醫(yī)學(xué)]心電圖學(xué)幻燈講座-文庫吧在線文庫
【正文】 A、 B型。完全性三分支阻滯的臨床表現(xiàn)與完全性房室阻滯相同。 （或 +80176。 者更具診斷價值； 2. II、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) QRS波呈 rS型； I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈 qR型， RaVLRI。 左束支傳導(dǎo)阻滯 left bundle branch block, LBBB V4 V5 V6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 左束支傳導(dǎo)阻滯 left bundle branch block, LBBB 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯和不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯兩者 QRS波的形態(tài)相似，但前者 QRS波時限 ≥，后者 。 右束支傳導(dǎo)阻滯 right bundle branch block, RBBB aVR aVL aVF Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 右束支傳導(dǎo)阻滯 right bundle branch block, RBBB 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯兩者 QRS波群的形態(tài)相似，但前者 QRS波時限 。 左束支傳導(dǎo)正常 左心室除極化正常 右束支傳導(dǎo)阻滯 右心室除極化障礙 +110176。 2. 房率常高于室率 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯 third degree AV block ? 臨床表現(xiàn)：包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭等，如合并室性可感心悸不適，如進(jìn)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，因心率過慢導(dǎo)致腦缺血，出現(xiàn)暫時性意識喪失，甚至抽搐，稱為Adams— Strokes綜合征，嚴(yán)重者可致猝死。 Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯 second degree AV block 心電圖特征 II型：莫氏 II型房室傳導(dǎo)阻滯，傳導(dǎo)突然阻滯，表現(xiàn)為 P－ R間期恒定 (正?；蜓娱L )，部分 P波后無 QRS波群。 Ⅰ 度房室傳導(dǎo)阻滯 first degree AV block 心電圖特征 P－ R間期延長為主要表現(xiàn)：成人 P－ R≥ sec， QRS波群形態(tài)與時限均正常，房室傳導(dǎo)延緩部位幾乎都在房室結(jié)，極少數(shù)在希氏束本身， QRS波群呈現(xiàn)束支阻滯圖形時，傳導(dǎo)延緩可能位于房室結(jié)和（或）希氏束 普肯耶系統(tǒng)。心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常 arrhythmias involving abnormal cardiac conduction 心血管傳導(dǎo)系統(tǒng) cardiovascular intrinsic conduction system 心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由以下幾部分組成 ? 竇房結(jié) SA node ? 結(jié)間束 internodal atrial pathways ? 房室結(jié) AV node ? 希氏束 AV bundle ? 右束支 right bundle branches ? 左束支 left bundle branches ? Purkinje 纖維網(wǎng) Purkinje system 正常心電活動始于竇房結(jié)，并從此發(fā)出 沖動， 循此特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的通道下傳，先后興奮心房和心室，使心臟收縮，執(zhí)行泵血功能。臨床患者通常無癥狀。 Ⅱ 度房室傳導(dǎo)阻滯 second degree AV block 心電圖特征 II型：莫氏 II型房室傳導(dǎo)阻滯，若 QRS波群正常， 阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)，當(dāng) QRS波群增 寬，形態(tài)異常時，阻滯位于希氏束 普肯耶 系統(tǒng)。 房室傳導(dǎo)阻滯 AV block ? 治療：應(yīng)針對不同的病因進(jìn)行治療 ? 1. Ⅰ 度房室傳導(dǎo)阻滯 與 Ⅱ 度 I型房室傳導(dǎo)阻滯心室率不太慢者，無
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