4583非計劃再次手術(shù)評審改進-文庫吧在線文庫
【正文】 床應用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的； 通過醫(yī)療技術(shù)臨床應用能力審核的醫(yī)師不具備醫(yī)療技術(shù)臨床應用能力的； 違反醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定的。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。（五）對取消或降低手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任形成書面意見后，報醫(yī)務科，醫(yī)務科組織專家組（包括本學科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感辦等相關(guān)專業(yè)），對其技術(shù)能力進行理論及技能的綜合考核評估后，重新確定其手術(shù)操作級別，由醫(yī)務科提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論通過。 未執(zhí)行審批制度不得分總分120分手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序為確保手術(shù)安全，依據(jù)《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對手術(shù)醫(yī)師資格授權(quán)實施動態(tài)化管理。無術(shù)后患者評估不得分，無送返病房交接記錄不得分。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人?？剖医⑨t(yī)師交接班記錄本，每班有記錄。5 門診病歷書寫規(guī)范 門診處方書寫規(guī)范門診處方開具不規(guī)范，醫(yī)療服務規(guī)范20分4有醫(yī)療規(guī)章制度有診療常規(guī)有技術(shù)操作規(guī)范無醫(yī)療規(guī)章制度扣1分無診療常規(guī)扣1分無技術(shù)操作規(guī)范扣1分6有合理使用抗生素的規(guī)范，使用抗生素要有用藥指征。 二、非計劃再次手術(shù)由科主任組織全科討論，必要時進行全院會診，討論的內(nèi)容包括病情評估、手術(shù)風險評估、手術(shù)方案、術(shù)后處置預案，記錄內(nèi)容暫放在疑難病例討論本中。 五、非計劃再次手術(shù)術(shù)前必須有完善的術(shù)前討論、手術(shù)方案、手術(shù)風險評估、處置預案及醫(yī)患溝通方案。 二、非計劃再次手術(shù)由科室和醫(yī)務科協(xié)作管理，醫(yī)務科負責再次手術(shù)病例的監(jiān)控，定期落實、督導非計劃再次手術(shù)的管理，質(zhì)量管理委員會負責組織再次手術(shù)調(diào)查、評估，制定有針對性的干預措施。﹙B﹚職能部門對“非計劃再次手術(shù)”有監(jiān)測、原因分析、反饋、整改。將控制“非計劃再次手術(shù)”作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價的重要指標。附：職能部門監(jiān)管記錄表A： 注：有效控制非計劃再次手術(shù)，持續(xù)改進有成效。非工作時間包括節(jié)假日的急診手術(shù)，須經(jīng)科主任審核同意，必要時報告院領導。一年內(nèi)出現(xiàn)兩次及以上的非計劃再次手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生將給予降級授權(quán)的處罰。六、醫(yī)務科對非計劃再次手術(shù)通過信息系統(tǒng)進行實時監(jiān)測，每季度進行質(zhì)量點評，針對出現(xiàn)的問題發(fā)布醫(yī)療風險預警，提醒臨床科室，保證醫(yī)療安全。查房次數(shù)不足、查房形式不規(guī)范扣1分病歷中缺二級醫(yī)師查房記錄扣1分記錄不規(guī)范扣1分，未體現(xiàn)理法方藥一致性扣1分查房內(nèi)容對疾病的診斷治療缺乏指導作用扣1分5疑難、危重病歷討論制度：由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，按規(guī)定時間進行討論并記錄于病歷中無科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持的病歷討論扣3分病歷討論未按規(guī)定進行，未記錄于病歷扣2分5 會診制度：會診醫(yī)師應為醫(yī)療組長以上人員在24小時內(nèi)完成（平診）急診會診應在10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場會診醫(yī)師不具備會診資格，每發(fā)現(xiàn)一人次扣3分病歷中無會診記錄扣2分5死亡病歷討論制度：應在患者死亡1周內(nèi)討論，由科主任或副主任醫(yī)師以上人員主持，并記錄于病歷中死亡病例未討論扣1分5首診負責制度：落實首診醫(yī)師負責制及專病專治原則，按科室流程規(guī)范要求，接診做到合理分流患者。6術(shù)前：應對患者的診斷、手術(shù)適應證，術(shù)式選擇進行充分評估，特別注重患者其它系統(tǒng)并發(fā)癥和所涉交叉學科。未嚴格按照術(shù)前準備進行評估，未落實知情同意，未進行各項查對，無術(shù)前談話內(nèi)容記錄的視其情況酌情扣分。特殊手術(shù)嚴格執(zhí)行科主任、醫(yī)務科、院長三級審批制度。 （二）醫(yī)務科復核提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論通過。 （四） 手術(shù)（有創(chuàng)）醫(yī)師發(fā)生二級以下醫(yī)療事故，給予暫?；蚪档褪中g(shù)權(quán)限的處理，半年以后經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核組重新認定、醫(yī)務科再予授權(quán)或取消其相應資職。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。贈語； 如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學，以后命玩你。（四）醫(yī)務科組織專家組（包括本學科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感辦等相關(guān)專業(yè)），對其進行理論及技能的綜合考核評估，考核合格者，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論通過。術(shù)后無手術(shù)醫(yī)師查看病人相關(guān)記錄不得分， 手術(shù)
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