人身保險(xiǎn)ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 十五種侵害方式： ? 碰撞、撞擊 ? 墜落、跌倒、坍塌 ? 淹溺 ? 灼燙、火災(zāi) ? 輻射、爆炸、中毒 ? 觸電、接觸 ? 掩埋、傾覆 （五）意外傷害保險(xiǎn)的可保危險(xiǎn) ? ： 一般情況下都可以承保的意外傷害 ? 特點(diǎn) ： ? 必須是被保險(xiǎn)人身體上的傷害 ? 必須是由外界原因、意外事故所致的傷害 ? 非故意誘發(fā)的傷害 ? 注： 意外與故意： 相互排斥但不完全對立 ? ： ? 理論是可以承保但出于各種原因一般不予承保的意外傷害，一般需特別約定并需另加保費(fèi)才予承保。 基本責(zé)任：意外死亡給付 +意外殘廢給付 派生責(zé)任：意外醫(yī)療給付 +誤工給付 +喪葬費(fèi)給付 +遺屬生 活費(fèi)給付 （ 1）死亡保險(xiǎn)金給付（按約定保險(xiǎn)金額） （ 2）殘疾保險(xiǎn)金給付（按約定金額，并考慮殘疾程度） （ 3）醫(yī)療保險(xiǎn)金給付（按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，并不超過保險(xiǎn)金額） （ 1）被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受了意外傷害； （ 2）被保險(xiǎn)人在責(zé)任期限內(nèi)死亡或殘廢； （ 3）意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因 ?67 （二）除外責(zé)任 意外傷害保險(xiǎn)的除外責(zé)任，即不可保的意外傷害，通常有以下幾類： （ 1）被保險(xiǎn)人在違法犯罪活動中所受到的意外傷害。 四、意外傷害保險(xiǎn)的品種 ? （一）普通傷害保險(xiǎn)及團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn) ? （二）旅行傷害保險(xiǎn) ? （三）職業(yè)傷害保險(xiǎn) ? （四）意外傷害滿期還本保險(xiǎn) ? （五）作為附加險(xiǎn)的人身意外傷害保險(xiǎn) （一）普通傷害保險(xiǎn)及團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn) ? ? 也稱個人傷害保險(xiǎn)或一般傷害保險(xiǎn)，獨(dú)立經(jīng)營 ? 對所保危險(xiǎn)規(guī)定各種要求 ? 急劇型、外來性、偶然性、直接結(jié)果、身體傷害 ? 核保時考慮的因素 ? 一般不需要進(jìn)行嚴(yán)格的體檢 ? 其他，如作為附加傷害條款附于人壽保險(xiǎn)合約之后 （一）普通傷害保險(xiǎn)及團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn) ? ? 最大優(yōu)勢：分散個別風(fēng)險(xiǎn)、操作簡單、手續(xù)方便 ? 某些方面與個人意外傷害險(xiǎn)保單的要求類似 ? 多次意外傷害都給付保險(xiǎn)金 ? 保險(xiǎn)除外責(zé)任 ? 若干特點(diǎn)與團(tuán)體壽險(xiǎn)類似 ? 投保團(tuán)體要填寫投保單和全體被保險(xiǎn)人的名單 ? 保單由投保團(tuán)體持有，被保險(xiǎn)人只持有保險(xiǎn)證明書 ? 制定受益人 ? 中途離職 ? 特殊之處，如不同行業(yè)或工作性質(zhì)不同費(fèi)率等 （二）旅行傷害保險(xiǎn) ? 交通工具旅客意外傷害保險(xiǎn) ? 保險(xiǎn)費(fèi)一般由各種運(yùn)輸企業(yè)代收后匯繳保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) ? 旅游者人身意外傷害保險(xiǎn) ? 與狹義的旅游傷害保險(xiǎn)含義比較接近 ? 通常由旅游組織單位統(tǒng)一代辦 ? 住宿旅客人身意外傷害保險(xiǎn) ? 工商行政管理部門登記的旅館、飯店、招待所等 （三）職業(yè)傷害保險(xiǎn) ? 定義：是指為從事特定職業(yè)而在執(zhí)行公務(wù)時遭受人身意外傷害事故，并因此暫時或永久喪失工作能力的人們提供保障的人身保險(xiǎn)，在被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之后，由保險(xiǎn)人按規(guī)定給付保險(xiǎn)金，以使得被保險(xiǎn)人不因履行職責(zé)而承受身體上、精神上和經(jīng)濟(jì)上的多重?fù)p害。 ?80 三、健康保險(xiǎn)的種類 按照保險(xiǎn)責(zé)任劃分 （ 1）重大疾病保險(xiǎn) （ 2）醫(yī)療保險(xiǎn)（普通醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)保險(xiǎn)、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)） （ 3）收入保障保險(xiǎn) （ 4）長期護(hù)理保險(xiǎn) 按給付方式劃分 （ 1）給付型 （ 2）報(bào)銷型 （ 3）津貼型 ?81 四、健康保險(xiǎn)的內(nèi)容 （一）健康保險(xiǎn)的責(zé)任范圍和除外責(zé)任 （二）健康保險(xiǎn)的若干特別規(guī)定 （三）健康保險(xiǎn)的費(fèi)率和準(zhǔn)備金 （一）健康保險(xiǎn)的責(zé)任范圍和除外責(zé)任 被保險(xiǎn)人因疾病造成殘廢或死亡，或因疾病造成的醫(yī)療費(fèi)用及收入損失。 給付限額條款 為加強(qiáng)對健康保險(xiǎn)的管理，保障保險(xiǎn)人和廣大 被保險(xiǎn)人的利益，一般對保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付 均有限額規(guī)定，以控制總支出水平 以大病為承保對象的健康保險(xiǎn)，可以沒有賠償 限額的規(guī)定。 一是金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人可以承受； 二是省去保險(xiǎn)人因此而投入的大量工作； 三是促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避 免不必要的浪費(fèi)。 一般屬于 補(bǔ)償性合同 ； 道德風(fēng)險(xiǎn)和逆選擇問題較嚴(yán)重； 風(fēng)險(xiǎn)控制較為困難，很大程度取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 條款比壽險(xiǎn)合同要復(fù)雜的多。 特約保意外傷害一般包括以下四種情況： （ 1）戰(zhàn)爭使被保險(xiǎn)人遭受的意外傷害。 按險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)分類，個人意外傷害保險(xiǎn)可分為單純意外傷害保險(xiǎn)和附加意外傷害保險(xiǎn)。 ? 自然保費(fèi) ：按被保險(xiǎn)人每 ? 年的死亡率不同而收取的 ? 保險(xiǎn)費(fèi) 。這筆“退休工資”的領(lǐng)取期限將與客戶的生命等長，以越來越高的領(lǐng)取金額陪伴客戶終身。 ? 一般采取等待期制度，即被保險(xiǎn)人加入保險(xiǎn)后，必須經(jīng)過一定時間之后保單才能生效。 從保費(fèi)水平看，定期壽險(xiǎn)低于終身壽險(xiǎn)，終身壽險(xiǎn)低于兩全 保險(xiǎn)。 人壽保險(xiǎn)之生存保險(xiǎn) ? 年金保險(xiǎn)分類 ? （ 1）按年金給付的期限：定期年金保險(xiǎn)和終身年金保險(xiǎn) ? （ 2）按年金給付是否有保證：有保證年金保險(xiǎn)和無保證年金保險(xiǎn) ? （ 3）按年金給付開始期不同：即期年金保險(xiǎn)和延期年金保險(xiǎn) ? （ 4）按被保險(xiǎn)人的人數(shù)：個人年金保險(xiǎn)、聯(lián)合生存者年金保險(xiǎn)和聯(lián)合最后生存者年金保險(xiǎn) 兩全保險(xiǎn) ? 兩全保險(xiǎn)，指被保險(xiǎn)人不論在保險(xiǎn)期內(nèi)死亡還是生存到保險(xiǎn)期限屆滿，保險(xiǎn)人都給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。 生存保險(xiǎn) 生存保險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人如果生存至保險(xiǎn)期滿，保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的一種人壽保險(xiǎn)。 含義：即要求投保人在規(guī)定的期限內(nèi)每年都繳付保費(fèi)， 期滿后不再付費(fèi)，保單有效至被保險(xiǎn)人死亡。 ④條款示例 人壽保險(xiǎn)之 死亡保
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