x射線診斷防護(hù)ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 100 診斷參考水平 /醫(yī)療照射指導(dǎo)水平 （ ICRP105, 支持性導(dǎo)則 2） 提出了醫(yī)療照射防護(hù)基本原則 正當(dāng)性 最優(yōu)化 潛在危害告知義務(wù)與劑量約束 正當(dāng)性判斷的三個層次 ? 第一層次：醫(yī)療活動中恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用電離輻射被認(rèn)為益處多于危害，當(dāng)前已將其正當(dāng)性視為理所當(dāng)然的。 固有過濾和附加過濾厚度的總和稱為總過濾。防護(hù)設(shè)計原則即有效控制漏射線、散射線的量以及有用射線的合理安排，國內(nèi)外對 X射線機(jī)的防護(hù)性能都有統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，查閱執(zhí)行 X射線機(jī)的防護(hù)設(shè)施 （ 1） X射線機(jī)房的防護(hù)要求 ①選址：醫(yī)用診斷 X射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的 。以普通磚墻為例，一般 24cm厚的實(shí)心磚墻只要灰漿飽滿不留縫隙即可達(dá)到 2mm鉛當(dāng)量，空心磚或磚縫灰漿不飽滿時不能達(dá)到 2mm鉛當(dāng)量。 ②移動式防護(hù)設(shè)施 ③個人防護(hù)用品 每臺 X射線機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)座椅等。m3。如特殊需要，可通過加進(jìn)重骨料（如重晶石、鐵砂石、鑄鐵塊等）以制成密度較大的重混凝土，其成本較高，澆注時必須保證重骨料在整個屏蔽層均勻分布 。 ? 建議鉛玻璃應(yīng)在 1520mm厚，相當(dāng)于 3個鉛當(dāng)量（此處無墻體）；門上及門窗套的鉛板應(yīng)在 3mm厚，相當(dāng)于 3個鉛當(dāng)量（此處至墻體）。 ? 拌料時要求每平方米加專用粘合劑 ，涂料與水泥比為 5:，一般不能超過 5:，并加適量水，先將涂料、水泥混合，而后一起攪拌。 攝影機(jī)房有用射束朝向的墻壁至少應(yīng)當(dāng)有 2mm鉛當(dāng)量的厚度，其他側(cè)墻壁和天棚至少應(yīng)當(dāng)有 1mm鉛當(dāng)量的厚度。 3周 妊娠終了：確定性效應(yīng) –胎兒畸形，閾值。 ? 在妊娠第 8～ 15周受到中等劑量（ 100～ 500mGy）照射時，應(yīng)慎重考慮 IQ下降的危險度。 ? 很多病人也未被告知輻射的危險性，當(dāng)其經(jīng)過復(fù)雜的介入操作，受照劑量可能導(dǎo)致輻射損傷時，也未對其進(jìn)行隨診。 估計累積輻射劑量為15～ 20Gy。 ? 所有的介入醫(yī)師都應(yīng)核查、回顧介入操作的后果，以便發(fā)現(xiàn)放射損傷。 ? 所有介入科室都應(yīng)制定相關(guān)制度，以便核查病人以前接受的介入診療情況。 ? 影像增強(qiáng)器離病人越近越好。 ? 如果射線束為水平方向或接近水平方向，操作人員應(yīng)站在影像增強(qiáng)器一側(cè)以減少受照劑量。如果這種差別小就稱為能量響應(yīng)好或能量依賴性小。 30%；儀器響應(yīng)速度要快；重量要輕，體積要小。其優(yōu)點(diǎn)是分辨時間短，靈敏度比 GM計數(shù)管高， γ 射線探測效率高，能測量射線的能量。 （ 2） GM計數(shù)管：它比電離室靈敏度高，儀器結(jié)構(gòu)簡單，不易損壞，價格低廉。此外，應(yīng)考慮氣壓和電磁場的影響。 輻射監(jiān)測的內(nèi)容及分類 ? 工作場所監(jiān)測 （ 1）透照室內(nèi)輻射場測定 （ 2）周圍環(huán)境劑量場分布測定 （ 3）控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劑量場分布測定 工作現(xiàn)場劑量率監(jiān)測的目的之一在于查明工作現(xiàn)場的輻射水平，以便必要時采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，使工作現(xiàn)場達(dá)到并維持輻射安全的工作條件。 ? 當(dāng)介入操作時間非延長不可時，盡可能想辦法變換病人體位、改變 X線視野或者使用其它措施以改變 X線投照角度，以便避免同一皮膚區(qū)域持續(xù)受照 ? 許多設(shè)備在介入透視操作中的劑量率不斷變化。 病人受照劑量控制 （大多也適用于醫(yī)護(hù)人員） ? 將曝光時間降至最低 —控制醫(yī)生、病人 X線劑量的首要措施。 ? 所有介入操作都應(yīng)測量操作中相應(yīng)的技術(shù)參數(shù)并予以記錄。 ? 介入醫(yī)師應(yīng)該接受培訓(xùn)，以便利用所掌握的皮膚受照劑量以及實(shí)用操作技術(shù)方面的知識控制輻射劑量。 ? 病人皮膚出現(xiàn)放射損傷通常是由于使用了不適當(dāng)?shù)脑O(shè)備，更常見的是由操作技術(shù)較差造成的。 ? 選項(xiàng) ① 不改變已指定的工作職責(zé)； ② 改換到射線照射可能較少的另一崗位； ③ 改做基本上沒有射線照射的工作。在大多數(shù)診斷水平，它包括童年時期癌癥的危險，然而劑量超過 100～ 200 mGy時，應(yīng)當(dāng)考慮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、畸形、生長遲緩和胎兒死亡有關(guān)的危險。 機(jī)房進(jìn)出通道：①門外沒有候診走廊且機(jī)房內(nèi)有用射束也不朝向門，機(jī)房門的屏蔽厚度達(dá)到 ；②門外設(shè)有固定的候診區(qū)域的情況下，透視機(jī)房門的屏蔽厚度不能小于 ；攝影機(jī)房門的屏蔽厚度不能小于 1mm鉛當(dāng)量的厚度。 ? 在磚砌體與砼接觸處采用鋼絲網(wǎng)鋪設(shè)，防止開裂造成脫落及射線外漏，因?yàn)橐坏┝验_修補(bǔ)將非常困難。 ? 讓墻體濕潤至 7分進(jìn)行水泥砂漿打底粉刷。在門的疊縫處應(yīng)保證鉛板疊縫在 ， ? 門的鎖孔也是一個防射線的難點(diǎn)應(yīng)加以嚴(yán)格處理。 ? （ 4）混凝土：由水、石子、砂子和水泥混合而成。 cm2） 材料 密度 材料 密度 空氣 玻璃
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