中毒事件病因診斷研究方法和隱匿式中毒的診斷-文庫吧在線文庫
【正文】 入人體，超過其允許的閾值就可中毒，量越大中毒越深。人口服 MLD 。 ? 五氯酚中毒：以高熱、大汗、心率快為突出表現(xiàn)。 ? ? 詳細(xì)詢問接觸史或職業(yè)史十分重要，職業(yè)性中毒都與職業(yè)有關(guān)，生活性中毒均有毒物接觸史。以及日本的水俁病，都是典型例證。都要想到有化學(xué)物中毒的可能，并進(jìn)一步查找病因。如：患者呼氣中有特殊氣味；皮膚上出現(xiàn)皮疹、紫癍；瞳孔極度縮小或散大；嚴(yán)重的口腔炎、脫發(fā)、四肢痛覺異常；大汗及肌顫等，同時(shí)伴有某個(gè)或多個(gè)臟器損害，用內(nèi)科常見的病難以解釋時(shí)，都可啟發(fā)是否有化學(xué)物中毒的診斷思維。在患者的工作、生活及中毒的地點(diǎn)中，仔細(xì)檢查可疑中毒的物品，如生產(chǎn)原料、產(chǎn)品、中間產(chǎn)物、食物、水源、藥物、容器等。 ? ? 臨床上對待一個(gè)可疑中毒的病例，首先用排除法排除內(nèi)科常見疾病，考慮有中毒的可能，再根據(jù)所搜集的中毒線索，結(jié)合臨床表現(xiàn)，得出某種毒物中毒的初步診斷。必要時(shí)也可對中毒現(xiàn)場的空氣、水源、食物及接觸的可疑毒物等進(jìn)行檢測。 瞳孔縮小 ，見于有機(jī)磷殺蟲藥、氨基甲酸酯類殺蟲藥、嗎啡類、巴比妥類中毒；昏迷 ，常見于重度中毒，及麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥中毒等； 譫妄 ，阿托品、乙醇、抗組織胺類藥物中毒等； ? 肌肉顫動(dòng) ，見于有機(jī)磷殺蟲藥，氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒等； 驚厥、抽風(fēng) ，見于痙攣劑滅鼠藥、窒息性毒物、擬除蟲菊酯類殺蟲藥、異煙肼中毒等； 癱瘓 ，見于可溶性鋇鹽，三氧化二砷、蛇毒中毒等； 精神失常 ，見于四乙基鉛、阿托品、乙醇、有機(jī)溶劑、汞、抗組織胺藥中毒等及戒斷綜合征； 呼出氣味，甲醇、乙醇中毒有酒味，有機(jī)磷殺蟲藥、黃磷、鉈有大蒜味，氰化物有苦杏仁味，硫化氫中毒有臭雞蛋味； ? 鉛線、汞線、 mees線 ，鉛中毒可見鉛線；汞鉛中毒可見汞線；砷、鉈中毒可見 mees線。就有鉛、汞及藥物中毒的可能。 ? 這些檢測是化學(xué)物中毒病因診斷的必備手段。由于對接觸史或職業(yè)史不重視，有時(shí)既使患者在病史陳述中提到某化學(xué)物的接觸史或職業(yè)史，都有因與疾病不聯(lián)系而誤診的病例。 ? 化學(xué)物中毒可出現(xiàn)較為突出的靶器官損傷，這就有個(gè)與靶器官本身疾病的鑒別診斷問題。 ? 鉛中毒：以貧血，鉛絞痛，鉛麻痹為特征。其人口服 。 ? 對化學(xué)物的特性認(rèn)識不足，化學(xué)物可以以單質(zhì)或化合物的形式存在，在不同的環(huán)境或不同的條件下，化學(xué)物可以發(fā)生氧化、還原、分解、化合等反應(yīng)，而生成新的化合物。 ? ? 化學(xué)物中毒系全身損害性疾病，常呈多系統(tǒng)，多臟器損害，而不同的化學(xué)物中毒又有其側(cè)重?fù)p害的靶器官，故臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常不典型。 ? 4．氣相色譜 /質(zhì)譜分析儀： 可為車載式或其他能夠現(xiàn)場使用的氣象色譜 /質(zhì)譜分析儀，可用于各種揮發(fā)性有機(jī)化合物的檢測，精確度高，檢測范圍廣，特別適用于未知毒物和多種混合毒物存在的現(xiàn)場。對于急性職業(yè)中毒，必須首先了解事件發(fā)生過程和發(fā)生地情況后再進(jìn)行樣品采集，包括環(huán)境樣品和生物樣品。因?yàn)椴町惙ㄊ莾煞N情況的比較，在提出病因假說時(shí)有較大的可靠性，所以在應(yīng)用時(shí)，要求兩種情況最好僅在比較的某一點(diǎn)上不同，而其他方面應(yīng)基本相同，否則易發(fā)生錯(cuò)誤。如果以上三要點(diǎn)不能全部符合，則必須針對不符合的具體內(nèi)容做進(jìn)一步檢查，為確定或否定急性中
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