【正文】 欠正確或力量不當，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。％～2％雙氧水含漱。臨床表現(xiàn)病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。預(yù)防和處理(2) 口腔護理不徹底，尤其是頰粘膜皺襞處不易清除干凈，成為細菌生長繁殖的場所。(2) 認真仔細擦洗口腔及齒縫，以病人口腔清潔為標準。(6) 潰瘍表淺時可用西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍較深廣者除加強護理外，局部可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍恢復(fù)。l、發(fā)生原因(4) 鼻飼液配制過程中應(yīng)防止污染，每日配制當日量，放置于4(二) 誤吸吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。呼吸道損傷氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。(三)、惡心、嘔吐原因h均勻輸入法。(3) 長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。每周更換胃管1次（橡 膠 管），晚 上 拔 出 翌 晨 再 由 另 一 鼻 孔 插 入。 一次喂飼的量過多或間隔時間過短，而患者因胃腸黏膜出現(xiàn)缺血缺氧，影響胃腸道正常消化，胃腸蠕動減慢，胃排空障礙，營養(yǎng)液潴留于胃內(nèi)（重型顱腦損傷患者多發(fā)）。(七)、血糖紊亂(2) 為避免低血糖癥的發(fā)生，應(yīng)緩慢停用要素飲食，同時補充其他糖。血清電解質(zhì)檢查鉀＜(3) 呼吸道不通暢，如氣道內(nèi)分泌物過多，未及時吸出，從而使氧氣不能進入呼吸道。(4) 保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。吸氧持續(xù)時間超過24(1) 認真仔細評估病人，嚴格掌握吸氧、停氧指征，選擇恰當給氧方式。(4) 對氧療病人做好健康教育，告知病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。(四)、呼吸抑制原因(2) 注意監(jiān)測血氣分析結(jié)果，以糾正低氧血癥。(6) 經(jīng)上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進行人工通氣。原因病人吸人高濃度的氧氣后，肺泡內(nèi)氮氣(不能被吸收)被大量置換，一旦病人支氣管有阻塞，肺泡內(nèi)的氧氣可被循環(huán)的血流迅速吸收，導(dǎo)致肺泡塌陷，引起肺不張。(2) 停用氧氣時，先取下給氧裝置，再關(guān)流量表開關(guān)。(6) 使用氣囊導(dǎo)尿管時，導(dǎo)尿管未進入膀胱或剛進入膀胱，即向氣囊內(nèi)注水，腫大的氣囊壓迫后尿道引起損傷。(3) 操作者應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿術(shù)的操作技能和相關(guān)解剖生理知識。(4) 插導(dǎo)尿管時誤人陰道，拔出重新插時沒有更換無菌導(dǎo)尿管。預(yù)防和處理(1) 要求無菌的導(dǎo)尿用物必須嚴格滅菌。臨床表現(xiàn)(3) 凝血機制障礙的病人導(dǎo)尿前盡量糾正凝血功能，導(dǎo)尿時操作盡量輕柔，避免損傷。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛，嚴重者尿道口可有膿性分泌物。(4) 保持引流系統(tǒng)的密閉性，集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流，集尿袋需24小時更換一次。使用氣囊導(dǎo)尿管的病人拉扯導(dǎo)尿管甚至可導(dǎo)致尿道破裂。(2) 妥善安置留置導(dǎo)尿管和引流管，避免過度牽拉。病人主訴下腹脹痛，排尿困難。(四)、膀胱結(jié)石預(yù)防和處理如有導(dǎo)尿管滑脫，應(yīng)仔細檢查氣囊是否完整，以免異物殘留于膀胱，形成結(jié)石核心。(2) 口腔真菌感染時舌頭和口腔內(nèi)壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點，可出現(xiàn)鵝口瘡或其他口炎癥狀。(5) 肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。(3) 霧化吸入中有痰液堵塞支氣管應(yīng)立即清除，保持呼吸道通暢。臨床表現(xiàn) (5) 一旦在吸入過程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時就應(yīng)暫停吸入。預(yù)防和處理(1) 避免長時間、大流量霧化吸入。(1) 超聲霧化吸入氣體含氧量低于正常呼吸時吸入氣體含氧量，易致缺氧。血氣分析結(jié)果表明動脈血氧分壓下降，動脈血二氧化碳分壓升高。原因(3) 一旦發(fā)生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水200(2) 插管時誤插入氣管導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷，引起呼吸道感染。(二)、咽喉部炎癥和潰瘍(3) 做好口腔護理，每日2次，可給予溫鹽水或口泰液漱口。(4) 等滲性脫水可出現(xiàn)厭食、乏力、少尿、皮膚干燥、體液量丟失過多可出現(xiàn)休克癥狀。(3) 一般情況下每日補液2000～3000(1) 做好心理護理，緩解患者的緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力。術(shù)前選用光滑、組織兼容性強、型號合適的硅膠導(dǎo)尿管。(3) 插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即骶曲和會陰曲，同時也要注意在冠狀面上的3(3) 為昏迷或麻醉未清醒病人灌腸時，由于病人感覺障礙較易造成腸黏膜損傷。操作時，動作要輕柔，以減輕對病人的惡性刺激。原因(2) 取電極時應(yīng)小心謹慎，防止撕破皮膚。(1) 嚴密觀察受壓部位局部循環(huán)情況，定時放松，經(jīng)常更換部位，加強交接班工作并做好記錄，對于神智不清、有情感障礙的患者及嬰幼兒實行床旁交接班。(4) 監(jiān)護室因不能留親人、朋友陪伴。(五)、肋骨或胸骨骨折臨床表現(xiàn) 評估患者，骨質(zhì)疏松、極度消瘦的患者事先將電極片與導(dǎo)聯(lián)線按扣連接好，然后再貼到患者胸前區(qū)部位。處理(1) 保證機器沒有故障，正常運轉(zhuǎn)。(1) 留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，使用肝素鹽水正壓封管。(2) 危重癥病人采用深靜脈置管，防止藥物濃度過高或用藥時間過長，引起注射部位疼痛或靜脈炎。 處理(2) 確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。2）旋夾緊閉。 1) 旋夾未打開。main.（電池用完，接至主電源）。(5) 使用呼吸機的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機的時間過長。(3) 吸痰管插入深度適宜，成人經(jīng)口咽吸痰深度一般為15cm左右，經(jīng)鼻咽吸痰深度約為16(5) 吸痰時注意觀察病人面色、動脈血氧飽和度、心率、心律、血壓等變化。s，不可過長時間吸痰和反復(fù)多次插管，造成黏膜損傷。 口、鼻咽部黏膜感染表現(xiàn)為局部黏膜紅、腫、熱、痛，可有炎性分泌物。最好準備兩套吸痰管和沖洗吸痰管液，一套用于吸氣管內(nèi)分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物。(2) 胃出血主要由于毒物對胃黏膜的直接損傷，引起黏膜充血、糜爛有關(guān)。選擇合適的胃管，插管動作輕柔、敏捷，胃管深度要合適，成人距門齒45～55或灌服云南白藥以局部止血，必要時靜脈滴注西咪替丁及止血劑。(2) 水中毒癥狀與中毒所致的昏迷、抽搐等癥狀易相混淆，應(yīng)注意鑒別。給予利尿劑，增加排尿量，減輕心臟負擔，應(yīng)用甘露醇、地塞米松糾正腦水腫。預(yù)防及處理(1) 插管前，在胃管上涂一層石蠟油，以減輕對喉部的摩擦及刺激。臨床表現(xiàn)(3) 洗胃動作粗暴，洗胃機壓力不合適，或洗胃液入大于出，造成急性胃擴張，胃內(nèi)壓增高，病人不配合時胃內(nèi)壓可更高，可造成胃穿孔。kPa左右，并注意保持出、入液量的平衡。(2) 洗胃時取左側(cè)臥位，頭稍低偏向一側(cè)；對煩躁病人可適當給予鎮(zhèn)靜劑。(3) 藥物濃度過高，推注速度過快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經(jīng)末梢受到藥物刺激，引起局部痛覺。準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。原因(1) 藥物本身對機體的刺激，導(dǎo)致局部組織發(fā)生炎癥反應(yīng)(如疫苗注射)。(2) 正確配制藥液，推注藥液劑量準確，避免因劑量過大而增加局部組織反應(yīng)。臨床表現(xiàn)如 發(fā) 生 虛 脫 現(xiàn) 象 ，將 病 人平 臥 ，保 暖 ，針 刺 人 中、合 谷 等 穴 位，必要時靜脈推注5％葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。皮膚過敏癥狀有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。mg或苯海拉明40mg。3) 給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。(2) 在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。臨床表現(xiàn)(2) 病人對注射的藥物發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))。(2) 選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一熳。(6) 對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對癥處理，預(yù)防感染。(5) 機體對藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。(5) 熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥量(通常是O．1ml)。有時伴全身疼痛反應(yīng)，如 肌肉 收 縮、呼 吸 加 快、出汗、血壓下降，嚴重者出現(xiàn)暈針、虛脫。(5) 洗胃結(jié)束后，應(yīng)協(xié)助和鼓勵病人多翻身、拍背，以利于痰液排出。(2) 洗胃完畢拔出胃管時，末端未反折捏緊，使胃管內(nèi)液體流入氣管內(nèi)，引起吸入性肺炎。體格檢查可見：腹部隆起，腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失，腹部平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，腹部B超檢查可見腹腔有積液。(2) 注意給病人保暖，及時更換浸濕衣物。(四)、寒戰(zhàn)、高熱原因(1) 在洗胃過程中，洗胃時間過長，大量洗胃液吸收并帶走人體的熱量。(3) 有機磷等毒物口服后，可因?qū)ρ什康拇碳p傷造成喉頭水腫，并使氣道分泌物增多、流涎而導(dǎo)致呼吸道阻塞，造成呼吸困難、缺氧。必要時查血鈉、氯確診。肺水腫者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸道分泌物增多等。原因(1) 部分病人服毒前因情緒激動進食量少，洗胃時大量胃液丟失，洗胃液灌人過多，大量水分進入腸腔，造成水中毒和電解質(zhì)紊亂。對昏迷、年長者應(yīng)選用小胃管、小液量、低壓力（～O．02(8) 如發(fā)生感染，予以相應(yīng)的抗生素治療。(2) 吸痰用物固定個人使用，避免交叉感染。(3) 鼻腔、口腔和氣管切開處需同時吸痰時，吸口、鼻咽與吸氣管內(nèi)分泌物的吸痰管混用。(3) 根據(jù)病人情況及痰黏稠度調(diào)節(jié)負壓，成人300～400(2) 插入吸痰管時使用負壓，負壓吸附呼吸道黏膜造成損傷。避免吸痰管深入至支氣管處，造成呼吸道阻塞。預(yù)防和處理(1) 選擇合適的吸痰管型號，吸痰管的外徑不可超過氣管插管內(nèi)徑的l／2。1.、原因(1) 吸痰過程中供氧中斷，導(dǎo)致缺氧或低氧血癥。E、電池報警：保持管路通暢?；蝿拥我簤叵?。重新排氣，調(diào)整滴液壺內(nèi)的液體。 預(yù)防 1輸液泵操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施(一)、藥物外滲可用生理鹽水的注射器接頭皮針，將回血推回。(二)、血液回流預(yù)防(1) 熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量及速度換算。由于焦慮是與肌肉相關(guān)聯(lián)的，所以告訴患者學(xué)會自我深度松弛，令軀體放松從而使精神放松。 表現(xiàn)為緊張，煩躁不安，急躁不配合，失眠等。(2) 因需要監(jiān)護而擔心病情較重和疾病治愈。(四)、焦慮(2) 清醒患者主訴局部皮膚瘙癢、疼痛或麻木感。原因 局部皮膚腫脹，發(fā)紺或濕冷，清醒患者主訴局部皮膚疼痛或麻木感。(二)、臨床表現(xiàn)監(jiān)護電極紙粘貼部位皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，起水泡甚至皮膚破損等。心電監(jiān)護儀廣泛適用于臨床的病情的監(jiān)控，通過查看它監(jiān)測患者的生理參數(shù)，除給醫(yī)護人員提供合理客觀依據(jù)，對早期發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生起到了重要的指導(dǎo)作用。預(yù)防和處理(1) 操作前先用液體石蠟油潤滑導(dǎo)管，插管時動作要輕柔緩慢，切忌粗暴用力。(5) 如病人出現(xiàn)腸壁穿孔應(yīng)立即停止操作，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行止血等搶救。(2) 為昏迷或麻醉未清醒病人灌腸時，由于病人感覺障礙較易造成腸壁穿孔。(4) 控制膀胱沖洗液速度，要根據(jù)尿液顏色及時調(diào)整沖洗速度。分為開放式膀胱沖洗和密閉式膀胱沖洗兩種，臨床上常用密閉式膀胱沖洗。(1) 觀察患者有無口渴癥狀。臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為咽喉部疼痛、吞咽困難等不適感。(2)胃腸減壓操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理胃腸減壓術(shù)是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。 病人出現(xiàn)呃逆(即打嗝)癥狀。(2) 霧化吸入前教會病人正確使用霧化器。(4) 超聲霧化吸入不當造成支氣管痙攣或氣道阻塞時，均可致呼吸困難，從而引起缺氧和二氧化碳潴留。原因大多是由于吸入霧量過大且時間過長引起的一種嚴重并發(fā)癥。(2) 霧化前評估病人有無藥物過敏史。(3) 哮喘病史病人，吸入低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣。 體弱的老年人和嬰幼兒往往由于咳痰不利，支氣管內(nèi)常有比較黏稠的痰液滯留，如果再用低滲的霧化液吸入，則有可能引起氣道黏膜水腫，或者使得痰液稀釋膨脹，這樣就有可能在原本痰液不全阻塞的基礎(chǔ)上進一步形成氣道堵塞。(2) 應(yīng)注意霧化面罩或口含嘴專人專用。原因(1) 未嚴格執(zhí)行消毒制度，霧化裝置、管道、口含嘴、面罩等沒有及時按要求清洗和消毒，可促發(fā)肺部感染。h開放1次，使膀胱定時充盈排空，促進膀胱功能的恢復(fù)。(2) 泌尿系統(tǒng)感染時，膀胱刺激征癥狀嚴重，影響排尿，導(dǎo)致尿潴留?？梢娔虻莱鲅?，甚至發(fā)生會陰血腫。(二)、尿道黏膜損傷原因插管時動作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。(2) 留置導(dǎo)尿管時間過長，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率與留置時間呈正比。(1) 操作中避免引起尿道黏膜損傷。(4) 發(fā)生尿路感染時盡可能拔除導(dǎo)尿管，根據(jù)病情運用相應(yīng)的抗菌藥物進行治療。 主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛。(6) 發(fā)生尿道黏膜損傷時，輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴重損傷者，根據(jù)情況采取尿道修補等手術(shù)治療。難，甚至尿潴留。(2) 在氧療過程中需要調(diào)節(jié)氧流量時，沒有取下鼻導(dǎo)管或未分離供氧管道，直接調(diào)節(jié)氧流量，若調(diào)節(jié)方向錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。預(yù)防和處理(1) 預(yù)防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不張的關(guān)鍵。(2) 對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。 僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。(4) 加強健康宣教，對病人及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性，避免病人或家屬擅自調(diào)大吸氧流量。對于病情嚴重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換，濕化吸