擬抗腎上腺素藥ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 頑固性充血性心力衰竭 嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓及高血壓危象 不良反應(yīng) 腹痛 ,腹瀉 ,誘發(fā)潰瘍等 過(guò)量心動(dòng)過(guò)速 ,心絞痛等 天津醫(yī)科大學(xué) 長(zhǎng)效 α受體阻斷藥 —— 酚芐明（ phenoxybenzamine） 酚芐明具有起效慢 ， 作用強(qiáng)和作用持久的特點(diǎn) 擴(kuò)張血管 ， 降低外周血管阻力 ， 明顯地降低血壓 有較弱的 抗膽堿 ， 抗 5HT和 抗組胺 作用 臨床應(yīng)用 －主要用于治療外周血管痙攣性疾病 －嗜鉻細(xì)胞瘤 －休克的治療 天津醫(yī)科大學(xué) α 1受體阻斷藥 —— 哌唑嗪（ prazosin） ? 特點(diǎn) 能拮抗 NA和 AD的升壓作用，但不促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放 NA 擴(kuò)張血管、降低血壓同時(shí)，心率 ↑ 作用弱 ? 臨床應(yīng)用 主要用于高血壓病 頑固性心功能不全的治療 天津醫(yī)科大學(xué) β 受體阻斷藥 (β blockers ) ? 定義 選擇性和 β受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷 β受體激動(dòng)藥與 β受體結(jié)合，拮抗該受體激動(dòng)后產(chǎn)生的一系列作用 ? 分類 β β 2受體阻斷藥 普萘洛爾 、 噻嗎洛爾 、 吲哚洛爾 、 索他 洛爾 等 β 1受體選擇性阻斷藥 阿替洛爾 、 美托洛爾 、 醋丁洛爾 等 天津醫(yī)科大學(xué) 藥理作用與機(jī)制 ? 機(jī)制： β受體阻斷屬競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用 （圖） ? 藥理作用 （ 1） β受體阻斷作用 （ 2） 內(nèi)在擬交感活性 （ 3） 膜穩(wěn)定作用 （ 4）抗血小板聚集作用 天津醫(yī)科大學(xué) 天津醫(yī)科大學(xué) 藥理作用（ 1） —— β受體阻斷作用 ? 心臟 （ β 1） 心率 ↓ ，心收縮力 ↓ 心排出量 ↓ 傳導(dǎo) ↓ ? 血管 （ β 2） 血管 β 2受體的阻斷，使 α 受體占優(yōu)勢(shì)，肝、腎、骨骼肌以及冠狀血管的血流量都有不同程度的下降 ? 血壓 對(duì) 高血壓患者具有降壓作用 ? 支氣管（ β 2） 支氣管平滑肌收縮，呼吸道阻力 ↑ ? 代謝（ β 2 β ３ ） 脂肪的分解 ↓ 拮抗 Adr升高血糖作用 ， 不影響正常人血糖 抑制 T4轉(zhuǎn)變?yōu)?T3 ? 腎素 （ β １ ） 減少交感神經(jīng)興奮所致腎素的釋放 天津醫(yī)科大學(xué) 藥理作用（ 2） —— 內(nèi)在擬交感活性 ? 內(nèi)在擬交感活性 (intrinsic sympathomimetic activity,ISA) 有些 β 受體阻斷藥在阻斷 β 受體同時(shí)，會(huì)具有不同程度的 β 受體激動(dòng)效應(yīng)，表現(xiàn)出部分?jǐn)M交感活性，即 ISA。這是因?yàn)??受體阻斷藥阻斷與血管收縮有關(guān)的 ?受體，但不影響與血管舒張有關(guān)的 ??受體。 ? 也能引起心律失常，甚至心室纖顫，故應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。 ? 禁用于高血壓，器質(zhì)性心臟病。 天津醫(yī)科大學(xué) 腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn) 天津醫(yī)科大學(xué) α受體阻斷藥的分類
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