腹瀉的診斷與鑒別ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 作用最為突出。 ? 典型霍亂的病程可分三期。大便量多次頻，每日可達 10余次，甚至排便失禁。 ? 3，肌肉痙攣 由于嘔吐、腹瀉使鈉鹽大量丟失，低鈉可引起腓腸肌和腹直肌痙攣。少數(shù)病人可有反應(yīng)性低熱。若補液不及時，脫水加重引起休克，可由于腎供血不足、腎小管缺血性壞死，出現(xiàn)少尿、無尿。 ? 細菌培養(yǎng) : 所有懷疑霍亂患者的糞便除作顯微鏡檢查外，均應(yīng)進行細菌培養(yǎng)。 診斷標準 ? 疑似霍亂診斷標準 ，如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑氖装l(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前。為細菌性食物中毒中常見的一種類型。 ? 輕度脫水病人，以口服補液為主。 ? 免疫接種：目前尚無理想的、保護效果較好和保護持續(xù)時間較長的霍亂菌苗，因此不提倡使用過去沿用的霍亂疫苗用于霍亂的預(yù)防。 4. 檢疫：對疫點內(nèi)所有人員和密切接觸者，自開始處理之日起每日驗便一次，第一次采便應(yīng)在服用抗菌藥物前進行。對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。 ? 做好水源保護和飲用水消毒。 病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理 ? 隔離：對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。 ? ?抗菌素 :輔助治療方法，可減少瀉吐量， ? 縮短病程和排菌期。 ? 此外急性菌痢應(yīng)同腸套疊、耶爾森菌病、產(chǎn)腸毒性大腸桿菌腸炎、類志賀毗鄰單胞菌腹瀉、親水單胞菌腹瀉等疾患相鑒別。 ? 臨床診斷： 具備 2。 霍亂弧菌 ( 堿性蛋白胨培養(yǎng)后革蘭染色 ) 診斷與鑒別診斷 ? 確定診斷 符合以下三項中一項者： ① 有瀉吐癥狀，糞便培養(yǎng)有霍亂弧菌生長者； ② 流行區(qū)人群，有典型癥狀，但糞便培養(yǎng)無霍亂弧菌生長者，經(jīng)血清凝集抗體測定效價呈4倍或 4倍以上增長； ③ 雖無癥狀但糞便培養(yǎng)陽性，且在糞檢前后 5日內(nèi)曾有腹瀉表現(xiàn)，并有密切接觸史者。白細胞可達 l0Xl09/L，分類計數(shù)中性粒細胞和單核細胞增多。尚有一種罕見的暴發(fā)型或稱中毒型，又稱 “ 干性霍亂 ” (cho1era sicca)，本型起病急驟，尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀，患者即迅速出現(xiàn)中毒性休克而導(dǎo)致死亡。出現(xiàn)四肢厥冷，脈搏細速，甚至不能觸及，血壓下降或不能測出。 脫水期 ? ① 脫水、周圍循環(huán)衰竭、代謝性酸中毒、 ? 急性腎衰 . ? ② 低鉀綜合征 :肌張力下降，肌腱反射消失、 鼓腸 、心律失常、 QT延長 , T波低平或倒置 ,出現(xiàn) U波 . ? 注意因血液濃縮而引起的假性電解質(zhì)正常 . 脫水虛脫期 ? 1．脫水 輕度脫水可見皮膚黏膜稍干燥，皮膚彈性略差，一般失水1000ml。 ? ④ 大便無明顯糞臭，鏡檢無膿細胞。 ? 流行特征 : 在熱帶地區(qū)全年均可發(fā)病，但在我國仍以夏秋季為流行季節(jié)，最早發(fā)病在 4月份，最遲可到 12月份，高峰期在 7～ 9月間。 流行病學(xué) ? 傳染源 : 病人和帶菌者是霍亂的主要傳染源。Ⅲ 型毒素在發(fā)病作用上型。 病原學(xué) ? 形態(tài) :革蘭染色陰性。 流行病學(xué) ? 印度恒河三角洲是古典生物型的發(fā)源地；而印度尼西亞的蘇拉威西島則是埃爾托生物型的發(fā)源地。這組疾病可由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體引起，其流行面廣，發(fā)病率高，是危害人民身體健康的重要疾病。 ? 持續(xù)性腹瀉 （ persistant)： 24周 腹瀉病理分類 ? 滲透性腹瀉或吸收不良性腹瀉：腸腔中有過量的不吸收的水溶性溶質(zhì) ? 分泌性腹瀉（ secretory diarrhea）：由小腸和結(jié)腸分泌的鹽類和水分超過其吸收能力所致 ? 滲出性腹瀉（ Exudative diarrhea）：可發(fā)生于許多粘膜性疾病 ? 腸動力紊亂（ Motility disturbances） 急性腹瀉 ? 急性感染性腹瀉 ( Acute Infectious Diarrhea) 90%由病毒、細菌、真菌、原蟲等多種病原體引起 ? 急性
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1