疫、免疫功能和風濕病-嘉興市第一醫(yī)院張斌(2)-文庫吧在線文庫
【正文】 器官 免疫細胞 免疫活性物質 扁桃體、淋巴結、胸腺、脾、骨髓 吞噬細胞 淋巴細胞 T淋巴細胞 B淋巴細胞 遷移到胸腺中成熟 骨髓中成熟 抗體、細胞因子、溶菌酶等 免疫系統(tǒng) LOGO ?識別自身和非自身 ? 這是免疫應答的基礎 ? 免疫細胞膜表面的抗原受體 +外來抗原的表位（ epitope） ? 識別很精細，包括異種之間， 同種不同個體之間 ?特異性 ? 即免疫具有很強的針對性 ?免疫記憶 ? 對相同抗原物質的再次進入具有記憶，會產生更快更強的免疫應答。 可分為分泌型 (sIg)和膜型 (mIg)。 LOGO 補體系統(tǒng)： 是存在于 血清 、組織液和細胞膜表面的一組 經 活化后具有酶活性 的蛋白質，包括 30余種 可溶性蛋白和膜結合蛋白。 網絡性 細胞因子的共同特點 LOGO LOGO LOGO LOGO 細胞因子的網絡性 LOGO ?調節(jié)固有免疫應答 ?調節(jié)適應性免疫應答 ?刺激造血 ?促進凋亡，直接殺傷靶細胞 ?促進創(chuàng)傷的修復 細胞因子的生物學作用 LOGO ?免疫應答過程中細胞間的相互作用 : 間接作用：細胞因子等介導 直接接觸：細胞膜分子 ?免疫細胞膜分子包括 : 抗原 受體 其他分子 免疫細胞膜分子作用 LOGO 免疫應答中常見的細胞間相互作用 LOGO 常見生物活性介質與相應受體的結合 LOGO ?CAM： 眾多介導細胞間或細胞與細胞外基質間相互接觸和結合分子的統(tǒng)稱。 MHC的基因組成 LOGO PUMCH 固有性免疫 (innate immunity) LOGO 固有免疫 ?固有免疫 又稱 天然免疫 ，是指機體在長期種系進化過程中逐漸形成的、 與生俱有 的抵抗體外病原體入侵、清除體內抗原性異物的防御能力。但并非所有的 NK均為 LGL ，也不是所有的 LGL都是NK細胞， 約 3/4的 LGL具 NK活性。 （人類的 MHC即指 HLA) LOGO T細胞 APC LOGO LOGO ? 雙信號活化 第一信號： 雙識別 第二信號： 協(xié)同剌激 B7(CD80/86) 抗 原 肽 APC TCRCD3 MHC CD4 / CD8 T CD28 T細胞的活化 LOGO 雙信號活化 LOGO 增強信號： 細胞因子 IL IL IL IL12 等 LOGO IL12 IL4 LOGO 效應 T細胞的作用 ?CD4+Th1型 T細胞的作用 ?CD8+細胞毒 T細胞的作用 ?記憶性 T形成 ?T活化后誘導的細胞凋亡 LOGO Th1 細胞的效應 激活 Mφ, 誘生并募集 Mφ 促進 Th CTL增殖，正反饋擴大效應 活化中性粒細胞 LOGO LOGO ?CTL主要殺傷胞內寄生病原體（病毒、某些胞內寄生菌等）的宿主細胞、腫瘤細胞等，可識別 MHCⅠ 類分子提呈的抗原。 ?2 . 自身抗體或自身反應性 T細胞作用于靶抗原時 , 造成表達相應抗原的組織、細胞損傷和（或）器官功能障礙。 LOGO LOGO 器官特異性 AID及主要靶抗原： 慢性甲狀腺炎 －－甲狀腺球蛋白、微粒體、細胞膜表面抗原 Graves病 （甲亢） 甲狀腺細胞表面 TSH受體 Addison病 腎上腺細胞 惡性貧血 胃壁細胞、內因子 慢性潰瘍性結腸炎 結腸粘膜上皮細胞 男性自發(fā)性不育癥、外傷后睪丸炎所致男性不育癥 精子 胰島素依賴性糖尿病 胰島 β 細胞 胰島素抵抗型糖尿病 胰島素受體 重癥肌無力 乙酰膽堿受體 多發(fā)性硬化 MBP 自身免疫性溶血性貧血 RBC 特發(fā)性血小板減少性紫殿 血小板 交感性眼炎 眼球內容物 LOGO PUMCH 非器官特異性 AID及主要靶抗原 ?類風濕關節(jié)炎 變性 IgG、 II型膠原 ?系統(tǒng)紅斑狼瘡 核成分（ DNA、 DNA核蛋白、 RNA、 Sm抗原）、紅細胞、 血小板、細胞漿成分（線粒體、微粒體） ?慢性活動性肝炎 核成分、肝細胞膜成分、平滑肌成分 LOGO 自身免疫性疾病的分類 （二）根據發(fā)病原因分 —— 原發(fā)性和繼發(fā)性 原發(fā)性 AID：免疫系統(tǒng)在發(fā)育成熟過程中出現異常。引起多 器官多系統(tǒng)病變。 ?疾?。?系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合結締組織病、 多發(fā)性硬化、 重癥肌無力、慢性甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病等。 ?6. 疾病的發(fā)生有遺傳傾向。 LOGO 特 性 初 次 應 答 二 次 應 答 抗 原 提 呈 非 B細胞 B細胞等 抗 原 濃 度 高 低 抗 體 產 生 潛伏期 長 5— 10天 短 2— 5天 抗體濃度上升 慢 快 抗體高峰濃度 低，維持短 高，維持長 抗體濃度下降 快，等臂對稱 慢，不對稱 抗體類型 主要為 IgM 主要為 IgG(IgA) 抗體親和力 低 高 無關抗體 多 少 抗體產生的一般規(guī)律
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