【正文】 降級授權(quán)的處罰。附：職能部門監(jiān)管記錄表A： 注：有效控制非計劃再次手術(shù)，持續(xù)改進有成效。﹙B﹚職能部門對“非計劃再次手術(shù)”有監(jiān)測、原因分析、反饋、整改。 五、非計劃再次手術(shù)術(shù)前必須有完善的術(shù)前討論、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險評估、處置預(yù)案及醫(yī)患溝通方案。5 門診病歷書寫規(guī)范 門診處方書寫規(guī)范門診處方開具不規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)規(guī)范20分4有醫(yī)療規(guī)章制度有診療常規(guī)有技術(shù)操作規(guī)范無醫(yī)療規(guī)章制度扣1分無診療常規(guī)扣1分無技術(shù)操作規(guī)范扣1分6有合理使用抗生素的規(guī)范，使用抗生素要有用藥指征。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。 未執(zhí)行審批制度不得分總分120分手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序為確保手術(shù)安全，依據(jù)《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對手術(shù)醫(yī)師資格授權(quán)實施動態(tài)化管理。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。 (三)在審核與監(jiān)督管理過程中發(fā)現(xiàn)下列情形的應(yīng)給予復(fù)評和取消、降低操作權(quán)利的處理：在手術(shù)與有創(chuàng)技術(shù)操作臨床應(yīng)用過程中有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等法律、法規(guī)行為的； 超出其專業(yè)能力開展手術(shù)與有創(chuàng)技術(shù)操作，給患者造成損害的，包括多次發(fā)生“非計劃再次手術(shù)” 的； 臨床使用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療技術(shù)的； 違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定擅自使用新的醫(yī)療技術(shù)的； 臨床應(yīng)用未經(jīng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)的； 通過醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核的醫(yī)師不具備醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的； 違反醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定的。嚴(yán)禁未授權(quán)越級手術(shù)。未落實手術(shù)審查與批準(zhǔn)制度每一例扣1分二級手術(shù)未進行術(shù)前討論每一例扣1分重大、疑難、致殘手術(shù)及新開展手術(shù)未填寫《重大手術(shù)申請單》每一例扣1分每月抽查5份圍手術(shù)期病歷，發(fā)現(xiàn)一份不合格的扣一份，扣完為止。 五、手術(shù)科室應(yīng)及時做好患者及家屬的溝通工作，避免因溝通不及時或不充分而出現(xiàn)的糾紛。審批表原則上由首次手術(shù)的術(shù)者填寫，由科室負(fù)責(zé)人或上級醫(yī)師、分管院長簽字確認(rèn)?！胺怯媱澰俅问中g(shù)”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系★﹙C﹚有“非計劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程。 三、科室必須嚴(yán)格執(zhí)行《圍手術(shù)期管理制度》及《手術(shù)分級管理規(guī)范》，術(shù)前應(yīng)做好患者病情、手術(shù)指征及手術(shù)風(fēng)險的全面評估。 三、實施非計劃再次手術(shù)的科室必須主動書面上報醫(yī)務(wù)科。（白班下午下班前要進行交班）交接班重點內(nèi)容：新入院、危重、當(dāng)日手術(shù)、術(shù)后三天之內(nèi)病人，危重病人要做到書面與床頭雙交接班 值班期間遇有重大搶救大型手術(shù)未請示匯報發(fā)現(xiàn)一次扣1分醫(yī)療安全15分6醫(yī)生要熟悉《醫(yī)療事故處理條例》內(nèi)容要求，落實科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重要措施，制定科室《醫(yī)療差錯及事故處理制度》，建立醫(yī)療差錯及事故登記本，對發(fā)生的醫(yī)療差錯及事故要立即報告醫(yī)務(wù)科。無“非計劃再次手術(shù)”相關(guān)分析記錄不得分。 （六）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任簽批。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限： （1）達(dá)不到操作許可必需條件的； （2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作的并發(fā)癥的發(fā)生率超過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者； （3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的； （4）對本級別手術(shù)種類完成50%以下的。麻醉復(fù)蘇后或ICU病人回病房必須有交接記錄。用藥適應(yīng)癥、劑量、療程和用藥途徑要符合藥品說明書的規(guī)定，病程中有記錄檢查、治療、用藥與臨床診斷不符，病程記錄中未體現(xiàn)因果關(guān)系，醫(yī)囑與病程不相符1份病歷扣1分超藥品說明書適應(yīng)癥，劑量、療程5嚴(yán)格落實臨床用血管理制度病歷出科不合格為單項否決病歷每一例扣3分醫(yī)療核心制度30分醫(yī)療核心制度30分5 二級查房制度：嚴(yán)格落實查房制度，保證查房次數(shù)（住院醫(yī)師每天查房2次，下班前必須巡視病人，對重點病人進行交班，危