外科感染病人的護理-文庫吧在線文庫
【正文】 發(fā)生幾處癤或在一段時間內(nèi)反復發(fā)生癤，稱為癤病表現(xiàn)：局部癥狀突出，一般無全身癥狀，但危險三角區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的癤，處理不當時，發(fā)生繼發(fā)性全身感染。臨床表現(xiàn)及特點：（1）局部癥狀①淺表：局部紅腫、劇痛、向四周迅速擴散，中心部紅腫最明顯，病變區(qū)與正常皮膚分界不清。出現(xiàn)漿液水泡，局部有燒灼樣疼痛，淋巴結(jié)腫大，并有疼痛和壓痛。四、特異性感染破傷風：由破傷風桿菌侵入人體傷口并生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起一種特異性的感染。（五）預防關(guān)鍵：創(chuàng)傷早期徹底清創(chuàng)，改善局部血液循環(huán)預防方法：人工免疫（自動、被動）①主動免疫法：以破傷風梭狀菌經(jīng)過多代的特殊培養(yǎng)所產(chǎn)生的類毒素為抗原，注射人體后，可產(chǎn)生相當高的抗體（無毒性，也不過敏）其方法為：吸附精制破傷風類毒素，皮下共注射3次。④其它：注意安全(墜床、約束)；觀察病情；人工冬眠；終未處理（八）健康教育預防注射，傷后及時就診和注射TAT避免不潔接產(chǎn)氣性壞疽：是由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。六、思考題外科感染常用的分類方法有哪些？ 簡述破傷風病人實施自動免疫的方法。（三）臨床表現(xiàn)特點：病情發(fā)展迅速、1224小時引起全身情況的惡化潛伏期：一般1－4天，最短6－8小時，最長5－6天局部癥狀(1)早期病人自覺患處沉重不適，包扎過緊感或疼痛劇烈脹痛，并有明顯分裂感，止痛藥無效，患肢腫脹、壓痛明顯(2)傷口周圍皮膚水腫緊張，顏色蒼白、發(fā)亮，很快變暗紅色，發(fā)展為紫黑色，皮膚溫度下降，并出現(xiàn)水皰或斑塊。②被動免疫法未接受過自動免疫，應盡早皮下注射破傷風抗毒素（TAT15003000U，作用短暫，有效期為10日，對深部創(chuàng)傷，可在1周追加注射一次量），該免疫法發(fā)生易過敏，注射前行藥物過敏試驗，試驗陽性者，行脫敏注射。②肌肉緊張性收縮病人表現(xiàn)為：咀嚼不便、張口困難、牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項強直、足弓反張、吞咽和呼吸困難。（五）局部治療、觀察要點及護理患部制動、休息物理療法外用藥物手術(shù)治療（1）癤中心部膿栓已形成可局部消毒切排（2）未成熟的病灶如：癤、癰避免擠壓，面部“危險三角區(qū)“的癤嚴禁擠壓?？墒构軆?nèi)的淋巴回流障礙，同時使淋巴管周圍組織炎癥變化。表現(xiàn)：有明顯的局部癥狀，局部呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌、界線不清，中央部的表面逐漸壞死、溶解、塌陷、象“火山口”，內(nèi)含大量膿液和壞死組織，伴有相應部位淋巴結(jié)腫大且壓痛。教學重點難點重點：常見軟組織化膿性疾病、破傷風及氣性壞疽等疾病的預防措施、病情觀察及護理要點難點：外科感染的病因 及病理生理教學方法理論講授教學手段及教具多媒體課件授課提綱一、外科感染的概述對感染認識的歷史過程感
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