平（ nimodipine） 主要特點 ①脂溶性高，能很快透過血腦屏障。 臨床用于治療腦血管功能障礙，如血管性癡呆及腦供血障礙，能改善記憶、增加智力。并有明顯的外周血管擴(kuò)張作用，降低外周阻力，從而降低心臟氧耗量。血藥濃度的峰谷波動小，患者能較好耐受。 2022/10/23 22 第三節(jié) 常用鈣拮抗藥 一、選擇性作用于血管的鈣拮抗藥 代表藥有硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等 2022/10/23 23 硝苯地平（ nifedipine） 1. 藥理作用 ① 擴(kuò)張血管 舒張冠脈和外周血管平滑肌，對各種原因引起的血管痙攣有很好地松弛作用。 2. 心絞痛 對各型心絞痛均有不同程度的療效。還能抑制去甲腎上腺素的釋放。 較大劑量也能松弛胃腸、子宮、輸尿管等平滑肌。 ① 鈣拮抗藥可減少胞內(nèi)的鈣量從而避免細(xì)胞凋亡，產(chǎn)生保護(hù)心肌作用。 2022/10/23 4 三、鈣通道的分子結(jié)構(gòu) 以 L型鈣通道為例，它由 ?1 、 ? ?、 ?、 ?五個亞單位組成，其中 ?1亞單位為功能亞單位，它能單獨發(fā)揮鈣通道的作用。 （ 2）無鈣離子相反的作用。 第二節(jié) 鈣拮抗藥的作用與臨 床應(yīng)用 2022/10/23 8 2. 負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用 可明顯降低竇房結(jié)及房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞的 0相上升速率、動作電位振幅和 4相緩慢除極，因而可降低竇房結(jié)的自律性，減慢心率，同時減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，從而消除折返激
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