【正文】 已配置好的藥液（貼有輸液貼標(biāo)簽），攜帶用物至病人處2　鋪無菌巾于病人的三通開關(guān)處3　接電源、打開電源鍵2　平穩(wěn)地置注射器于注射泵上2　檢查靜脈管道是否通暢2　消毒病人處靜脈穿刺端的三通開關(guān)2　連接延長管至病人靜脈處的三通上2　泵的使用設(shè)定注射泵的速度ml/h5　按開始鍵進(jìn)行輸液4　再次核對3　打開病人處的三通開關(guān)4　檢查整個輸液裝置，及時處理報(bào)警，保持輸液通暢5　去除無菌巾，將特殊用藥的紅牌子掛在注射泵上5　再次核對、整個輸液大卡簽名5　交代注意事項(xiàng)3　整理床單位，協(xié)助病人取舒適體位4　感謝配合2　終末處理整理用物，終末處理正確3　洗手，做好記錄2　整 體 評 價 　10分動作熟練5　注意三查七對、無菌操作5　理 論 回 答 10分　目的5　注意事項(xiàng)5　輸液泵操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間 科室 姓名 總得分 考評人項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項(xiàng)做不到扣3分20打開血?dú)忉?，~1ml后，左手食指和中指觸及動脈，兩指固定在動脈上，右手持血?dú)忉槒膬芍搁g進(jìn)針或從食指側(cè)面進(jìn)針，進(jìn)針方向逆血流方向，進(jìn)針角度橈動脈45度，肌動脈90度，緩慢進(jìn)針。較熟練扣3分，不熟練扣5分，愛傷觀念不強(qiáng)扣3分 理論提問10分動脈采血操作評分標(biāo)準(zhǔn)時間 科室 姓名 總得分 考評人項(xiàng)目分值評分細(xì)則扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手、戴口罩。未做到不得分5評估穿刺點(diǎn)，在穿刺部位下墊治療巾。不熟練扣510提問目的及注意事項(xiàng)中心靜脈壓監(jiān)測操作評分標(biāo)準(zhǔn)時間 科室 姓名 總得分 考評人項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩。一項(xiàng)做不到扣1　2除顫儀充電處于備用狀態(tài)。一次不正確扣3　5充電。一項(xiàng)不符合扣1　　整理用物，歸位，洗手。再次吸入100%氧氣12分鐘。缺一項(xiàng)用物扣1　　操 作 步 驟5向清醒患者解釋其目的和可能引起的不適。一項(xiàng)不符合扣2　　5及時發(fā)現(xiàn)報(bào)警并處理。一項(xiàng)不符合扣2　　10進(jìn)入主菜單，點(diǎn)擊輸入病人信息的子菜單，輸入病人的一般信息。一項(xiàng)不符合扣2　　終末處理3整理床單位，協(xié)助病人舒適體位。一項(xiàng)不符合扣2　　5根據(jù)病情遵醫(yī)囑選擇呼吸模式和正確設(shè)置參數(shù)及報(bào)警范圍。備一套吸氧裝置、面罩?！∽们榭鄯帧　稳诵姆螐?fù)蘇操作評分標(biāo)準(zhǔn)時間 科室 姓名 總得分 考評人 項(xiàng)目分值評分細(xì)則報(bào)告內(nèi)容1報(bào)告選手參賽號碼及比賽項(xiàng)目 1語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑操作前準(zhǔn)備3護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，態(tài)度莊重，反應(yīng)敏捷。一項(xiàng)不符合扣2　　5再次核對，按START鍵，正確描記各導(dǎo)聯(lián)心電圖變化。缺一項(xiàng)用物扣1　　3環(huán)境準(zhǔn)備：光線適宜，無電磁波干擾，關(guān)閉門窗，床簾遮擋。能對下級護(hù)士的工作質(zhì)量進(jìn)行評價、反饋、指導(dǎo)。能說出ICU應(yīng)急預(yù)案和流程，并按照預(yù)案和流程應(yīng)對緊急情況，能按照臨床工作指引解決臨床問題。遇到突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件能根據(jù)指引向明確的求助目標(biāo)尋求幫助。能組織、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)工作。能參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，強(qiáng)化ICU基礎(chǔ)知識。能制定各種并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、指導(dǎo)、制定相關(guān)的教育訓(xùn)練計(jì)劃。在上級護(hù)士指導(dǎo)下具有檢查儀器性能并排除監(jiān)測過程中故障的能力。并能給予初步處理。能培訓(xùn)生命支持授課內(nèi)容。能學(xué)習(xí)CRRT、SwanGanz、ICP監(jiān)測、呼氣末CO纖維支氣管境檢查治療技術(shù)等技術(shù)的配合。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級高級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段三、掌握和運(yùn)用?？萍夹g(shù)的能力能完成基本生命支持和急救技術(shù)（徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸氣囊使用、吸痰、吸氧、及快速建立外周靜脈通道等）。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人液體管理質(zhì)量。1能對下級護(hù)士進(jìn)行危重病人的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行評估與指導(dǎo)。能根據(jù)病人常見心理心理反應(yīng)給予心理護(hù)理。能配合處理病人疼痛。能熟悉常見搶救藥品的名稱、劑量、用法及配伍禁忌。能檢查、質(zhì)控、指導(dǎo)危重病人護(hù)理記錄。能在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成危重病人的各種評分及護(hù)理記錄。能正確收集新入室病人的資料，并進(jìn)行一般護(hù)理記錄。能評估環(huán)境安全并進(jìn)行檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，能正確評估班組內(nèi)各崗位護(hù)士的工作能力，合理調(diào)配人力資源。能對ICU病人收治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行復(fù)雜處理。（4）合格指標(biāo)：理論及專業(yè)知識、核心能力的考核每項(xiàng)均按100分制計(jì)算，每單項(xiàng)60分為合格。方法：此級別護(hù)士培訓(xùn)主要以省內(nèi)外進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流及自學(xué)的方法進(jìn)行。時間安排：全部訓(xùn)練完的時間為1～2年。時間安排：新入職后前三個月為ICU護(hù)士崗前資質(zhì)認(rèn)證培訓(xùn)，合格后接受下一階段的培訓(xùn)，即N1N13，全部訓(xùn)練完的時間為1～2年，視護(hù)士能力的不同可縮減時間長度。 ICU護(hù)理人員分級李敏 劉香玉王艷紅 黃云虹黃素玲 李慧盧晶 黃書芹張飛鵬 宋艷慧張淼淼 方娜娜路璐 周琪馬輝N11 馮靜 陳雪 苗倩N12 鄭秋晨周玲 王偉新入科護(hù)士 N4 N3 N2N1三、層級培訓(xùn)時間 ICU護(hù)理專業(yè)從N1N3級護(hù)士培訓(xùn)時間計(jì)劃是5年，視護(hù)士能力的不同可縮減時間長度。二、受培訓(xùn)人員受培訓(xùn)人員的崗位分級①新入職ICU的護(hù)士必須有通科的基礎(chǔ)，有臨床帶教小組成員臨床帶教3個月，通過N1級核心能力評估，才可以獨(dú)立承擔(dān)N1級護(hù)士的工作。【前言】ICU核心能力模塊打破了按年資而非能力評估和使用護(hù)士的模式，嘗試通過核心能力逐級遞增，達(dá)到培養(yǎng)ICU專業(yè)護(hù)士，使其能夠按照核心能力定崗、定級，合理使用的目的。二、知識要求 掌握護(hù)理學(xué)理論，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理及ICU?？谱o(hù)理技術(shù)操作，掌握與病人溝通的技能；具備整體護(hù)理相關(guān)知識和理論。①護(hù)士每月對照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自評，占50％。專科護(hù)理操作技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸機(jī)操作、中心靜脈壓測量、氣管切開吸痰術(shù)、微量泵操作、心電監(jiān)護(hù)操作、心電圖操作、動脈采血操作、降溫儀操作、非同步電除顫術(shù)操作、CRRT操作技術(shù)等。 N2級護(hù)士應(yīng)基本掌握ICU?？萍膊〉牟∫?、診斷、治療、護(hù)理等，并了解國內(nèi)、外護(hù)理技術(shù)的新動態(tài)。ICU護(hù)理人員教學(xué)評估制度1．ICU科內(nèi)有專人負(fù)責(zé)臨床帶教工作，并建立、健全各項(xiàng)教學(xué)檔案，記錄齊全。每年新入科人員以不記名的方式，對帶教老師的綜合素質(zhì)、能力等進(jìn)行評估，護(hù)士長將資料分析歸納，及時反饋。6．ICU科內(nèi)將積極創(chuàng)造護(hù)理人員成才的良性環(huán)境，鼓勵各級護(hù)理人員自學(xué)成才，著力自身素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平的提高，護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)，達(dá)到衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局提出的護(hù)理隊(duì)伍知識結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。 3．ICU對培養(yǎng)對象應(yīng)多渠道、多形式培養(yǎng)，如安排外出進(jìn)修、?？婆嘤?xùn)、科內(nèi)學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)目標(biāo)、途徑和時間清楚明確，確保落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。ICU護(hù)理人員教學(xué)管理制度1．建立科護(hù)士長、總帶教老師、分帶教老師三級臨床教學(xué)管理組織，帶教老師必須取得護(hù)師以上職稱，課程盡量安排取得?？谱o(hù)士資格證書的。6．科內(nèi)帶教中注重人員素質(zhì)教育，特別是責(zé)任性、慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，發(fā)生護(hù)理缺陷應(yīng)如實(shí)、及時匯報(bào)，不得隱瞞。10．每年對科內(nèi)帶教老師進(jìn)行帶教能力、綜合素質(zhì)評估，確定第二年帶教老師資質(zhì)，并評選出年度優(yōu)秀帶教老師。崗前培訓(xùn)內(nèi)容：科室簡介：重點(diǎn)介紹科室的組織機(jī)構(gòu)、規(guī)模、功能、任務(wù)、目標(biāo)及管理模式。護(hù)理人員考核制度1．各級護(hù)理人員分級、分類考核管理，科室?guī)Ы探M對全科護(hù)士進(jìn)行逐級考核。4．每月組織護(hù)師職稱以下人員進(jìn)行三基考核，每年年底組織會考，優(yōu)秀者進(jìn)行表彰。四.、基本素質(zhì)要求具有護(hù)理人員的良好職業(yè)道德，身心健康，有進(jìn)取心和事業(yè)心?！九嘤?xùn)方法】ICU護(hù)士培訓(xùn)全員培訓(xùn)層級培訓(xùn)【培訓(xùn)內(nèi)容】全員培訓(xùn)目標(biāo)：針對ICU?？谱o(hù)士基本核心能力的范疇，分析我科室全部人員的臨床能力，關(guān)于危重病人臨床評估、心電圖識別、CRRT原理等基礎(chǔ)知識領(lǐng)域尚存在或多或少的不足，針對這種情況，特設(shè)定每一個月或兩個月（視臨床工作量決定）一個課題進(jìn)行全員培訓(xùn)，目標(biāo)使全體護(hù)理人員熟悉這些內(nèi)容，從而提高整體護(hù)理水平。④護(hù)士在確定崗位和能級后，在相對應(yīng)的崗位工作，履行相應(yīng)的崗位職責(zé)，鞏固該級別的培訓(xùn)內(nèi)容，并接受上一級核心能力培訓(xùn)。N3級、N4級核心能力培訓(xùn)的老師：由?？谱o(hù)士、科外專家、主治醫(yī)師負(fù)責(zé)。②每周三下午4：00為課程培訓(xùn)時間，N2級護(hù)士根據(jù)自己休息時間自行調(diào)配，盡量不占用上班時間，每月共兩個課題。給予相關(guān)機(jī)會實(shí)踐鍛煉?？己祟}為選擇題、簡答題、案例分析及論述題。能對ICU病人救治、轉(zhuǎn)出、出院及死亡進(jìn)行一般處理。能為下級護(hù)士介紹ICU病房設(shè)置及要求、人員設(shè)置及要求、設(shè)備。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級初級責(zé)任護(hù)士N3級?？平M長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運(yùn)用對危重病人護(hù)理的能力能配合完成危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作（體位、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、毛發(fā)護(hù)理、床上擦浴、會陰清潔等）。能有效完成并指導(dǎo)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理工作。能安排并協(xié)助護(hù)理人員對危重病人開展基礎(chǔ)護(hù)理工作，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。ICU護(hù)士核心能力核心能力N1級初級責(zé)任護(hù)士N2級初級責(zé)任護(hù)士N3級專科組長N4級?？谱o(hù)士第一階段第二階段第三階段二、掌握和運(yùn)用對危重病人護(hù)理的能力能學(xué)習(xí)危重病人的液體（輸液、輸血）管理。能配合完成危重病人的胃腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的護(hù)理。能有效執(zhí)行安全護(hù)理措施。能熟悉?？铺厥馑幬锏乃幚碜饔眉安涣挤磻?yīng)并能正確使用。能評估、跟進(jìn)病人疼痛的護(hù)理措施及效果評價。能了解疼痛護(hù)理的最新進(jìn)展，并提供技術(shù)指導(dǎo)。能完成腦復(fù)蘇護(hù)理（低溫、人工冬眠及脫水治療），能學(xué)習(xí)除顫、安裝臨時心臟起博器、呼氣末CO鼻腸管的置管技術(shù)、CVP、有創(chuàng)血壓監(jiān)測等技術(shù)的配合。檢查、督促、指導(dǎo)護(hù)理人員對病人實(shí)施生命支持情況。能正確識別監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等常用模式、基本參數(shù)、報(bào)警界限、監(jiān)測波形（正常心律）。并提出主要處理措施。對護(hù)士使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量泵等的監(jiān)測能力進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。能指導(dǎo)質(zhì)控并發(fā)癥預(yù)防及處理（質(zhì)控并發(fā)癥高危因素并建立系統(tǒng)）。在上級護(hù)士指導(dǎo)下能對治療、用藥、檢查、等疾病相關(guān)知識進(jìn)行健康教育。能培訓(xùn)護(hù)士健康教育水平和能力。保持搶救環(huán)境井然有序。具備處理突發(fā)事件、難處理事件和投訴事件的能力，能預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)問題，并及時干預(yù)?？刂艻CU工作質(zhì)量，并予以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。一項(xiàng)不符合扣1　　10連接肢體導(dǎo)聯(lián)（紅色右側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；黃色左側(cè)手腕內(nèi)側(cè)；綠色左下肢內(nèi)踝、黑色右下肢內(nèi)踝）。　　按導(dǎo)聯(lián)順序剪貼一份心電圖。4程序正確，操作熟練，有急救意識，有愛傷觀念?！　〔? 作 步 驟5連接電源、氣源。再次評估參數(shù)及報(bào)警范圍，作適當(dāng)調(diào)整?！∽们榭鄯帧　⌒碾姳O(jiān)護(hù)操作技術(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間科室姓名 總得分 考評人項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)評分細(xì)則扣分原因得分操作前準(zhǔn)備2護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手。一項(xiàng)不符合扣3　　10正確連接心電各導(dǎo)聯(lián)，接SPO2?！　　∪斯獾牢挡僮骷夹g(shù)考核及評分標(biāo)準(zhǔn)時間科室 姓名 總得分考評人項(xiàng)目分值考核標(biāo)準(zhǔn)