【正文】 責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)。（5）護(hù)士工作站由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：①網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、護(hù)理記錄和費(fèi)用執(zhí)行情況；詳細(xì)填寫每位患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包括姓名、住院號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。由信息管理部科長指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)，當(dāng)人員變動(dòng)時(shí)應(yīng)有交接手續(xù)。⑤信息管理部應(yīng)時(shí)常與硬件網(wǎng)絡(luò)集成商保持較好的聯(lián)系，一旦出現(xiàn)交換設(shè)備或光纖線路損壞，能及時(shí)通知他們以最快速度趕來救援，同時(shí)做好線路備份工作。網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障一旦發(fā)生，信息管理部應(yīng)設(shè) 24 小時(shí)專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行。在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對(duì)重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。電源：2 臺(tái) 30KV UPS。30 分鐘內(nèi)不能解決，門診收費(fèi)啟用門診掛號(hào)收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工劃價(jià)記帳。應(yīng)急計(jì)劃：先用手工記帳，把藥品分發(fā)至藥房，保證藥房的供應(yīng)。（7）醫(yī)技管理系統(tǒng) 責(zé)任部門：各醫(yī)技部門，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2 級(jí)（嚴(yán)重） 。保存在各檢驗(yàn)儀器的工作站上，改集中打印為到每個(gè)站點(diǎn)打印報(bào)告單。定期檢修 UPS。啟用應(yīng)急系統(tǒng)。 應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。（16）手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng) 責(zé)任部門：手術(shù)室、麻醉科，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2 級(jí)（嚴(yán)重） 。 現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。運(yùn)行部門根據(jù)指令全面恢復(fù)應(yīng)用系統(tǒng)，相關(guān)人員開啟自助設(shè)備。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計(jì)算機(jī)病毒及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運(yùn)行等均屬于該范圍。 內(nèi)容：普通醫(yī)囑單、化療醫(yī)囑單、TPN 單、手術(shù)通知單、X 線、B 超申請(qǐng)單、CT 申請(qǐng)單、給藥單、體溫單、護(hù)理系統(tǒng)評(píng)估單各一百張。（1）護(hù)士長職責(zé)：立即向科護(hù)士長、信息管理部主任、護(hù)理副院長匯報(bào)。（3）護(hù)士組長職責(zé)：將護(hù)理評(píng)估信息記錄在書面的護(hù)理系統(tǒng)評(píng)估單上。值班護(hù)士長按意外事件匯報(bào)程序進(jìn)行報(bào)告行政總值班。接聽各種電話通知的檢查結(jié)果并記錄。（八）門診護(hù)理及 ICU、ER 參照本部門情況制定的應(yīng)急預(yù)案。小組長：立即通知所在區(qū)域的門診病人，告訴實(shí)情，請(qǐng)他們諒解并安慰一些情緒緊張的病人，說明醫(yī)院的應(yīng)急措施，同時(shí)通知醫(yī)生作好病人的解釋工作。（一）遵守醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案。（3）責(zé)任護(hù)士職責(zé)：從最近一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單、新醫(yī)囑批處理等處獲得病人治療、檢查信息。（2）護(hù)士組長職責(zé)：接收書面醫(yī)囑。將書面醫(yī)囑抄寫到給藥單上，正確給藥后簽名記錄。根據(jù)醫(yī)囑抄寫化驗(yàn)標(biāo)簽。病人的生命體征記錄以手工的方式記錄在體溫單上。部門直接負(fù)責(zé)的護(hù)士長為現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮者，協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及與其他部門保持聯(lián)系。③信息管理部負(fù)責(zé)備份應(yīng)急數(shù)據(jù)至工作站，每半天一次同步。②工作站完成應(yīng)急業(yè)務(wù)補(bǔ)記賬工作。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單，項(xiàng)目單價(jià)表。開臨時(shí)醫(yī)囑先取藥。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單。 待系統(tǒng)恢復(fù)即可。（9）PACS(放射、超聲、內(nèi)鏡、病理)責(zé)任部門：放射科、超聲、內(nèi)鏡、病理，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3 級(jí)（較嚴(yán)重） 。（8）LIS 系統(tǒng) 責(zé)任部門：檢驗(yàn)科，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3 級(jí)（較嚴(yán)重） 。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工處方、各類檢查單、門診日志表。 （配備單機(jī)版藥品代碼單價(jià)等數(shù)據(jù)字典備用） 。當(dāng)聯(lián)結(jié)主服務(wù)器出現(xiàn)故障時(shí)，啟動(dòng)收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)。應(yīng)急計(jì)劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取以下措施。2 較嚴(yán)重 對(duì)醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響，但損失不大。具體分為3 個(gè)組做以下工作：①故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因修復(fù)系統(tǒng)。④若在可接受的時(shí)間范圍內(nèi)（例如 2 小時(shí)停機(jī)）修復(fù)服務(wù)器，則通知聯(lián)接用戶大約修復(fù)時(shí)間，若不能接受長時(shí)間停機(jī)，則將此服務(wù)器的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到其他服務(wù)器運(yùn)行，更改相應(yīng)的應(yīng)用程序的配置，直至服務(wù)器修復(fù)后再轉(zhuǎn)回來。當(dāng)軟件情況都被排除以后，進(jìn)入機(jī)房看交換機(jī)指示燈是否全部不再閃動(dòng)，或閃動(dòng)很慢，若是則基本上可以斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題，這時(shí)安排一個(gè)人專門打電話通知相關(guān)科室關(guān)機(jī)及對(duì)科室來電做解釋工作。（7）醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：①在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；②網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工補(bǔ)錄患者在本科發(fā)生的費(fèi)用（注意與臨床科室聯(lián)系溝通）。對(duì)急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作,詳見(六)，具體時(shí)限明確如下：30 分鐘內(nèi)不能恢復(fù)——門診掛號(hào)、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。泄露患者隱私造成嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，由科室負(fù)責(zé)（必要時(shí)請(qǐng)求上一級(jí)分管領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)指導(dǎo)協(xié)調(diào)）將打印的電子病歷在“糾紛當(dāng)事人”在場(chǎng)的情況下封存。其他內(nèi)容同《病歷書寫基本規(guī)范》中的要求規(guī)定（同我院時(shí)效性規(guī)定，有不同的按我院規(guī)定執(zhí)行） 。醫(yī)師書寫電子病歷時(shí)可有限度地復(fù)制?？撇v模版或同種病歷需要的部分，但絕不允許對(duì)病歷模板行“不作修改”的復(fù)制，杜絕“無關(guān)內(nèi)容”的出現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保證所撰寫的電子病歷的真實(shí)性；必須按“浙江蕭山醫(yī)院醫(yī)生工作站（住院醫(yī)生站）操作說明”程序進(jìn)行。（三）弱電崗位要求：具備基本的綜合布線方面的知識(shí)。每月選擇一個(gè)題目。主要培訓(xùn)方向：（1）消防安全。第九節(jié) 培訓(xùn)與上崗 一、信息管理部培訓(xùn)制度（一）總則本培訓(xùn)制度包括崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)兩部分。設(shè)備的拓?fù)洹⒕€纜連接或系統(tǒng)參數(shù)的變更，均需進(jìn)行文檔記錄，并說明操作者及更改理由。存放在辦公區(qū)域和機(jī)房內(nèi)的所屬設(shè)備及用品應(yīng)排列整齊?？蛻羧藛T，需要進(jìn)入機(jī)房參觀訪問，必須遵循機(jī)房相關(guān)規(guī)定并提出申請(qǐng)，在申請(qǐng)得到批準(zhǔn)后方可進(jìn)入數(shù)據(jù)中心和授權(quán)區(qū)域。如有違反安全保密制度的情況，將視其情節(jié)輕重，根據(jù)中心機(jī)房管理規(guī)定，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行必要的處理。第八節(jié) 計(jì)算機(jī)中心機(jī)房管理制度信息中心機(jī)房是醫(yī)院核心數(shù)據(jù)的所在地，需要切實(shí)保障中心機(jī)房的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和服務(wù)器穩(wěn)定可靠地運(yùn)行，達(dá)到高水平的管理，以進(jìn)一步保障醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運(yùn)作。對(duì)于突發(fā)事件，要及時(shí)進(jìn)行處理，并向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，避免造成損失。根據(jù)不同時(shí)期和工作實(shí)際需要，以及各科室需求，信息系統(tǒng)可作調(diào)整。二、信息系統(tǒng)變更及發(fā)布管理制度（一）總則為了加強(qiáng)我院信息化建設(shè)，加大對(duì)外宣傳力度，樹立我院整體形象，根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定本制度。（2）根據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定，禁止泄露、外借和轉(zhuǎn)移專業(yè)數(shù)據(jù)信息。不得利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)從事違反中華人民共和國法律、法規(guī)，泄露本單位機(jī)密的活動(dòng)，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播有礙社會(huì)治安和不良信息。因各種因素造成的數(shù)據(jù)丟失，必須整理為文檔，交予醫(yī)院統(tǒng)一記錄。所以數(shù)據(jù)備份作為機(jī)房管理最重要工作來執(zhí)行。數(shù)據(jù)服務(wù)器每天自動(dòng)做一次數(shù)據(jù)全備份（時(shí)間設(shè)定為 0:30），第二天8：00 信息管理部值班人員應(yīng)檢查備份情況，如果發(fā)現(xiàn)備份不成功，應(yīng)立即手工備份。五、醫(yī)院計(jì)算機(jī)更換原則：醫(yī)院計(jì)算機(jī)更換及增加按下列原則：使用時(shí)間滿 5 年以上，并且操作軟件運(yùn)行速度明顯減慢；使用時(shí)間未滿 5 年，運(yùn)行速度減慢，無法加內(nèi)存；使用超過 3 年，電腦損壞無法修理或修理費(fèi)用超過 1000 元；使用未滿 2 年，因業(yè)務(wù)科室軟件系統(tǒng)的要求，不能滿足運(yùn)行要求，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)更新；新任醫(yī)院中層干部工作崗位需要增設(shè)電腦設(shè)備，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；因醫(yī)院信息化發(fā)展需要或科室業(yè)務(wù)發(fā)展需求，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，需配置新電腦的。30 分鐘內(nèi)不能修復(fù)的，應(yīng)立即使用備用設(shè)備進(jìn)行替換。送廠家維修的設(shè)備有專人負(fù)責(zé)記錄，包括使用部門、房號(hào)、送修日期、廠家。維修完成后請(qǐng)使用部門填寫維修單并確認(rèn)。建立預(yù)防性保養(yǎng)維修制度。嚴(yán)禁在院內(nèi)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上使用可移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備(如 USB 移動(dòng)盤，閃存卡，數(shù)碼相機(jī)，移動(dòng)硬盤等)。采用國家許可的正版防病毒軟件并及時(shí)更新軟件版本。對(duì)于一些重大操作，必須有文字記錄。不同的級(jí)別制定相應(yīng)的密碼權(quán)限安全管理方案。對(duì)于軟件缺陷引起數(shù)據(jù)異常，導(dǎo)致業(yè)務(wù)中斷的現(xiàn)象，首先通過修改數(shù)據(jù)的方式恢復(fù)業(yè)務(wù)，然后將錯(cuò)誤現(xiàn)象通報(bào)系統(tǒng)開發(fā)商進(jìn)行檢查。（2）需求部門測(cè)試。通過該方式發(fā)布的系統(tǒng)有：體檢系統(tǒng)、婚檢系統(tǒng)等。論證：依據(jù)醫(yī)院或上級(jí)規(guī)劃，對(duì)新系統(tǒng)進(jìn)行必要性和可行性論證。根據(jù)輕重緩急、難易程度與軟件公司協(xié)商預(yù)期完成日期，反饋給需求方。1制定病毒庫更新管理機(jī)制。利用防火墻全面監(jiān)視對(duì)服務(wù)器的訪問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止非法操作。聯(lián)網(wǎng)用戶必須使用由信息管理部分配的 IP 地址，嚴(yán)禁私自設(shè)置 IP、盜用 IP 地址。任何科室和個(gè)人不得在本院聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)上制作、查閱、復(fù)制和傳播危害國家安全、有礙社會(huì)治安和有傷風(fēng)化的信息和淫穢、色情資料。（8）下班前關(guān)閉辦公用電腦、電源。保證應(yīng)急電話暢通，應(yīng)答及時(shí)。信息管理部員工應(yīng)當(dāng)完成年度安全培訓(xùn)。計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)變更、發(fā)布、配置管理制度 第一節(jié) 醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理制度 .....................................1一、總則 ........................................................1二、信息管理部員工安全職責(zé) ......................................1三、終端用戶安全職責(zé) ............................................2四、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控、防病毒、防入侵、桌面管理措施 ..................3第二節(jié) 硬件、軟件和程序管理制度 .....................................4一、總則 ........................................................4二、軟件設(shè)計(jì)申請(qǐng)制度 ............................................4三、優(yōu)先次序標(biāo)準(zhǔn)： ..............................................5四、信息管理新系統(tǒng)實(shí)施流程 ......................................5五、軟件發(fā)布方式 ................................................6六、系統(tǒng)故障處理流程： ..........................................6第三節(jié) 賬號(hào)和密碼管理制度 ...........................................7一、用戶管理制度： ..............................................7二、系統(tǒng)操作分級(jí)管理制度 ........................................7第四節(jié) 病毒防護(hù)措施 .................................................8第五節(jié) 硬件維護(hù)及保養(yǎng) ...............................................8一、信息系統(tǒng)硬件維修管理制度 ....................................8二、信息系統(tǒng)硬件維修報(bào)修流程 ....................................9三、信息系統(tǒng)硬件維修外送修理流程 ...............................10四、信息系統(tǒng)硬件設(shè)備報(bào)廢流程 ...................................10五、醫(yī)院計(jì)算機(jī)更換原則： .......................................10六、新裝電話工作流程： .........................................10七、開通因特網(wǎng)管理流程 .........................................11第六節(jié) 數(shù)據(jù)保密與數(shù)據(jù)備份 ..........................................11一、數(shù)據(jù)備份（病人信息備份） ...................................11二、數(shù)據(jù)備份方案和系統(tǒng)恢復(fù)機(jī)制 .................................11三、數(shù)據(jù)保密 ...................................................12第七節(jié) 網(wǎng)站信息變更和發(fā)布管理登記制度 ..............................13一、信息變更和發(fā)布登記制度 .....................................13二、信息系統(tǒng)變更及發(fā)布管理制度 .................................13第八節(jié) 計(jì)算機(jī)中心機(jī)房管理制度 ......................................14一、安全保密制度 ...............................................15二、機(jī)房訪問制度 ..............................................