【正文】 費1534公用經(jīng)費164項目經(jīng)費17企 業(yè)276569歲2108174801164274127875245因為居家養(yǎng)老讓老年人不脫離習(xí)以為常的家庭生活方式，不脫離熟悉的社區(qū)環(huán)境，這更符合老年人的心理需求和傳統(tǒng)文化心態(tài)?，F(xiàn)代化的進程為老人的家庭照顧提供了強有力的社會支持，使家庭養(yǎng)老進入社會化網(wǎng)絡(luò)。黨的十七大報告突出關(guān)注民生、改善民生的主題，明確提出了“老有所養(yǎng)”是順應(yīng)我國人口老齡化發(fā)展趨勢和日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求而提出的重大戰(zhàn)略目標(biāo)?！兑庖姟诽岢鼍蛹茵B(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。這種模式就是通過養(yǎng)老院“集體”養(yǎng)老。有這樣一個例子：王老太老兩口因發(fā)燒于上午10點趕到某大醫(yī)院看門診。分析表明，日常生活需要照顧、高文化程度、高經(jīng)濟收入、不鍛煉身體、不參加社會活動、無親密朋友、抑郁自閉、日常生活自理能力差是居家不出發(fā)生的主要危險因素?！　∫晕鞣降拿绹鵀槔??！　⌒录悠虏扇∫韵聨追N辦法實現(xiàn)老有所養(yǎng)：　　——居家養(yǎng)老。老、少集中管理，既順應(yīng)了社會的需要、解決年輕人的后顧之憂，又滿足了人們的精神需求，增進了人際交往與溝通，減少了“代溝”的出現(xiàn)。為了體現(xiàn)兒女親情，日本提出一碗湯距離孝心理念，告知子女與老人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不涼為標(biāo)準(zhǔn)等等。歲月如流沙，蒼海變桑田，人類無法與自然規(guī)律抗衡，誰都會老。 居家養(yǎng)老服務(wù)以其經(jīng)濟、文化、社會等特性深受廣大老年人歡迎。（二）、居家養(yǎng)老模式的社會意義　　應(yīng)該承認，“空巢”現(xiàn)象既是一個社會問題，也是一種社會進步，是我國人口老齡化特別是人們的生活方式、觀念轉(zhuǎn)變當(dāng)中產(chǎn)生的一種客觀必然現(xiàn)象。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老服務(wù)，可以讓一部分家庭經(jīng)濟有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到精心照料，從而對穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會起到良好的支撐作用。 就XXX區(qū)而言，到目前為止，有戶籍的60歲以上老年人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?4%以上，加上隨子女或退離休后從各縣市移居本區(qū)居住的無戶籍的60歲以上人口，老年人口的比例更大。社會各界應(yīng)尊重、提倡和鼓勵老年人的自立自助，充分發(fā)揮老年人自己的能力和作用。尤其是對于生活在空巢家庭的老年人來說，社區(qū)才是真正的家，周到的社區(qū)服務(wù)可以賦予老年人以強烈的心理歸屬感。居家養(yǎng)老服務(wù)包括日間照料、生活護理、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、體育健身和精神慰藉等，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式。服務(wù)作為一種商品應(yīng)該是有償?shù)?，然即使是有償?shù)?在服務(wù)老人的過程中,如果發(fā)現(xiàn)有一些老人的收入或家庭子女給他的贍養(yǎng)費用不足以支付他應(yīng)該享受的服務(wù)費用的話，政府應(yīng)給與相應(yīng)的補貼。對養(yǎng)老服務(wù)而言，吃、養(yǎng)、醫(yī)是最突出的。加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使各社區(qū)都具有功能完善的老年服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)模化經(jīng)營，使其由初級階段的零散型、個體型走向集團化、規(guī)?；?，充分發(fā)揮其輻射作用，創(chuàng)造品牌效應(yīng)，從而使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更具專業(yè)化特色。但是在管理上，政府不要從辦到管都一手操作，可以通過購買服務(wù)，補貼服務(wù)，尤其是在紅花崗區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機制尚在起步的初期階段，通過支援居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)初期建設(shè)經(jīng)費等方式來介入，發(fā)揮政府的主導(dǎo)功能。在這一過程中，政府要制定居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，加大投入力度，合理配置資源，貫徹落實支持居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策，整合資源，建立和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)，積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)組織，建立居家養(yǎng)老服務(wù)管理體制，切實加強對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極穩(wěn)妥地推進這項工作。老人說，這里每天的菜譜都換新的，要是沒有這個老年定點餐桌，我兩口吃飯就成了大問題。在閱覽兼書畫室里，配有大量各類圖書和文房四寶。（二）、各街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心選址原則XXX區(qū)各街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心原則上要求建設(shè)在居民相對集中，道路交通便利，區(qū)位條件優(yōu)越，距離醫(yī)院、學(xué)校、商場等公共服務(wù)機構(gòu)和水電供應(yīng)等基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施相對較近的地方，盡量選擇無污染，環(huán)境幽靜舒適，青山綠水，森林植被良好，空氣清新，視野開闊的區(qū)域，以方便老人休閑、垂釣，健身，豐富老人的精神文化生活，有益于老人健康，適宜老人安居頤養(yǎng)。（三）、項目的建設(shè)管理項目建設(shè)期組織管理為保證XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)項目的順利實施，區(qū)政府成立以分管副區(qū)長為組長，區(qū)監(jiān)察、民政、財政、發(fā)改、審計等相關(guān)部門負責(zé)人為副組長、各街道辦事處主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，對項目建設(shè)實行全過程指導(dǎo)和監(jiān)管，對項目工程的預(yù)決算、招投標(biāo)、工程監(jiān)理、合同管理、審批程序、審計驗收等進行全過程規(guī)范化管理，確保項目按要求落實到位。與中標(biāo)單位簽訂相應(yīng)合同后，嚴格遵照合同的約定認真組織施工，對各街道標(biāo)段都要派專人負責(zé)管理、服務(wù)和建檔、存檔。一方面，社區(qū)與服務(wù)中心積極想辦法，向外界宣傳和推廣服務(wù)中心，提高服務(wù)中心的知名度；另一方面通過積極爭取上級部門的支持，挖掘市場信息，為服務(wù)中心引進服務(wù)項目，使服務(wù)中心不斷獲得經(jīng)濟收益，改善其運行現(xiàn)狀。這種運作方法，為破解居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的“瓶頸”提供了新鮮思路，也為XXX區(qū)即將建設(shè)的8個居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供了新的借鑒。在涉及特殊老人的護理、老年人心理干預(yù)等服務(wù)時，建議可以采用以下方法，即“以老幫老”。到那時，大約每100人中有30個65歲以上老年人，其中10個是80歲以上高齡老人。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主要為社區(qū)老人就近提供養(yǎng)老托老、日間照料、老年康復(fù)、精神慰藉和緊急救助等服務(wù)。但是，在國家新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)尚未出臺前，XXX區(qū)將嚴格貫徹執(zhí)行這一標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)對評選出的“服務(wù)明星”授予榮譽證書，給予一定的資金獎勵。 定位居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容，如果針對服務(wù)事項來說，包括：日常生活照料方面的服務(wù)。 定位居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容，如果針對服務(wù)方式來說：日常生活照料服務(wù)。此外，還要聽取老人們的意見和建議。為貧困老年人免費安裝“愛心一鍵通”電話，并與轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療、保潔公司、派出所、醫(yī)院等單位聯(lián)網(wǎng)共享資源，全方位、全天候、立體式地為老年人提供“便捷、低價、高效、溫馨的服務(wù)。（二）、地方的投入渠道 區(qū)級地方財政投入從2007年起，區(qū)財政每年預(yù)算500萬元專項資金用于社區(qū)建設(shè)，今明兩年，將該項資金的65%用于我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)，可為本項目籌集650萬元。尤其是人口的老齡化趨勢與家庭結(jié)構(gòu)的演變使城市空巢家庭大量增加，部分空巢老人面臨著經(jīng)濟困難、缺乏照料、精神孤獨等生存危機。因此，單靠政府的力量來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實的。因此，暫不考慮本項目的經(jīng)濟效益測算。老年人可以在這里為年輕人傳授某種知識，青年人或做義工服務(wù)，或接受知識教益。因此，社區(qū)通過宣傳《老年法》，宣傳孝敬父母的中華美德和維護老年人權(quán)益等新的道德觀，支持并提供各種幫助，使老年人晚年享受應(yīng)有的正常生活。在現(xiàn)實生活中，很多人特別是老年人自己的子女對老年人的婚姻家庭等情感生活缺乏足夠的認識。這些為老人量身定做的服務(wù)方式,讓老人們?nèi)玢宕猴L(fēng)、安享晚年。九、項目建設(shè)的經(jīng)濟效益分析 本項目建設(shè)旨在為紅花崗區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供平臺，總體來說，是一個社會福利性項目。因此，政府在確保國家供養(yǎng)的“三無、五?！崩先说忍乩后w的養(yǎng)老需求外，還要面向全社會老年人服務(wù)，這既是回應(yīng)人民群眾的迫切需求，也是政府職責(zé)使然。 其他渠道投入地方政府的1190萬元分別從以上科目籌集1162萬元，其余的28萬元缺口從殘疾人“五個一”捐款，居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化經(jīng)營收入以及吸收適量社會捐贈來填平補齊。 我國已于2009年2月頒布實施《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，要求城市所有社區(qū)都要力爭在2010年前努力使居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全覆蓋。之后，老人只需一部電話或呼叫器，就能在家24小時享受標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化服務(wù)。主要是通過與老人的情感交流，幫助老年人擺脫孤獨感，促進心智健康而提供的服務(wù)。醫(yī)療保健方面的服務(wù)。在目前情況下，養(yǎng)和醫(yī)是老人的兩個最基本需求。要逐步構(gòu)建XXX區(qū)養(yǎng)老護理員培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)體系，從政策支持和經(jīng)費補助上進一步推動和壯大養(yǎng)老護理員專業(yè)培訓(xùn)事業(yè)。 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上世紀(jì)90年代末，民政部和勞動部共同頒布了關(guān)于養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提出了所有養(yǎng)老護理服務(wù)工作的人員都必須經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn)，通過考試，取得資格才能上崗。但是，居家養(yǎng)老是一項長期的工作，僅僅依靠志愿者是很不現(xiàn)實，很不科學(xué)的。不少老人退休后在家覺得很無聊，請他們陪高齡的老大哥下下棋、聊聊天，散散步，吃吃飯，看看書，讀讀報，還付給他們適當(dāng)?shù)膱蟪?，有許多60來歲的老人還是樂意接受的。二是收錄社區(qū)內(nèi)“50”下崗職工以家庭養(yǎng)護員的身份實現(xiàn)再就業(yè)，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的各自需要相結(jié)合，實現(xiàn)雙贏。具體做法是通過社區(qū)需要居家養(yǎng)老的老人報名參與，由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心把居家養(yǎng)老的老人當(dāng)作生活在養(yǎng)老院，通過信息化管理系統(tǒng)，快速編制服務(wù)計劃，及時提供上門服務(wù)。如果是生產(chǎn)企業(yè)參與競價，應(yīng)該具有生產(chǎn)許可證；質(zhì)量和環(huán)保體系認證；產(chǎn)品品牌認證等。因為XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺項目是由8個街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心組成，而且有的街道是新建建筑，有的街道是購買或租用現(xiàn)房，因此，應(yīng)該將新建建筑的各街道社區(qū)服務(wù)中心捆綁成組，形成類似工程建設(shè)的一個或幾個標(biāo)段來實施招標(biāo)。由于本項目具有以下三個特點，一是它不是一組完整的建筑群體，8個服務(wù)中心分布在8個街道的相應(yīng)社區(qū)，最大的面積約1000平方米；二是它不一定是新建建筑，也可能是購買的現(xiàn)房；三是這幾組建筑全部分布在社區(qū)內(nèi)，只能因地制宜規(guī)劃設(shè)計，無法強求一律。至2009年8月底，整體工作進展相對順利，有的已經(jīng)建設(shè)起來并開始運行（如XX路街道），有的因為選址、經(jīng)費等原因稍有滯后。工作人員還說，辦老年飯桌，因費用高，物價貴，容易虧損，很難堅持長久。小冉介紹說，老年定點餐桌食譜上規(guī)定是四菜一湯，兩葷兩素，主食是米飯，定價是每人每餐應(yīng)收5元，但年內(nèi)屬于試點階段每人每餐暫收4元。培訓(xùn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作隊伍，可以采取兩種方式：一是將有培養(yǎng)前途的老年服務(wù)工作者選送到擁有社區(qū)工作專業(yè)的高等院校進行專業(yè)培訓(xùn)或進修，提高他們的管理水平、知識水平和服務(wù)水平；二是由社區(qū)工作管理機構(gòu)聘請社區(qū)工作方面的專家學(xué)者進行授課，傳授社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的知識、方法與技巧。 居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的組織管理XXX區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺采用社區(qū)化管理模式，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的機制應(yīng)該是政企分離的。同時，相互間還要有交錯，比如有的社區(qū)醫(yī)療康復(fù)的服務(wù)能力強，臨近社區(qū)文化娛樂的服務(wù)搞得好，相互有一個互補。國家相關(guān)部門也要求各地根據(jù)實際情況制定相應(yīng)的補貼辦法。無論是政府、家庭、子女、老年人自己或者是社會捐贈購買養(yǎng)老服務(wù)，核心的內(nèi)容是總會有人拿錢買單。 居家養(yǎng)老服務(wù)從本質(zhì)上應(yīng)該屬于公共服務(wù)或者說是福利性服務(wù)的范疇。以家庭支助為基礎(chǔ)就是要以家庭的支持和幫助作為解決生活照顧和養(yǎng)老問題的基本途徑。 從以上調(diào)查可見，高齡老人、貧困老人和空巢老人的情況越來越普遍,如果處理不好就會成為一個社會問題。這種為老年服務(wù)的生產(chǎn)方式不僅顯著提高了需要社區(qū)福利照顧的老人的生活質(zhì)量，而且對推動下崗再就業(yè)、進一步完善城市居民最低生活保障制度、促進社區(qū)融合都具有積極意義。因此隨著老人年齡增長，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這時就體現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的意義所在。 居家養(yǎng)老服務(wù)相當(dāng)于一個以社區(qū)為單位的家庭養(yǎng)老院，這種養(yǎng)老模式的孕育產(chǎn)生、發(fā)展?fàn)顩r和未來趨勢，促使我們?nèi)ド钊胩接懺谏鐓^(qū)統(tǒng)籌市場需求、政府公益、老年福利，以及低保、慈善、企業(yè)等資源，發(fā)展市場性和福利性相結(jié)合的社區(qū)老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)的具體路徑、意義、效果和未來需要解決的諸多問題。家庭養(yǎng)老院的產(chǎn)生最初是政府為了應(yīng)對社區(qū)弱勢群體的兩大需求而采用的政策選擇。 如何讓老年人老有所養(yǎng)，不僅是衡量社會文明的重要標(biāo)志，也事關(guān)社會發(fā)展和穩(wěn)定的大事。比如：一是吸收新加坡在購買房屋上兼顧養(yǎng)老的優(yōu)惠政策；二是學(xué)習(xí)新加坡的“倒按揭”（以房養(yǎng)老）模式?！胀叙B(yǎng)老。 以東方的新加坡為例。（六）、當(dāng)前的國際養(yǎng)老模式 援引甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)人文學(xué)院致力于老年人精神方面研究的田芳副教授的話說。于是，又按新一輪排隊流程配點滴，直到下午6點多才開始輸液，待3瓶點滴輸完，已經(jīng)是晚上11點了。福利養(yǎng)老是政府維護社會公正的底線。與此同時，各地相繼出臺關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的政策文件，截止2009年8月31日止的8個月間，有13個省（市、自治區(qū)）先后出臺相應(yīng)文件33份，可見各地對全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的高度重視。2008年1月29日，全國老齡委辦公室、國家發(fā)改委 教育部、民政部等十部委又聯(lián)合下發(fā)了《民政部關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（以下簡稱《意見》）?！稕Q定》指出，今后一個時期我國老年人口還將以較快速度增長。為了適應(yīng)人口的老齡化趨勢和家庭變化情況，政府采取了許多措施，相應(yīng)地建立了一些服務(wù)機構(gòu)來分擔(dān)原來由家庭承擔(dān)的一些養(yǎng)老工作，這就是社區(qū)照顧。（三）、我國老齡人口傳統(tǒng)養(yǎng)老方式及文化心態(tài)民政部公布數(shù)據(jù)，我國目前只有大約1％的老人選擇在社會養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，其他99％的人選擇居家養(yǎng)老。100歲以上6116領(lǐng)取低保人數(shù)老齡政府網(wǎng)站2341至50歲7251歲至60歲8360歲以下967床位數(shù)24180180床位數(shù)20177床位數(shù)1370床位數(shù)101778 XXX區(qū)人口狀況（老齡化趨勢） 聯(lián)合國規(guī)定：0——14歲少年兒童人口占總?cè)丝诒戎亟档?0%以下，60歲以上老年人口占總?cè)丝?0%以上或65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?%以上或老少比超過30%以上的國家和地區(qū)稱為“老年型國家”或“老年型地區(qū)”。全區(qū)總面積595平方千米，城區(qū)面積43平方千米，全區(qū)轄8鎮(zhèn)8個街道辦事處，2003年末，全區(qū)總?cè)丝诩s54萬，其中城市人口約31萬。其中，城市中空巢家庭的老人占老人總數(shù)的27%左右，也就是說，四分之一以上的城市老年