【正文】 、凹陷型)。因此答案為C。，腹痛、體重減輕答案：E評(píng)析：結(jié)腸癌發(fā)病隱匿，早期癥狀不明顯，有時(shí)由正常排便習(xí)慣變?yōu)楦篂a或便秘交替，可能是其早期癥狀，易被忽視。因此答案為B。因此答案為C。，下列哪項(xiàng)是正確的答案：A評(píng)析：結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，腺癌占結(jié)腸癌的大多數(shù)，主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。答案：C評(píng)析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀為排便習(xí)慣與糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，糞便中帶血、膿或粘液，腹痛常為定位不確切的持續(xù)性隱痛。因此答案為D。因此答案為E。肛管的括約肌功能就是靠肛管直腸環(huán)的作用。答案：D評(píng)析：由于胚胎期骶部副交感神經(jīng)在發(fā)育過程中停頓，致使直腸與乙狀結(jié)腸端腸壁間肌間神叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞未能達(dá)到正常的發(fā)育或缺如。因此答案為D。、胃底靜脈曲張破裂出血，首先應(yīng)采取、輸血答案：E評(píng)析：肝硬變合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，出血量一般均在800ml以上，所以治療時(shí)應(yīng)立即輸血。通常，門脈高壓癥時(shí)外周靜脈壓不升高，這是因?yàn)殚T靜脈系統(tǒng)與外周靜脈所屬的體循環(huán)系統(tǒng)是兩個(gè)不同的循環(huán)系統(tǒng)，門脈壓力升高通常并無外周靜脈壓的升高。如原發(fā)癌不能切除，肝臟的轉(zhuǎn)移癌即使切除也無助益。因此答案為C。混合微膠粒是水溶性的，保證了膽固醇的運(yùn)輸。膽總管炎嚴(yán)重時(shí)可合并感染性休克，膽總管結(jié)石阻塞膽胰管時(shí)也可引起急性胰腺炎，膽總管結(jié)石不可能壓迫門靜脈。，高糖、高蛋白及大量維生素，應(yīng)注意有無出血傾向，巴比妥類藥物，高熱黃疸逐漸消退，即可讓病人出院休養(yǎng)答案：E評(píng)析：膽道疾患常有反復(fù)發(fā)作史，典型發(fā)作后，疼痛緩解，高熱及黃疸逐漸消退，說明急性炎癥期已渡過，并非疾病已痊愈。、壞死性胰腺炎難以與絞窄性腸梗阻鑒別時(shí)應(yīng)答案：E評(píng)析：出血性、壞死性胰腺炎與絞窄性腸梗阻難以鑒別時(shí)，說明病情重，有彌漫性腹膜炎，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查。因此答案為E。B型題128~：A、B、D評(píng)析：乳頭狀腺癌發(fā)病率高，約占甲狀腺癌總數(shù)的60%，髓樣癌發(fā)生于濾泡旁細(xì)胞(C細(xì)胞)，分泌大量降鈣素，可使血鈣濃度下降而致抽搐。乳腺囊性增生病臨床特點(diǎn)之一是至月經(jīng)前期乳房周期性疼痛，腫塊呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)韌而硬，無粘連，腋下淋巴結(jié)不腫大。(腹股溝韌帶中點(diǎn)上方)、恥骨梳韌帶、陷窩韌帶及股靜脈間145~：B、C、D、E評(píng)析：腹股溝管內(nèi)環(huán)是腹橫筋膜上一卵圓形裂隙。、腸鳴音消失，最有參考價(jià)值的164~：B、D、C、E評(píng)析：彌漫性腹膜炎，疼痛多自原發(fā)病變部位開始，炎癥擴(kuò)散后可延及全腹，但仍以原發(fā)病變部位最顯著。胃小彎側(cè)的動(dòng)脈弧，由胃左動(dòng)脈(起源于腹腔動(dòng)脈)和胃右動(dòng)脈(源于肝動(dòng)脈)組成；胃大彎的動(dòng)脈弧由胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈(源于脾動(dòng)脈)和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈(源于胃十二指腸動(dòng)脈，該支則由肝動(dòng)脈分出)組成。急性壞死性腸炎是由產(chǎn)生β毒素的C型魏氏桿菌所引起，病變腸管常呈廣泛出血、壞死和潰瘍形成，腸腔內(nèi)充滿暗紅的血性液和壞死物質(zhì)，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和腥臭血便。肛裂是指肛管后正中部位由于反復(fù)損傷和感染引起的皮膚全層裂開，直腸指診時(shí)往往有劇痛，因此185題答案為D。、乙狀結(jié)腸鏡檢查197~：B、B、D、A評(píng)析：直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查，用于檢查直腸及乙狀結(jié)腸的癌腫，可檢查腫塊的形狀和大小，同時(shí)可以切取腫瘤組織作病理檢查。，不嘔血204~：A、C、E評(píng)析：急性上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血與血便，以及由于出血而引起一系列全身癥狀。故207題答案是A。單純性甲狀腺腫的發(fā)病主要因素是碘缺乏，由于身體吸收碘減少，血中甲狀腺素濃度降低，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)途徑，使垂體前葉分泌過量的促甲狀腺素，促使甲狀腺腫大，這種腫大是甲狀腺的代償性腫大，擴(kuò)張的濾泡均勻散布在腺體各部，形成彌漫性甲狀腺腫。乳房腫塊可局限于乳房的一部分，或分散于整個(gè)乳房，腫塊呈結(jié)節(jié)狀、大小不一、質(zhì)韌而不硬，與皮膚和深部組織之間并無粘連而可被推動(dòng)，但與周圍組織分界不很清楚。(Ferguson)法(Bassini)法(Mc Vay)法229~：A、B、B、D、B評(píng)析：加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法有佛格森法；加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法有麥克凡法與巴西尼法；疝囊高位結(jié)扎只是修補(bǔ)術(shù)或成形術(shù)的基本內(nèi)容之一。常見的溶血性鏈球菌的膿液稀薄無臭味是診斷的重要依據(jù)?？梢詼p輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁血運(yùn)，減少胃腸內(nèi)容物通過破口漏入腹腔，有利于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)等。24250答案：B、C評(píng)析：粘連性腸梗阻，腹痛呈陣發(fā)性而無血便。因此答案為D。因此答案為ABCD。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，由于血循環(huán)不良，結(jié)節(jié)內(nèi)常發(fā)生退行性變，形成囊腫，這種情況也表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)，但其邊緣多清晰可見。甲狀腺癌局部轉(zhuǎn)移，常導(dǎo)致頸淋巴結(jié)腫大，常硬而固定。手指輕探膿腔，分離多房膿腔的隔膜，以利引流。第四期乳癌是指癌腫廣泛擴(kuò)散，與胸肌、胸壁固定，患側(cè)腋下淋巴結(jié)固定，鎖骨上或?qū)?cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此答案為ABC。、腹橫肌的弓狀下緣答案：D評(píng)析：腹股溝管上壁為腹內(nèi)斜肌、腹橫肌的弓狀下緣。因此答案為BD。疝內(nèi)容物常為小腸或大網(wǎng)膜，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，因此股疝容易嵌頓，而股環(huán)本身較小，周圍又多堅(jiān)韌的韌帶，一且嵌頓，迅速發(fā)展為絞窄性疝。，將精索移置于皮下的方法 Vay法答案：D評(píng)析：Halsted法是另一種加強(qiáng)腹股溝管后壁的修補(bǔ)術(shù)，是在精索后方將聯(lián)合肌腱縫合于腹股溝韌帶后，腹外斜肌的外側(cè)緣也縫合于腹股溝韌帶處，其外緣重迭縫合于內(nèi)側(cè)葉的淺面。因此答案為ABCD。因此答案為AC。答案：ABC評(píng)析：成年人腹股溝疝的手術(shù)原則有：縮小內(nèi)環(huán)、高位結(jié)扎疝囊頸部，根據(jù)具體情況行加強(qiáng)腹股溝管前壁或后壁的修補(bǔ)術(shù)。因此答案為ABCD。因此答案為ABCD。(術(shù)后1~2日即可開始)答案：D評(píng)析：疝手術(shù)后，如無切口感染、裂開等情況，在預(yù)防腹壓增高的條件下，如控制肺部感染，防止便秘，無排尿困難等，可在拆除縫線后下床適當(dāng)活動(dòng)。因此答案為AC。A.桔皮樣改變答案：D評(píng)析：乳癌開始時(shí)無任何自覺癥狀，后因癌腫局部侵及庫珀韌帶，使之收縮，表現(xiàn)腫塊局部皮膚凹陷，這是乳癌早期常有的局部表現(xiàn)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲亢，一般均需手術(shù)治療。因此答案為D。若甲狀腺被切除，氣管將塌陷而產(chǎn)生窒息。對(duì)基礎(chǔ)代謝率較高的病人需先服用他巴唑或甲基硫氧嘧啶，基礎(chǔ)代謝率接近正常后停藥，改用碘后施行手術(shù)。門靜脈先天性畸形往往是先天性狹窄引起肝外肝前型門靜脈高壓，但肝組織本身并無病變，因此此病有食管靜脈曲張而無肝功能損害。低血糖綜合征發(fā)生在食后2～4小時(shí)，亦稱晚期傾倒綜合征，表現(xiàn)為心慌、無力、眩暈、出汗、血糖呈一時(shí)性增高，刺激胰腺分泌過多的胰島素，而發(fā)生反應(yīng)性低血糖所至。23：C、A評(píng)析：急性化膿性腹膜炎及急性單純性腸梗阻都可有腹脹的表現(xiàn)，但腹膜刺激癥狀的出現(xiàn)，提示急性彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。急性彌漫性腹膜炎在診斷未確定時(shí)，可施行診斷性腹腔穿刺，根據(jù)所抽出液體的顏色、混濁度、氣味等來判斷病因。22：D、C評(píng)析：腹外疝是腹內(nèi)臟器或組織，經(jīng)腹壁或盆壁的薄弱點(diǎn)或缺損向體表突出而形成的，其發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高兩個(gè)因素。手足抽搐的發(fā)生，主要是由于手術(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤切除、挫傷或血供受累，引起甲狀旁腺功能低下，血鈣濃度降低引起。最引起休克的膽道疾病是急性梗阻性化膿性膽管炎，因?yàn)楹笳吣懙缐毫芨?，化膿性膽汁中的?xì)菌和毒素會(huì)不斷地逆行經(jīng)肝臟進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致嚴(yán)重的、非手術(shù)治療難以糾正的感染中毒性休克。又如幽門以上出血量少，血液在胃內(nèi)不引起嘔吐反射，則血液全部流入腸內(nèi)，自肛門排出。膿腫常發(fā)生在各間隙，骨盆直腸間隙膿腫位置深，部位不明顯，全身癥狀重。絞窄性腸梗阻往往是在單純性腸梗阻基礎(chǔ)上發(fā)展而成的，其主要特點(diǎn)是腹痛陣發(fā)性變?yōu)槌掷m(xù)性，腸壞死出現(xiàn)血便，腸管血運(yùn)障礙引起腸蠕動(dòng)功能減弱或消失，有炎性滲液進(jìn)入腹膜腔而造成腹膜炎，低位性腸梗阻的特點(diǎn)是腹脹嚴(yán)重，嘔吐出現(xiàn)的晚，嘔吐物呈糞樣。早期蛔蟲性腸梗阻是指蛔蟲結(jié)聚成團(tuán)并引起局部腸管痙攣而致腸腔堵塞，無腸壁血運(yùn)障礙故屬機(jī)械性單純性腸梗阻。必要時(shí)還可采用電凝方法以達(dá)到止血的目的。對(duì)于老年人及極度虛弱的病人，腹肌緊張可以很輕微而被忽視。149~：B、A、E、D、C評(píng)析：疝環(huán)也稱疝門，是疝突向體表的門戶，腹股溝斜疝疝環(huán)口位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝疝環(huán)口位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；股疝疝囊位于股管內(nèi)；而右側(cè)滑動(dòng)疝疝后壁常為盲腸；絞窄性疝內(nèi)容物為壞死腸管，如小腸。14：C、D評(píng)析：老年人因腹壁肌肉薄弱及長期咳嗽、便秘、排尿困難等腹內(nèi)壓增高等原因，易發(fā)生直疝。癥狀多在術(shù)后1～3天出現(xiàn)。采取彈性繃帶包扎及大隱靜脈各種術(shù)式均加重下肢腫脹。因此答案為E。因此答案為B。行肝管或膽囊十二指腸吻合術(shù)，以接通膽道。在此基礎(chǔ)上加上休克和神經(jīng)癥狀即是急性梗阻化膿性膽管炎(急性重癥膽管炎)五聯(lián)癥。答案：C評(píng)析：急性膽囊炎有很多并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔引起膽汁性腹膜炎，這時(shí)全身中毒癥狀明顯，如不及時(shí)有效治療，病人將死于感染中毒性休克。答案：C評(píng)析：靜脈膽道造影的最佳顯影部位是肝外膽管。因此答案為A。因此答案為E。，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的、脾功能亢進(jìn)，白蛋白合成受障礙，致使腹水形成答案：C評(píng)析：門靜脈高壓癥是由于多種原因引起門靜脈血流受阻、血液淤滯而形成。外痔，單純外痔一般不需特殊治療，如已形成血栓性外痔，疼痛嚴(yán)重或可能破潰者，可行手術(shù)治療，內(nèi)痔有感染的情況下不能采用注射療法。但這些原因都是很少見的。因此答案為C。，主要病理改變是指答案：E評(píng)析：急性化膿性闌尾炎亦稱蜂窩組織性闌尾炎，病理表現(xiàn)為闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著。93. 28歲，急性闌尾炎穿孔術(shù)后6天，腹部腹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、排便排氣消失，腹部檢查見全腹膨脹，可見擴(kuò)張扭曲，未見蠕動(dòng)波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。嬰兒腸套疊多是原發(fā)性的，無明確的原因。，多轉(zhuǎn)移到肝、縮窄型和潰瘍型答案：C評(píng)析：左半結(jié)腸癌以腸梗阻、排便紊亂(便秘或腹瀉)、便血為主要癥狀，并非以全身中毒癥狀為主。梗阻部位以回腸末端較常見。由于大量丟失堿性消化液，以及在低血容量和缺氧的情況下酸性代謝產(chǎn)物增多，加之缺水、少尿所造成的腎排酸障礙，可引起嚴(yán)重的代謝性酸中毒。因此答案為E。因此答案為C。、低蛋白答案：D評(píng)析：術(shù)前2～3天行胃腸減壓，并每日用溫生理鹽水洗胃，必要時(shí)可從術(shù)前l(fā)周開始，以減輕長期梗阻所致的胃組織水腫，避免愈合不良。答案：A評(píng)析：僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)，而保留胃竇部的迷走神經(jīng)，因而也叫做胃壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)或近端胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。因此答案為E。，下列哪一項(xiàng)適用于非手術(shù)治療答案：C評(píng)析：十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔非手術(shù)治療適應(yīng)征是：癥狀輕、一般情況好的單純性空腹小穿孔。、十二指腸前壁穿孔的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的答案：A評(píng)析：胃十二指腸穿孔后，最主要的癥狀是：突然發(fā)生腹痛，非常劇烈，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴(kuò)展至全腹。、老年人，易發(fā)生大出血、女發(fā)病率基本相等答案：D評(píng)析：胃潰瘍好發(fā)年齡較十二指腸為大，在40～50歲之間，男性較多。因此答案為B。，應(yīng)首選哪種治療方法，如休克不能糾正，不考慮非手術(shù)治療，如休克糾正則用非手術(shù)治療，如休克不能糾正應(yīng)延緩手術(shù)答案：C評(píng)析：繼發(fā)性腹膜炎不經(jīng)手術(shù)去除病因，是難以治療的，若同時(shí)伴有休克的出現(xiàn)，在處理上就更為復(fù)雜。主要病因是急性闌尾炎穿孔和胃、十二指腸潰瘍急性穿孔。答案：D評(píng)析：急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克原因是由于病人年老體弱，病變嚴(yán)重(如臟器穿孔大，進(jìn)入腹腔的細(xì)菌或胃腸液多)或治療不當(dāng)者，在抗病能力減弱的情況下，感染可迅速擴(kuò)散而形成彌漫性腹膜炎。因此答案為D。，活動(dòng)度受限，有助診斷下列哪項(xiàng)外傷答案：D評(píng)析：外傷后出現(xiàn)肝臟陰影擴(kuò)大和右膈升高活動(dòng)受限的X線表現(xiàn)是肝破裂的診斷依據(jù)之一。，必要時(shí)行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)答案：B評(píng)析：腹膜反折以上的直腸損傷其臨床表現(xiàn)為化膿性腹膜炎，以下表現(xiàn)為直腸周圍感染，兩者處理原則不同。而腹部壓痛、腸鳴音增強(qiáng)或減弱、惡心、嘔吐任何一項(xiàng)單獨(dú)出現(xiàn)都不能說明這一點(diǎn)。答案：B評(píng)析：此種損傷多見于間接外力損傷如高速行駛的車突然停止；高處墜落、舉重、搬運(yùn)重物時(shí)均會(huì)引起此種類型的內(nèi)臟損傷，在解剖上固定部位及病理性固定臟器如腸局限粘連等均可發(fā)生損傷破裂。由于疝囊頸狹小，故咳嗽沖擊感不明顯。因此答案為B。因此答案為C。因此答案為D。因此答案為D。其中最有診斷價(jià)值的是術(shù)中快速組織切片檢查。檢查右乳房較對(duì)側(cè)為高，外上象限皮膚稍凹陷，局部可捫及2. 5cm單個(gè)腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活動(dòng)。桔皮樣改變的原因答案：C評(píng)析：乳癌腫塊繼續(xù)增長，表面皮膚可因皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞而引起局部淋巴水腫；由于皮膚在毛囊處與皮下組織的連結(jié)緊密，淋巴水腫時(shí)可見毛囊處出現(xiàn)很多點(diǎn)狀凹陷，形成所謂桔皮樣改變。黃色或黃綠色溢液常是乳房囊性增生的表現(xiàn)。因此答案為B。因此答案為B。有的腺癌結(jié)節(jié)很小，而同側(cè)頸部已有腫大的淋巴結(jié)，131I掃描為冷結(jié)節(jié)，其邊緣一般模糊。因此答案為D。因此答案為C。抗甲狀腺藥物治療，由于藥物經(jīng)母體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，將影響