醫(yī)藥衛(wèi)生]放射讀片會-文庫吧在線文庫
【正文】 環(huán)靶征”。 腰大肌腫瘤 本病例，腰大肌病變進(jìn)展迅猛，周圍炎性滲出明顯。 CT表現(xiàn)為三種類型：孤立結(jié)節(jié)型、浸潤實變型、廣泛型。 病例 6 女， 65歲，因頭暈 2月伴胸悶氣促 20天入院 持續(xù)性四肢疲軟，唇周麻木，血鉀 。 繼發(fā)性醛固酮增多癥見于：有效血容量減少，腎血流灌注不足。 ? 診斷？診斷依據(jù)？下一步需作何檢查？ CT診斷：縱隔炎癥伴少量積液，少量胸腔積液，建議食道鏡檢查。 食道鏡檢查為本例的診斷提供了確切依據(jù)。 眼球后高密度影占位，并見沙礫狀鈣化。 CT結(jié)論： 左下葉隔離癥 右中肺支氣管擴張伴感染 左上肺大泡 胸廓發(fā)育畸形 需作： 主動脈造影 CT增強掃描輔助診斷 B超 分析：肺動脈發(fā)育正常，一部分肺組織不能由正常的肺動脈分支供血稱為肺隔離癥，病變的肺組織供血來自主動脈分支。 鑒別診斷：肺部炎癥 肺不漲 肺 Ca 本病的確診是發(fā)現(xiàn)來自主動脈的供血動脈， B超可顯示病變形狀及供血動脈。 隨訪：病人轉(zhuǎn)入臺州醫(yī)院手術(shù)，術(shù)中示：空腸潰瘍、出血 1000ml，腸管即將破裂，切除部分壞死腸管，清除出血后，治愈出院。 CT結(jié)論：左上腹軟組織塊影，腹腔積液 分析： 腸道間質(zhì)瘤；表現(xiàn)為腸道軟組織團塊影，可引起腸梗阻，腸出血等癥狀，但一般不會引起腹腔積液。 CT平掃有時可見來自主動脈的血管分支，呈帶狀影像。 眼球后海綿狀血管瘤：發(fā)展緩慢，可有鈣化灶， CT增強時，可有緩慢明顯強化。 病例 8 女， 70歲，突發(fā)頭痛伴嘔吐 1天，血壓220/110mmHg。 ? 分析：病人胸背部疼痛入院，臨床醫(yī)生首先要排除三個重要疾病： 急性心肌梗塞：心電圖、心肌酶譜正常，可排除。相關(guān)實驗室檢查：血漿醛固酮水平增高＞ 410mg/L。 鉀損失過多： （ 1）經(jīng)消化道丟失，嚴(yán)重腹瀉，常伴高氯性酸中毒； （ 2）鹽皮激素過多的疾??；各種原因所致的原發(fā)性醛固酮增多癥；繼發(fā)性醛固酮增多癥，腎動脈狹窄等； （ 3）鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)（周期性麻痹）； （ 4）經(jīng)汗損失； （ 5）胰島素、兒茶酚胺、酸堿平衡等影響； （ 6）利尿劑應(yīng)用。 CT診斷？ CT征
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