【正文】 ，起病的緩急，發(fā)熱特點、中毒癥狀、特殊癥狀（菌痢的里急后重、膿血便、脊髓灰質(zhì)炎的肢體弛緩性癱瘓、腎綜合癥出血熱的“三痛”等） ? 體格檢查 如猩紅熱的紅斑疹，麻疹的口腔粘膜斑，百日咳的痙攣性咳嗽，白喉的假膜，流行性腦脊髓膜炎的皮膚瘀斑，傷寒的玫瑰疹 65 實驗室檢查 ? 血常規(guī)：大部分細(xì)菌性傳染病白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，唯傷寒減少，布魯氏菌病減少或正常。目前我國的艾滋病流行也進(jìn)入了高速增長期，最保守的估計也已經(jīng)有８４萬艾滋病病毒感染者，更有專家的估計中國艾滋病實際感染已達(dá)１０４萬，其中已經(jīng)死亡約２０萬，并以每年３０％的速度遞增 。 近日，印尼發(fā)生登革熱流行，病情與以往不同，死亡率高， 4500例中有 75人死亡，病原體是否發(fā)生變異，尚未確定。動蕩的社會秩序、沒有清潔的飲用水、缺醫(yī)少藥，成為霍亂流行的最主要因素。故該病毒被認(rèn)為是一種潛在的生物武器。 95 脊灰病例報告數(shù) 1953~1999 96 ? 血吸蟲病 ： 在人們關(guān)心非典是否會卷土重來的同時，血吸蟲病也在國內(nèi)各種媒體上頻頻露面。另外還有白喉，７－８月在阿富汗坎大哈連續(xù)出現(xiàn)５０起白喉病例，死亡３例。自去年１１月份以來，英國、加拿大、美國及我國香港地區(qū)均報告，流感的流行比往年有所提前，且造成大量的兒童死亡。去年８月，ＷＨＯ決定加速實施根除脊灰計劃，對相關(guān)地區(qū)１．７５億兒童進(jìn)行全面接種。2022年，一種和炭疽同樣恐怖的新型病毒在剛果大規(guī)模暴發(fā)了２次，這就是人們尚不熟悉的埃博拉病毒。如同非典一樣，病毒潛伏在某個未知的地方或者從國外傳入的可能性都非常大。全世界累計發(fā)現(xiàn)８０００余名感染者，造成 9００多人死亡。 ① 直接凝集試驗 ② 間接凝集試驗； ③ 沉淀試驗； ④ 補(bǔ)體結(jié)合試驗 ⑤ 中和試驗； ⑥ 免疫熒光檢查； ⑦ 放射免疫測定 ⑧ 酶聯(lián)免疫吸附試驗 ? 細(xì)胞免疫功能檢查：常用的有皮膚試驗， E玫瑰花形成試驗，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗，血液淋巴細(xì)胞計數(shù) T淋巴細(xì)胞計數(shù) 69 實驗室檢查 分子生物學(xué)檢測 ? 雜交法：斑點雜交、 Southern印跡 Northern印跡、原位雜交、微反應(yīng)板雜交 ? 擴(kuò)增法： PCR； RT－ PCR 70 物理檢查 影像學(xué)檢查： ?X線檢查、超聲波檢查、同位素掃描檢查電子 計算機(jī)體層掃描（ CT）等 ? 其它檢查： 診斷性穿刺（腹腔、胸腔、腦脊液、肝臟 等）、活體組織檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查 71 鑒別診斷 ? 發(fā)熱的鑒別 ? 黃疸的鑒別 ? 皮疹的鑒別 ? 腹瀉的鑒別 ? 病因的鑒別 72 第六節(jié) 傳染病的治療 原則：治療患者 控制傳染源 方法： ▲ 一般及支持療法：隔離、護(hù)理、心理治療 ▲ 病原治療：清除病原體，根治和控制傳染源 如吡喹酮 —血吸蟲病、囊蟲病 氯 喹 —瘧疾 滅滴靈 —阿米巴病 抗毒血清 —白喉、破傷風(fēng) 抗生素 —傷寒 ▲ 對癥治療： ▲ 康復(fù)療法： 73 第七節(jié) 傳染病的預(yù)防 三個要點 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群 一、管理傳染源 疫情上報制度 —法定傳染病分為三類（ P301頁） 甲類：為強(qiáng)制管理傳染病 鼠疫、霍亂、天花 要求發(fā)現(xiàn)后城市 6小時內(nèi)，農(nóng)村 12小時內(nèi)上報 乙類：為嚴(yán)格管理傳染病，法定有 22種傳染病 丙類：為監(jiān)測管理傳染病 要認(rèn)真、完整的填寫疫情卡 74 報告程序 ? 實行網(wǎng)上直報的責(zé)任報告單位，疫情管理人員應(yīng)每日收集、核實、錄入報告的傳染病報告卡 ? 暫時無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位應(yīng)按規(guī)定時限將填寫好的傳染病報告卡送（寄）交屬地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、地段）、縣（市、區(qū)）責(zé)任報告單位 ? 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、地段）、縣（市、區(qū)）級責(zé)任報告單位的疫情管理人員需同時將暫時無網(wǎng)絡(luò)直報條件的單位報送來的傳染病報告卡及時錄入計算機(jī) 75 報告時限 ?實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任疫情報告單位 – 甲類管理傳染病 ? 城鎮(zhèn) 2小時，農(nóng)村 6小時，并電話報告 – 對其它乙類傳染病 ? 城鎮(zhèn)應(yīng)于 12小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于 24小時 – 丙類傳染病 ? 24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報告 76 ? 暫無條件實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任疫情報告單位 – 甲類管理傳染病 ? 城鎮(zhèn) 2小時、農(nóng)村 6小時進(jìn)行電話報告，同時向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報告卡 – 對其它乙類傳染病 ? 城鎮(zhèn)應(yīng)于 12小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于 24小時向相應(yīng)單位寄（送）出傳染病報告卡 – 丙類傳染病 ? 24小時內(nèi)向相應(yīng)單位寄（送）出傳染病報告卡 報告時限 77 19502022年全國法 定傳染病報告情況50 53 56 59 62 65 68 71 74 77 80 83 86 89 92 95 98 01發(fā)病率（1/100,000)死亡率（1/100,000)總發(fā)病率總死亡率78 1950200 3年全國麻疹報告發(fā) 病情況50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3年030060090012001500發(fā)病率（/ 1 0 萬）麻診發(fā)病率0202204000060000800001000001202201400001600001991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2022 2022 2022 202202468101214發(fā)病數(shù) 發(fā)病率79 19 50 2 00 3年 全國流腦報告發(fā)病情況50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3年0100200300400發(fā)病率（/ 1 0 萬）流腦1 9 9 0 2 0 0 3 年全國流腦報告發(fā)病情況90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3年00 . 20 . 40 . 60 . 81發(fā)病率（/ 1 0 萬）流腦