20xx西醫(yī)綜合考驗大綱-文庫吧在線文庫
【正文】 移者，對二、三期配合術(shù)后治療；③化療：為全身輔助療法，有淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移時采用；④激素治療：對絕經(jīng)前病人使卵巢去除，接合手術(shù)或放療。（4）腹股溝疝手術(shù)修補的基本原則和方法：加強前壁，加強后壁，Mcvay法，Halsted法。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。（2）各類腸梗阻的診斷：判斷有無梗阻，梗阻類型，單純性或絞窄性，低位或高位梗阻，原因或病因，梗阻是否完全；和治療（非手術(shù)治療，用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻，炎癥引起的不完全性腸梗阻、腸套疊早期；手術(shù)治療用于各類絞窄性腸梗阻，先天畸形，保守治療無效，腫瘤引起的腸梗阻）。（1）解剖生理概要。體征：黃疸，淺腹壁靜脈曲張）和診斷，并發(fā)癥的治療原則（食管胃底靜脈破裂所致大出血）。防治原則。（1）急慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)（腹痛腹脹，腹膜炎體征，休克體征）、診斷方法（癥狀，體征，檢查：胰酶測定、腹腔穿刺、B超CT）及治療原則。（三）骨科骨折脫位（1）骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位（掌握）。2．膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因（膝的半屈，內(nèi)收外展，擠壓和旋轉(zhuǎn)）、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。6．運運系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。）、臨床檢查、診斷（起病急，全身中毒癥狀明顯，患者持續(xù)劇痛，不愿活動患肢，近關(guān)節(jié)的干骺端有明顯的深壓痛，白細(xì)胞計數(shù)和中性白細(xì)胞增多，早期局部分層穿針檢查結(jié)果）、鑒別診斷和治療原則（早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素，局部減壓和引流）。截癱的發(fā)生和處理（手術(shù)治療，主張經(jīng)前路手術(shù)）。（3）常見的良（骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤）、惡性骨腫瘤（骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維瘤、尤文肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤）及骨的瘤樣病損（骨囊腫，骨嗜酸性肉芽腫，動脈瘤性骨囊腫）的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預(yù)后。11．運動系統(tǒng)常見畸形（先天性肌斜頸，先天性并指多指畸形，先天性髖關(guān)節(jié)脫位，先天性馬蹄內(nèi)翻足）的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。慢性骨髓炎的手術(shù)指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿者。（2）腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型（膨隆型，突出型，脫垂游離型，Schmorl結(jié)節(jié)，經(jīng)骨突出型）、臨床表現(xiàn)（癥狀，體征）、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。離斷肢休的保存運送。開放性骨折的處理原則（及時正確處理傷口，防治感染，力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折）和開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則（同前）。（了解即可）、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。見《2012考研西醫(yī)綜合考點集萃》。（3）膽石病、急慢性膽囊炎的病因：急性梗阻性化膿性膽管炎是由于結(jié)石、蛔蟲、腫瘤或狹窄等原因所造成急性膽管完全梗阻和急性化膿性炎癥所致；發(fā)病學(xué)：本病的基本病理變化是膽道的完全梗阻和化膿性感染，膽管擴張，管壁充血、水腫、增厚，粘膜形成潰瘍。診斷方法（AFP，超聲，血液酶，放射性核素掃描，CT檢查，選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查）及治療原則（手術(shù)切除，全身或局部化療，放射治療，肝動脈結(jié)扎或填塞止血，液氮冷凍，激光氣化）。（了解即可）（1）解剖生理概要及檢查法。（4）胃十二指腸潰瘍幽門梗阻的臨床表現(xiàn)主要是嘔吐，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，吐后自覺胃部舒適。救治原則：內(nèi)臟損傷治療原則和手術(shù)治療基本原則。腹股溝管：①外環(huán)；②內(nèi)環(huán)（腹環(huán)）；③前壁；④后壁。（2）急性乳腺炎的病因：內(nèi)因：產(chǎn)婦抵抗力下降，乳汁淤積，乳腺導(dǎo)管發(fā)育差，外因：以金葡為主；臨床表現(xiàn)：局部為紅腫熱痛，有硬結(jié)，膿腫破潰喉可形成乳房后膿腫，全身表現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，血WBC及分類升高；防治原則：暫停哺乳，局部熱敷，促進排乳，前期可全身應(yīng)用抗生素，局部理療，后期需切開引流。（6）心肺復(fù)蘇是針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動；腦復(fù)蘇是為了防止心臟停博后缺氧性腦損傷而采取的措施；三個階段的操作方法要領(lǐng)和治療：初期：開放氣道，人工呼吸，建立人工循環(huán)，有效指征；后期：呼吸管理，胸內(nèi)心臟擠壓，藥物治療，復(fù)蘇后處理；腦復(fù)蘇：脫水，降低體溫，使用皮質(zhì)激素，周身支持治療。、重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇（1）麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容：包括病人體質(zhì)的準(zhǔn)備和麻醉前用藥；及麻醉前用藥的選擇：安定鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，抗膽堿藥。淺Ⅱ176。菌血癥的臨床表現(xiàn)主要是①驟起高熱，可到4041度，或低溫，起病急，病情重，發(fā)展迅速；②頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，可有意識障礙；③心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難；④肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。（2） 手術(shù)后護理的要點及各種并發(fā)癥（術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺不張、尿路感染）的防治。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出
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