【正文】 1 放麻醉盤 2 未將麻醉盤放于床旁桌上 2 整理 2 未整理用物、遺留用物在病房 各 未分類放置、未洗手 各 評 價(jià) 態(tài)度 溝通 4 態(tài)度 不認(rèn)真 2 溝通技巧不佳 2 整體性 計(jì)劃性 操作時(shí)間 5 分鐘 6 整體性欠佳 2 無計(jì)劃性 2 超時(shí) 2 相關(guān)知識(shí) 5 相關(guān)知識(shí)不熟悉 各 1 5 總 分 100 累計(jì) 實(shí)得分 臥床病人更換床單操作流程 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手 準(zhǔn)備 評估：患者病情、自理能力、合作程度、周圍有無患者進(jìn)餐或作治療；解釋、問二便 用物準(zhǔn)備：清潔大單、中單、被套、枕套、清潔衣褲， 便盆及便盆布，屏風(fēng) 環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)門窗，調(diào)節(jié)適宜室溫、做好同室患者的溝通工作 移開桌椅、移枕側(cè)臥 助患者側(cè)臥于床對側(cè)（背向護(hù)士），翻身時(shí) 囑患者扶好 床欄注意安全 松中單、大單 松開近側(cè)各單，先松床頭后松床尾 （從內(nèi)→外側(cè)） 卷起近側(cè)污大單、中單塞于患者身下 交代注意事項(xiàng) 橡膠單搭于患者身上 鋪近側(cè)清潔大、膠單、中單（先床頭后床尾） 中線對齊，四角拉平塞緊 助患者臥于鋪好一側(cè) 操作者轉(zhuǎn)至對側(cè)，撤去污單，同法鋪好大單、 膠單、中單 移枕、助患者平臥 將折好的毛毯或棉胎放于被套內(nèi)，依法套好被套，并 換被套 撤去污被套 將被折疊成筒，并為患者蓋好 換枕套 一手托起患者頭部一手移出枕頭 拍松枕頭、更換枕套，開口背門，將枕頭至于患者頭下 桌椅還 原、開窗通風(fēng) 整理用物、分類放置 整理 洗手 記錄 6 臥床病人更換床單操作評分標(biāo)準(zhǔn) 考生姓名： 所在科室： 主考老師： 考核日期： 項(xiàng) 目 項(xiàng)目得分 扣分細(xì)則 實(shí)扣分 備注 操 作 前 操作者儀態(tài) 5 著裝不規(guī)范 3 未洗手 2 評估 6 未評估患者病情、自理能力、合作程 度、周圍有無患者進(jìn)餐或作治療 各 1 未解釋、未問二便 各 1 用物準(zhǔn)備 7 少一件、折疊方向弄錯(cuò)一件 各 1 放置順序不對一件 各 1 環(huán)境準(zhǔn)備 4 未注意遮擋、室溫不適宜 各 1 未做好同 病室患者的溝通工作 2 操 作 過 程 安全、舒適 4 未注意患者安全 2 未協(xié)助患者取舒適體位 2 移床旁桌、椅 6 未移桌椅、移開過寬或過窄 各 2 移動(dòng)過程拖拉桌椅，引起噪音 2 移枕、側(cè)臥 4 未移枕、未側(cè)臥 各 2 松開各單 掃褥墊 10 未松單、污單未卷緊、卷法不對 各 2 床墊未掃及掃法不對 4 換大單 換中單 11 大單卷法不對、中線偏斜 各 2 邊角不平緊 3 中單中線不齊、兩邊不平緊 各 2 撤污單 5 未注意保護(hù)患者，拖、拉、推 3 污單未卷緊揚(yáng)起灰塵 2 換被套 8 不平整、欠充實(shí)、未系帶 各 2 撤污被套時(shí)過多暴露患者 2 換枕套 4 未托起患者頭面部拉出枕頭 2 未松軟枕、開口背門 各 1 桌椅還原 開窗通風(fēng) 3 未還原桌、椅 各 1 未根據(jù)需要開窗通風(fēng) 1 整理 8 污物亂放、遺留用物在病房 各 2 未分類放置、未洗手 各 2 評 價(jià) 態(tài)度 溝通 4 態(tài)度不認(rèn)真 2 溝通技巧不佳 2 整體性 計(jì)劃性 操作時(shí)間 20 分鐘 6 整體性欠佳 2 無計(jì)劃性 2 超時(shí) 2 相關(guān)知識(shí) 5 相關(guān)知識(shí)不熟悉 各 1 總 分 100 累計(jì) 實(shí)得分 7 預(yù)防褥瘡操作流程 操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范，洗手 評估：病人的意識(shí)、心理狀態(tài)、活動(dòng)能力，合作程度，臥床及制動(dòng)原因，病人對維護(hù)皮膚完整性的認(rèn)識(shí)皮膚，營養(yǎng)情況，解釋，問二便 準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備：大毛巾、氣圈或軟枕，小綿圈、小方盤、熱水45— 50℃、 50%紅花酒精（小毛巾、臉盤取自病人） 環(huán)境準(zhǔn)備：室溫適宜，關(guān)閉門窗，遮擋病人 移椅，放 臉盤倒熱水 翻身、擦背 協(xié)助病人側(cè)臥或俯臥，暴露背部，用熱水擦背兩次 兩手或一手從臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下轉(zhuǎn)至腰部 按摩 用拇指指腹從骶尾部 — 脊柱 — 第七頸椎 拉好上衣，按摩其他受壓部位（根據(jù)病人臥位而定） 觀察患者有無不適及皮膚情況 觀察、器具使用 根據(jù)病人體位放置防褥瘡器具： 平臥位：氣圈置骶尾部，小 棉圈置雙足跟部 側(cè)臥位：軟枕置胸、腿部，小棉圈置踝部 協(xié)助病人取合適體位 整理 、記錄 整理床單位、整理用物分類處理 記錄 8 預(yù)防褥瘡操作評分標(biāo)準(zhǔn) 考生姓名： 所在科室 ： 主考老師： 考核日期： 9 T、 P、 R、 Bp 測量及記錄操作流程 項(xiàng) 目 項(xiàng) 目得 分 扣 分 細(xì) 則 實(shí) 扣 分 備 注 操作前 操作者儀表 4 著裝不規(guī)范 3 未洗手 2 評估 5 未評估病人病