4583非計(jì)劃再次手術(shù)評(píng)審改進(jìn)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的； 通過(guò)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核的醫(yī)師不具備醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的； 違反醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定的。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。（五）對(duì)取消或降低手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任形成書(shū)面意見(jiàn)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科組織專(zhuān)家組（包括本學(xué)科專(zhuān)家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感辦等相關(guān)專(zhuān)業(yè)），對(duì)其技術(shù)能力進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估后，重新確定其手術(shù)操作級(jí)別，由醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論通過(guò)。 未執(zhí)行審批制度不得分總分120分手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序?yàn)榇_保手術(shù)安全，依據(jù)《手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。無(wú)術(shù)后患者評(píng)估不得分，無(wú)送返病房交接記錄不得分。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時(shí)告知家屬或委托人?？剖医⑨t(yī)師交接班記錄本，每班有記錄。5 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范門(mén)診處方開(kāi)具不規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)規(guī)范20分4有醫(yī)療規(guī)章制度有診療常規(guī)有技術(shù)操作規(guī)范無(wú)醫(yī)療規(guī)章制度扣1分無(wú)診療常規(guī)扣1分無(wú)技術(shù)操作規(guī)范扣1分6有合理使用抗生素的規(guī)范，使用抗生素要有用藥指征。 二、非計(jì)劃再次手術(shù)由科主任組織全科討論，必要時(shí)進(jìn)行全院會(huì)診，討論的內(nèi)容包括病情評(píng)估、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)方案、術(shù)后處置預(yù)案，記錄內(nèi)容暫放在疑難病例討論本中。 五、非計(jì)劃再次手術(shù)術(shù)前必須有完善的術(shù)前討論、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、處置預(yù)案及醫(yī)患溝通方案。 二、非計(jì)劃再次手術(shù)由科室和醫(yī)務(wù)科協(xié)作管理，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)再次手術(shù)病例的監(jiān)控，定期落實(shí)、督導(dǎo)非計(jì)劃再次手術(shù)的管理，質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織再次手術(shù)調(diào)查、評(píng)估，制定有針對(duì)性的干預(yù)措施。﹙B﹚職能部門(mén)對(duì)“非計(jì)劃再次手術(shù)”有監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改。將控制“非計(jì)劃再次手術(shù)”作為對(duì)手術(shù)科室質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)。附：職能部門(mén)監(jiān)管記錄表A： 注：有效控制非計(jì)劃再次手術(shù)，持續(xù)改進(jìn)有成效。非工作時(shí)間包括節(jié)假日的急診手術(shù)，須經(jīng)科主任審核同意，必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。一年內(nèi)出現(xiàn)兩次及以上的非計(jì)劃再次手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生將給予降級(jí)授權(quán)的處罰。六、醫(yī)務(wù)科對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)通過(guò)信息系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行質(zhì)量點(diǎn)評(píng)，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題發(fā)布醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提醒臨床科室，保證醫(yī)療安全。查房次數(shù)不足、查房形式不規(guī)范扣1分病歷中缺二級(jí)醫(yī)師查房記錄扣1分記錄不規(guī)范扣1分，未體現(xiàn)理法方藥一致性扣1分查房?jī)?nèi)容對(duì)疾病的診斷治療缺乏指導(dǎo)作用扣1分5疑難、危重病歷討論制度：由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行討論并記錄于病歷中無(wú)科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持的病歷討論扣3分病歷討論未按規(guī)定進(jìn)行，未記錄于病歷扣2分5 會(huì)診制度：會(huì)診醫(yī)師應(yīng)為醫(yī)療組長(zhǎng)以上人員在24小時(shí)內(nèi)完成（平診）急診會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診醫(yī)師不具備會(huì)診資格，每發(fā)現(xiàn)一人次扣3分病歷中無(wú)會(huì)診記錄扣2分5死亡病歷討論制度：應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，并記錄于病歷中死亡病例未討論扣1分5首診負(fù)責(zé)制度：落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制及專(zhuān)病專(zhuān)治原則，按科室流程規(guī)范要求，接診做到合理分流患者。6術(shù)前：應(yīng)對(duì)患者的診斷、手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)式選擇進(jìn)行充分評(píng)估，特別注重患者其它系統(tǒng)并發(fā)癥和所涉交叉學(xué)科。未嚴(yán)格按照術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行評(píng)估，未落實(shí)知情同意，未進(jìn)行各項(xiàng)查對(duì)，無(wú)術(shù)前談話內(nèi)容記錄的視其情況酌情扣分。特殊手術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行科主任、醫(yī)務(wù)科、院長(zhǎng)三級(jí)審批制度。 （二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論通過(guò)。 （四） 手術(shù)（有創(chuàng)）醫(yī)師發(fā)生二級(jí)以下醫(yī)療事故，給予暫?；蚪档褪中g(shù)權(quán)限的處理，半年以后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核組重新認(rèn)定、醫(yī)務(wù)科再予授權(quán)或取消其相應(yīng)資職。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。贈(zèng)語(yǔ)； 如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來(lái)給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。（四）醫(yī)務(wù)科組織專(zhuān)家組（包括本學(xué)科專(zhuān)家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感辦等相關(guān)專(zhuān)業(yè)），對(duì)其進(jìn)行理論及技能的綜合考核評(píng)估，考核合格者，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論通過(guò)。術(shù)后無(wú)手術(shù)醫(yī)師查看病人相關(guān)記錄不得分， 手術(shù)
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