【正文】 抗體等陽(yáng)性 增生的滑膜組織中，大量 T淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、 如 CD4細(xì)胞、 CD8細(xì)胞、漿細(xì)胞 3．單核巨噬細(xì)胞的不斷浸潤(rùn)，炎癥急性期，中 性粒細(xì)胞多見(jiàn)。 ?特點(diǎn)： 常呈慢性遷延性，不可逆性，多預(yù)后不良。 ?5. 多數(shù)自身免疫病呈反復(fù)發(fā)作和慢性遷延的疾病過(guò)程。 細(xì)胞免疫應(yīng)答的 三個(gè)階段 LOGO （一） Th細(xì)胞對(duì) B細(xì)胞的輔助 1 、 活化 Th向 B細(xì)胞提供第二活化信號(hào) ： ★ 主要： CD40L(CD154) — CD40 其次： LFA2(CD2) — LFA3(CD58) LFA1 — ICAM1(CD54) 籍細(xì)胞接觸傳遞活化信號(hào) Th在 B細(xì)胞應(yīng)答中的作用 LOGO LOGO 活化 T細(xì)胞 分泌細(xì)胞因子 :(增強(qiáng)信號(hào) ) Th2→ IL ( 13)→B 細(xì)胞 Th1→ IL IFNγ→ CTL LOGO TH細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子對(duì) B細(xì)胞的輔助作用 LOGO 體液免疫應(yīng)答的一般規(guī)律 初次應(yīng)答 所需抗原量多、抗體潛伏期長(zhǎng)、抗體濃度低、維持時(shí)間短、親和力低、以 IgM為主； 二次應(yīng)答 : (再次應(yīng)答 ) 所需抗原量少、抗體潛伏期短、抗體濃度高、維持時(shí)間長(zhǎng)、親和力高、以 IgG為主。 2)廣譜性 能殺傷同系、同種和異種的腫瘤細(xì)胞，尤其對(duì)淋巴瘤和白血病有效。 LOGO 非特異性免疫和特異性免疫的主要特點(diǎn) 固有免疫 適應(yīng)性免疫 細(xì)胞 吞噬細(xì)胞、 NK細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞 T細(xì)胞、 B細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞 啟動(dòng)時(shí)間 即刻～ 96小時(shí) 96小時(shí)后 作用特點(diǎn) 非特異性，抗原識(shí)別譜廣 特異性，抗原識(shí)別專(zhuān)一 作用時(shí)間 無(wú)免疫記憶，作用時(shí)間短 有免疫記憶，作用時(shí)間長(zhǎng) LOGO 固有免疫系統(tǒng)的組成 ?固有免疫屏障： 皮膚粘膜屏障和局部屏障結(jié)構(gòu)（皮膚黏膜屏障等） ?固有免疫分子： 體表分泌液以及血漿和其它體液中能夠識(shí)別或攻擊病原體的可溶性分子（補(bǔ)體、細(xì)胞因子、急性期蛋白等） ?固有免疫細(xì)胞： 吞噬細(xì)胞、 NK細(xì)胞、 γδT細(xì)胞、 NKT細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、 B1細(xì)胞和肥大細(xì)胞等 LOGO 固有免疫細(xì)胞 ?吞噬細(xì)胞 ?NK細(xì)胞 ?γδT細(xì)胞 ?NKT細(xì)胞 ?樹(shù)突狀細(xì)胞 ?B1細(xì)胞 ?肥大細(xì)胞 LOGO 單核巨噬細(xì)胞 ?單核巨噬細(xì)胞 包括循環(huán)于血液中的單核細(xì)胞和組織器官中巨噬細(xì)胞，它們具有很強(qiáng)的吞噬能力，且細(xì)胞核不分葉，故命名為單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。 ?組織相容性抗原 (histopatibility Ag)又稱(chēng)移植抗原，指引 起排斥反應(yīng)的抗原。 LOGO 補(bǔ)體 補(bǔ)體（ C）系統(tǒng)包括 30余種成分，是廣泛存在于血清、組織液及某些細(xì)胞膜上的具有精密調(diào)控機(jī)制的蛋白質(zhì)反應(yīng)系統(tǒng)。 56℃, 加熱 30 min滅活 LOGO 補(bǔ)體系統(tǒng)： 是存在于 血清 、組織液和細(xì)胞膜表面的一組 經(jīng) 活化后具有酶活性 的蛋白質(zhì)，包括 30余種 可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白。 免疫功能 LOGO ?免疫自穩(wěn)： 機(jī)體免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的一種生理功能。免疫、免疫功能和風(fēng)濕病 嘉興市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 張 斌 LOGO 何為免疫？ ?免疫 (Immunity):意為 “ 免于疾患 ” 。 ? 正常： 抗感染 （消滅病原生物、中和毒素） ? 異常： (過(guò)高 )變態(tài)反應(yīng) (超敏反應(yīng) )； (過(guò)低 )免疫缺陷癥 ?免疫缺陷癥： 指機(jī)體免疫系統(tǒng)由于先天性發(fā)育不良或后天遭受損傷所致的免疫功能降低或缺乏的系統(tǒng)綜合癥。 各類(lèi) Ig的特點(diǎn) LOGO ?IgD ?B細(xì)胞抗原受體 (BCR) ?其功能尚不清楚 各類(lèi) Ig的特點(diǎn) LOGO 免疫球蛋白的生物學(xué)功能 LOGO 補(bǔ)體 Bordet于 1894年發(fā)現(xiàn) 存在于新鮮血清中 具有溶菌、溶細(xì)胞活性 。 LOGO 補(bǔ)體系統(tǒng)： 是存在于 血清 、組織液和細(xì)胞膜表面的一組 經(jīng) 活化后具有酶活性 的蛋白質(zhì)，包括 30余種 可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白。 黏附分子 LOGO 免疫細(xì)胞識(shí)別中的輔助受體和協(xié)調(diào)刺激或抑制信號(hào) 黏附分子 LOGO 炎癥過(guò)程中白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附 黏附分子 LOGO 炎癥過(guò)程中白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附 黏附分子 LOGO LOGO ?組織相容性： 在不同個(gè)體之間進(jìn)行組織或器官移植時(shí)，受者與供者之間相互接受的程度。 ?在種系發(fā)生過(guò)程中，低等動(dòng)物僅有天然免疫， 脊椎動(dòng)物 才有特異性免疫。 NK細(xì)胞 LOGO LOGO NK細(xì)胞 ? NK細(xì)胞的主要功能 1. 抗腫瘤 ： 1)非特異性 無(wú)需 Ag預(yù)刺激 , 不依賴(lài)抗體和補(bǔ)體 , 作用快而明顯。 CTL細(xì)胞的效應(yīng) LOGO LOGO LOGO ? BCR對(duì)抗原 (TDAg/TIAg)特異識(shí)別； ?B細(xì)胞活化、增殖、分化成漿細(xì)胞或記憶細(xì)胞； ?抗原特異性抗體分子發(fā)揮效應(yīng)。 LOGO 自身免疫性疾病的特征 ?4. 病情的嚴(yán)重程度與自身免疫應(yīng)答的強(qiáng)度度密切相關(guān)，免疫抑制劑治療有一定療效。 ?誘發(fā)因素： 多數(shù)可無(wú)明顯誘因，少數(shù)可由感染 、藥物等因素誘發(fā)。 4．增生的滑膜細(xì)胞和新生增多的微血管長(zhǎng)入軟 骨、骨組織形成血管翳，導(dǎo)致軟骨、骨組織破壞